2010—2012年解放军第二七二医院质子泵抑制剂应用分析

目的:了解我院质子泵抑制剂(PPI)的应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:依托我院"医院药品库存管理系统"的原始数据,对2010—2012年我院PPI的品种、销售量、销售金额、用药频度(DDDs)、限定日剂量(DDC)等进行回顾性统计、分析。结果:我院PPI的总DDDs及总销售金额呈逐年增长趋势,DDDs及销售金额排序居前3位的药品分别为奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑;注射用PPI的销售金额构成比及DDDs构成比均逐年增加,且增幅较大;各药的DDC呈平稳趋势。结论:PPI在我院临床使用广泛,存在无适应证使用、盲目预防性应用、偏爱使用注射剂型等不合理现象,应加强PPI的合理应用管理。

控制医院感染与戊二醛消毒剂应用

健康报公布了深圳某医院手术后切口感染累积148例,调查结果与戊二醛消毒剂浓度不足导致灭菌失败有关。这类案例国内已发生多起。本文再作粗略调查介绍,并提出正确应用戊二醛及控制医院感染对策,现报告如下。 一、调查和方法 1.调查对象:收集全国医院感染学术会议论文和有关报刊资料;

抗击非典期间抓好医院感染管理工作的做法

目的 在抗击非典期间抓好医院感染管理工作 ,确保全院人员零感染。方法 结合医院实际 ,边实践边总结 ,探索做好医院感染管理的做法。结果 总结出抗击非典以来抓好医院感染管理的 4点做法 :(1)领导重视、全院支持 ;(2 )层层管理、责任到人 ;(3)划分区域、措施到位 ;(4 )重视医院感染知识的在职教育。从而保证了抗击非典工作的不断深入 ,全院医护人员无一例感染。结论 只有认真落实个人防护和消毒隔离各项措施 ,加大管理力度 ,全院上下一盘棋 ,才能有效地做好感染管理工作。

236例2型糖尿病心理因素相关的中医证候学临床研究

目的探讨2型糖尿病伴情绪障碍的中医证候学特征。方法应用自拟"2型糖尿病常见中医证候辨证参考标准",对236例伴情绪障碍的糖尿病患者进行中医辨证分型,对结果进行分析。结果伴情绪障碍的2型糖尿病患者证候类型分布:以气滞气逆为主,呈现多脏腑气机失调的特点。结论 2型糖尿病中医证候学特征涉及多脏腑,病性特征以实证最多,虚实夹杂证次之,虚证最少;具体证型以肺气上逆证居首位,与心身疾病多数以肝立论观点有别;验证了工作假说,即心身疾病的基本证候特征是以多脏腑气机紊乱(气滞、气逆为主)和由此产生的瘀血、痰湿等合而为病。

醛固酮介导自发性高血压大鼠心肌细胞肥大

为探讨醛固酮在高血压心肌细胞肥大中的作用 ,测定了自发性高血压大鼠 (spontaneouslyhyperten siverats ,SHRs)、螺内酯治疗SHRs和正常血压WKY大白鼠中左心室重与心重比值、醛固酮浓度、丝裂素活化蛋白激酶活性 (mitogen activatedproteinkinases ,MAPKs)及 4、6、8h 3个培养时间点心肌3 H 亮氨酸 ( 3 H leucine ,3 H leu)掺入量等。结果显示 ,SHRs左心室重与心重比值、各时间点心肌3 H leu掺入量及MAPKs活性均明显升高 ,螺内酯治疗可明显降低SHRs左心室重与心重比值、各时间点心肌3 H leu掺入量、血浆醛固酮浓度及MAPKs活性。提示醛固酮与其心脏受体结合并激活MAPKs ,进而介导SHRs心肌细胞蛋白合成增加及心肌细胞肥大。

子宫内膜癌患者血清人附睾上皮分泌蛋白4与鳞状细胞癌抗原水平变化及意义

目的观察子宫内膜癌患者血清人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)、鳞状细胞癌抗原(SCCAg)的水平变化,并探讨其临床意义。方法选取74例子宫内膜癌患者(子宫内膜癌组)、30例子宫内膜非典型增生患者(增生组)及同期体检健康的30例健康人群(对照组)作为研究对象,采用酶联免疫吸附法检测三组血清HE4、SCCAg,分析血清HE4、SCCAg与子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移及肌层浸润的关系。结果子宫内膜癌组血清HE4、SCCAg水平显著高于增生组、对照组(P均<0.05),增生组与对照组血清HE4、SCCAg水平差异无统计学意义(P均>0.05);在子宫内膜癌患者中,FIGO分期Ⅰ期、Ⅱ期者血清HE4、SCCAg水平显著低于Ⅲ期、Ⅳ期者(P均<0.05),Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ期与Ⅳ期者的血清HE4、SCCAg水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)。22例发生淋巴结转移子宫内膜癌者血清HE4、SCCAg水平均显著高于未发生淋巴结转移者(P均<0.05)。不同浸润深度的子宫内膜癌患者血清HE4、SCCAg水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论子宫内膜癌患者,尤其是发生淋巴结转移者血清HE4、SCCAg水平明显升高,检测血清HE4、SCCAg水平有助于子宫内膜癌的早期诊断及病情判断。

甲状腺激素水平与甲状腺功能亢进患者血脂代谢关系研究

目的探讨甲状腺激素水平与甲状腺功能亢进患者血脂代谢的关系。方法 91例甲亢患者作为甲亢组,82例健康人员作为对照组,对比两组人群血脂水平,并对比观察组患者治疗前后甲状腺激素水平及血脂水平。结果甲亢组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B100(ApoB100)水平均显著低于对照组(P<0.01);治疗后甲亢组患者FT3、FT4均显著低于治疗前,TSH显著高于治疗前(P<0.01);甲亢组患者治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoAI、ApoB100水平均显著高于治疗前(P<0.01)。结论甲亢患者普遍存在血脂水平较低的现象,经过正规治疗,随着甲状腺激素水平的降低,其较低水平的血脂会有所回升,临床在治疗的过程中,应加强对血脂水平的监测。

经皮胆镜腔内碎(取)石术治疗胆囊结石240例

经皮胆囊窥镜(下称胆镜)腔内超声碎石或钳夹取石术治疗胆囊结石,是目前国内外一项先进技术。我院于1991年1月至12月应用西德产 WOLF胆镜治疗胆囊结石240例,近期临床疗效满意,介绍如下。

新疆南疆地区微量元素锂和碘与地方性甲状腺肿的关系

目的：研究碘缺乏病流行地区除严重缺碘外，微量元素提对甲状腺肿的影响。方法：对新疆拜城县的两个乡进行流行病学调查，测定当地外环境碘含量，对当地的饮水和妇女的血清锂用原子吸收光谱法进行测定。结果：该地区外环境明显碘缺乏，饮水、土盐、土壤和粮食碘含量均低于国家标准。当地为甲状腺肿的高发重度病区，当地饮水和居民血清锂含量均显著高于对照组。结论：除缺碘外，高锂可能是造成碘缺乏病流行的另一种致甲状腺肿物质。

对氧磷酶1 192Q/R基因多态性及酶活性与脑梗死的相关性研究

目的探讨对氧磷酶1(paraoxonase1,PON1)192Q/R基因多态性及酶活性在脑梗死发生中的作用。方法将104例脑梗死患者为脑梗死组,并按年龄分为老年脑梗死组(41例)和中青年脑梗死组(63例)2个亚组,同期选择门诊体检的非脑血管疾病患者104例为对照组,并按年龄分为老年对照组(41例)和中青年对照组(63例)2个亚组。入选者按年龄?性别相匹配对分为老年组和中青年组。测定2组PON1 192Q/R基因多态性及酶活性。结果脑梗死组患者PON1酶活性均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。老年脑梗死组患者PON1 192 Q/R基因型的分布与老年对照组比较差异无统计学意义(P=0.353)。中青年脑梗死组RR基因型(34例)高于中青年对照组(16例),QQ基因型(3例)低于中青年对照组(9例,P=0.003)。老年组(r=-0.290,P=0.008)和中青年组(r=-0.354,P<0.001)PON1 R基因型与酶活性均呈负相关。老年组(OR=0.823,P<0.001)和中青年组(OR=0.835,P<0.001)PON1酶活性升高,脑梗死发生风险降低。结论PON1 192Q/R基因型可影响PON1酶活性。高PON1酶活性可降低脑梗死的风险,而PON1 192Q/R基因型对脑梗死的发生无影响。

炎性因子对老年慢性阻塞性肺疾病的诊断价值

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血清炎性因子的临床诊断价值。方法选取2014年1月至2016年1月解放军第二七二医院接受诊疗的老年COPD患者85例,依据是否处于急性加重期将患者分为观察组[慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD),45例]及对照组(稳定期COPD,40例),比较2组患者外周血炎性因子的变化情况。结果观察组患者外周血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均显著高于对照组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析:以13.49ng/L为截点值,IL-1β诊断COPD的敏感性为85.00%,特异性为88.89%,曲线下面积为0.90,优于CRP、PCT。结论老年COPD患者急性加重期外周血炎性介质与应激指标水平显著升高,且IL-1β对诊断老年AECOPD具有重要的临床意义。

注射用磷酸肌酸钠治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的探讨注射用磷酸肌酸钠治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法将26例难治性心力衰竭患者随机分为对照组（13例）和治疗组（13例）。对照组给予吸氧、休息、强心、利尿、扩血管、抗感染、纠正心律失常和电解质紊乱，控制液体入量。治疗组在对照组治疗的基础上加生理盐水100—250m1加注射用磷酸肌酸钠1—2g，静脉滴注，1次／d。两组均两周为一疗程。结果治疗组临床疗效优于对照组（总有效率92．3％对76．9％，P〈0．05）；治疗组治疗后LVEF明显改善（P〈0．01），且优于对照组（P〈0．05）；治疗组治疗后V1导联P波终末电势较对照组明显改善（P〈0．01）。结论注射用磷酸肌酸钠能提高临床疗效，改善左心室射血分数（LVEF）和V1导联P波终末电势，是治疗难治性心力衰竭的有效药物。

高蛋白高胆固醇饮食诱导大鼠心肌纤维化协同效应及其机制的研究

目的 :探讨高蛋白高胆固醇饮食诱导心肌纤维化的协同效应及其发生机制。方法 :在每日标准饮食中增加2 0 %蛋白质或 /和 10 0mg胆固醇摄入 8周的大鼠 ,以羟脯氨酸法测心肌胶原含量 ;以放免法测左心室及血浆AngⅡ和Ald浓度 ;以Griess法测血清亚硝酸盐 (NO-2 )浓度。结果 :高蛋白高胆固醇组较高蛋白组心肌胶原含量升高了1.6 9倍 ,血总胆固醇和AngⅡ浓度分别升高了 0 .7倍和 1.5倍 ,血NO-2 浓度亦明显降低 ,心肌Ald含量上升了 1倍 ;较高胆固醇组心肌胶原含量升高了 0 .4 8倍 ,血AngⅡ升高了 0 .2 3倍。 结论 :高蛋白高胆固醇饮食可协同诱导心肌纤维化 ,其发生机制可能与RAAS激活和内皮功能受损有关。

改良血管腔内激光闭锁术治疗下肢浅静脉曲张的护理

目的探讨总结改良静脉腔内激光闭锁术治疗下肢静脉曲张的护理方法。方法分析2007～2009年笔者所在医院应用改良静脉腔内激光闭锁术治疗下肢静脉曲张3210例患者的资料,总结术前、术中、术后的护理措施。结果 3210例患者全部康复出院,无一例发生深静脉栓塞。结论积极有效的围手术期护理,对预防手术并发症、促进康复、保持手术的治疗效果具有极其重要的作用。

血管腔内激光闭锁术治疗下肢浅静脉曲张

目的评价静脉腔内激光闭锁术(Enddovenous lasertreatment EVLT)治疗下肢浅静脉曲张的安全性及有效性。方法对2005～2007年收治的980例单纯性下肢浅静脉曲张患者采用静脉腔内激光闭锁治疗。结果随访时间6～96个月,908例恢复良好,出现并发症72例,其中可疑肺栓塞急性猝死1例,深静脉血栓6例,浅静脉血栓性静脉炎样组织反应18例,闭锁不全及复发16例,皮肤灼伤9例,感觉障碍22例。结论 EVLT是一项微创治疗下肢浅静脉曲张的新方法 ,临床效果良好,但并发症不容忽视,有待于临床进行技术改良。

洛汀新、螺内酯、黄芪注射液治疗慢性充血性心力衰竭30例临床观察

目的 观察洛汀新、螺内酯、黄芪注射液联合治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法 通过分析 3 0例心力衰竭病人的临床特点 ,观察在强心、利尿、扩张血管的基础上加用以上 3种药物治疗后病人临床指标变化情况。结果 对轻、中、重度心力衰竭病人治疗总有效率为 93 .3 % ,无明显副反应发生。结论 洛汀新、螺内酯、黄芪注射液联合治疗心力衰竭 ,合理安全。

腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤19例的临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的原因、治疗方法及预后。方法总结2000年1月～2008年12月17例腹腔镜术后胆漏及胆管损伤的患者,行回顾性分析。结果 19例患者中3例迷走胆管漏经剖腹缝扎胆囊床,腹腔引流后治愈;胆囊管残端漏3例,5例均再次手术结扎治愈;胆总管损伤漏6例,肝总管损伤漏2例,右肝管损伤漏1例,剖腹手术修补漏口,放置T型管支撑4～6个月;胆总管横断2例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6个月。术后随访1～3a,15例恢复良好,2例反复出现胆管炎,经行胆管空肠Roux-en-Y吻合治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后的胆漏及胆管损伤,应及时发现,正确处理。

醛固酮诱导大鼠相关器官组织钙调神经磷酸酶的活化

目的:阐明醛固酮对重要器官组织细胞内信号分子-钙调神经磷酸酶(CaN)的活化作用及其调控机制。方法:取雄性W istar大白鼠21只,分成醛固酮(A ld)组以A ld 18mg/d腹腔内注射4周,螺内酯组以A ld处理同时予螺内酯20 mg.kg-1.d-1灌胃4周及正常对照组。以放免法测得血A ld、血管紧张素II(AngII)和内皮素(ET)浓度;以硝酸盐法测定血NO浓度;以改良底物发色法测得心、脑、脾、肝、肺、肾和主动脉组织CaN活性。结果:醛固酮处理后,大鼠重要脏器的组织CaN活性均升高,分别为心147%、肺95%、脾65%和脑43%,与对照组比较,心、肺、脾和脑组织CaN活化达到统计学意义;血醛固酮浓度较对照组上升了1.62倍;血NO3-浓度明显下降;血中A ld/NO3-上升了2.95倍,ET/NO3-和AngII/NO3-分别上升了0.32倍和0.25倍。以螺内酯干预后,心、肺、脾、脑、肝组织CaN活化程度明显减轻;对大鼠血醛固酮浓度无显著影响,但血AngⅡ浓度下降、NO3-浓度明显升高;A ld/NO3-、ET/NO3-、AngII/NO3-均明显下降。结论:外源性醛固酮可明显升高血中A ld/NO3-浓度比,并显著活化心、肺、脾、脑组织CaN。螺内酯则可全面维护内皮活性因子稳态,下调血A ld/NO3-、AngII/NO3-和ET/NO3-比值,减轻组织CaN的活化效应。