军队医院门诊部经费管理系统的开发与应用

文章根据军队医院的特点,同时兼顾地方医院门诊部的共性,介绍了两者通用 的军队医院门诊部经费管理系统的功能及其所能解决的问题。

冠状动脉支架术后病人发生再狭窄的危险因素分析

目的 探讨冠状动脉支架术后再狭窄的危险因素。方法 回顾性分析我院行冠状动脉内支架植入术并进行冠状动脉造影复查随访的 49例病人的临床和造影资料。用单因素和Logistic多因素逐步回归分析方法分析了病人临床特征及冠状动脉造影特征等 2 9个变量与再狭窄的关系。结果 复查冠状动脉造影时间 ,再狭窄组明显短于无再狭窄组。再狭窄组病人合并有糖尿病史比例较无狭窄组明显增多。Logistic回归分析 :再狭窄与复查造影时间、术前心肌梗死溶栓试验 (TIMI)血流、支架直径、支架植入后病变处管腔血流速度呈显著负相关 ;与糖尿病史、美国心脏病学会和美国心脏病协会 (ACC AHA)冠状动脉病变分类呈显著正相关。结论 冠状动脉支架术后病人发生再狭窄多在术后 6个月以内。糖尿病史 ,术前TIMI血流分级 ,支架直径 ,ACC AHA病变分型 ,支架植入后病变处管腔血流速度为支架植入术后再狭窄的独立危险因素。

乙型肝炎病毒与原发性肝癌关系的研究近况

乙型肝炎病毒慢性感染与原发性肝细胞癌的发生和发展有密切关系。本文通过对病毒染色体复制和可能引起原发性肝细胞癌的病毒基因产物的讨论,就近年国外对原发性肝细胞癌发病机理在病毒学和细胞分子水平研究的近况作一综述。

丙酮酸对模型大鼠移植小肠细胞间黏附分子表达的影响

背景:小肠移植过程中移植肠不可避免地要受到缺血再灌注的损害,而小肠又对缺血再灌注损伤特别敏感。前期研究证实丙酮酸对小肠和移植小肠缺血再灌注损伤具有保护作用,并探讨了部分相关机制。目的:在前期研究基础上,进一步证实探讨丙酮酸对大鼠移植小肠缺血再灌注损伤的保护作用与移植小肠组织中细胞间黏附分子表达的关系。方法:选用近交系成年雄性SD大鼠,按随机数字表法分为3组:假手术组行剖腹、左侧肾切除作为对照;移植小肠缺血再灌注组和丙酮酸处理组均建立小肠移植缺血再灌注动物模型,分别于供体小肠阻断血流、灌洗前10 min向肠腔内注入10 m L含有多聚葡萄糖的营养液或含有分析纯丙酮酸的营养液。分别留取缺血45,90 min和再灌注30,180 min小肠组织标本,光镜下观察小肠组织损伤病理变化,免疫组化法检测小肠组织中细胞间黏附分子1的表达。结果与结论:缺血再灌注不同时相移植小肠缺血再灌注组小肠组织损伤程度均重于其他2组,而丙酮酸处理组小肠组织损伤程度与假手术组相似。缺血期间小肠组织中细胞间黏附分子1的表达均不明显,呈弱阳性;再灌注后移植小肠缺血再灌注组细胞间黏附分子1的表达迅速增加,高于与假手术组及丙酮酸处理组(P<0.01),而丙酮酸处理组细胞间黏附分子1的表达变化不明显(P>0.05)。说明丙酮酸作用下大鼠移植小肠缺血再灌注过程中细胞间黏附分子1的表达减少,可能是丙酮酸保护大鼠移植小肠缺血再灌注损伤的重要环节之一。

猴指、趾腹内触觉小体的形态学比较并1例临床报告

目的观察猴指、趾腹内触觉小体的特征,为足趾作为供区修复临床指尖缺损提供理论根据。方法切取猴指和趾腹部的全层皮肤标本,进行免疫组化S-100蛋白染色,光镜观察结合图像分析检测触觉小体的形态和数量。临床对急诊手外伤指腹缺损的患者,选取其脚趾腹侧全厚皮,植于创面,半年后复诊。结果猴指、趾腹内真皮乳头含有大量的触觉小体,其数量分别是(0.93±0.4)/mm和(0.92±0.4)/mm,小体的大小分别是(20～136±2)μm和(18～141±2)μm。在形态、数目和大小上,两种皮肤类型中的触觉小体差异无显著性意义(P>0.05)。临床上植于手指尖腹部的来自自体趾腹的全厚皮成活良好。数月后复诊,感觉功能恢复较佳。结论指尖的皮肤与脚趾主要的感觉小体结构十分近似,足趾可作为指尖皮肤缺损修复时一个理想的皮肤供区。

临时性颈内静脉留置导管在血液透析中的应用与保养

介绍临时性颈内静脉留置导管的操作步骤、临床应用,以及导管保养中的注意事项,常见并发症的处置。

腹部间隔综合征3例报告

目的 探讨腹部间隔综合征 (ACS)的诊断治疗。方法 对 3例ACS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例ACS的发病原因均与肠梗阻有关。 3例均经手术治疗 ,死亡 2例 ,治愈 1例。结论 腹内压剧增 ,引起心肺肾等脏器的急性病理生理改变是ACS的发病基础 ,腹部减压治疗是ACS唯一有效的治疗方法 ,何时进行 。

艾地本琨联合大株红景天注射液治疗血管性痴呆的疗效观察

目的观察艾地本琨联合大株红景天注射液治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将140例血管性痴呆病人随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用艾地本琨和大株红景天注射液治疗,两组同时给予尼莫地平及抗血小板聚集、调脂、改善微循环和脑代谢、康复理疗等治疗,疗程均为2周。治疗前及治疗后第1周、第2周采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态检查量表(MMSE)进行评分。病人出院后门诊随访1个月和3个月,并通过神经系统检查及量表评定两组临床疗效。结果两组治疗前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组MMSE评分均提高,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。两组治疗前MoCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组MoCA评分均降低,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。结论艾地本琨联合大株红景天注射液治疗能明显提高血管性痴呆病人的认知功能,改善脑血管病病人的神经功能缺损症状,促进日常生活能力的提高,且无明显不良反应。

乳腺癌术后淋巴水肿导致上肢运动障碍的机制及改善方式探讨

约25%的乳腺癌患者术后患侧上肢会逐渐出现淋巴水肿甚至发展成为象腿症。这种并发症常导致患肢持续胀痛、肩关节运动受限甚至残废、皮肤粗糙变厚,继发感染和伤口长期不愈,不但降低了生活质量,甚至可导致淋巴肉瘤的发生。但对于这种淋巴水肿的发生机制、预防和临床处理的研究却相当缺乏。

电刺激生物反馈联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍的效果观察

目的探讨电刺激生物反馈联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍的临床疗效。方法 108例产后盆底功能障碍患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例。观察组患者给予电刺激生物反馈联合盆底肌锻炼治疗,对照组患者给予盆底肌锻炼治疗。比较两组患者治疗后盆底肌纤维肌力及并发症发生情况。结果治疗后,观察组的Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为14.81%(8/54),对照组并发症发生率为31.48%(17/54),观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在产后盆底功能障碍中施以电刺激生物反馈联合盆底肌锻炼治疗,可有效减少患者的尿失禁、器官脱垂症状的发生,并能有效提高盆底肌纤维肌力。

润燥止痒胶囊联合咪唑斯汀缓释片治疗慢性湿疹的临床效果

目的探讨慢性湿疹联合应用润燥止痒胶囊、咪唑斯汀缓释片的治疗效果。方法 76例慢性湿疹患者作为研究对象,根据患者用药方案不同分为对照组与联合组,每组38例。对照组行咪唑斯汀缓释片治疗,联合组行润燥止痒胶囊联合咪唑斯汀缓释片治疗。比较两组疗效及安全性。结果联合组治疗总有效率为94.74%,高于对照组的78.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组副反应发生率为7.89%,与对照组的13.16%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在咪唑斯汀缓释片基础上,给予慢性湿疹患者润燥止痒胶囊治疗,可有效改善临床症状,增强疗效,且安全可靠,值得推广。

泮托拉唑、吗丁啉及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗慢性胃炎的疗效观察

目的探讨泮托拉唑、吗丁啉及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗慢性胃炎的疗效。方法选取2013年1月～2014年1月来我院就诊的慢性胃炎患者82例,分为观察组和对照组,每组各41例,两组患者均予铝碳酸镁咀嚼片1.0g口服,3次/d,吗丁啉10mg餐前30min口服,3次/d,观察组患者同时加用泮托拉唑40mg饭后口服,每天1次,疗程2周,治疗后随访半年。结果治疗后,观察组的总有效率为92.68%,明显高于对照组的有效率,差异具有统计学意义（x^2=4.753,P〈0.05）。治疗后,两组患者的上腹疼痛、上腹不适、腹胀、乏力、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐均较治疗前明显减少,且观察组较对照组上述临床表现减少更显著。结论泮托拉唑、吗丁啉及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗慢性胃炎具有较好的临床疗效,安全性好。

三维超声对胎儿宫内窘迫的诊断效果评价

目的评价三维超声对胎儿宫内窘迫的临床诊断效果。方法 62例胎儿宫内窘迫孕妇,采用三维超声诊断仪进行诊断,观察本组孕妇的胎儿宫内窘迫异常征象、胎儿的肾动脉(RA)血流指标、大脑中动脉(MCA)血流指标以及胎儿的身体状况。结果胎儿宫内窘迫异常征象、胎儿的肾动脉血流指标、大脑中动脉血流指标以及胎儿的身体状况检查结果显示,本组胎儿宫内窘迫异常征象为10例肌张力减低、13例行动过缓、49例心动过速、29例羊水过少、42例脐带绕颈。经过彩色多普勒血流显像(CDFI)功能以及三维超声诊断后发现,孕妇在产前和产后的诊断符合率达到了100%。随着孕周的增加,胎儿的肾动脉血流各项指标逐渐上升,而大脑中动脉血流各项指标出现下降。通过胎儿生物物理评分系统对胎儿的身体状况评分后结果显示,评分<4分21例,4分≤评分<7分41例。结论三维超声能够清晰的显示出胎儿的器官、脐带的血流空间的解剖结构图像,将其应用在临床上对胎儿宫内窘迫的诊断中,能够有效的预防胎儿宫内窘迫的发生,进一步提高胎儿的存活率,值得在临床上推广应用。

护理干预在防治腰椎压缩性骨折患者腹胀中的应用效果观察

目的分析综合护理在防治腰椎压缩性骨折患者腹胀中的应用价值。方法选取医院就医的88例腰椎压缩性骨折患者,选取时间在2015年12月29日至2017年3月18日,通过不同颜色抽取的方法将其分为2组,分别给予普通护理、综合护理干预,对比2组患者干预效果、护理满意度评分的差异性。结果观察组患者缓解例数有40例,总有效率为90.91%(40/44),护理满意度评分为(92.11±2.07)分,与对照组相比,P <0.05。结论综合护理干预在防治腰椎压缩性骨折患者腹胀中具有一定的应用价值。

腹腔镜与传统开腹行胃癌根治术的疗效对比观察

目的对比分析腹腔镜与传统开腹胃癌根治术的临床效果。方法 124例胃癌患者,随机分为观察组和对照组,每组62例。观察组予以腹腔镜胃癌根治术治疗,对照组予以传统开腹胃癌根治术治疗。对比分析两组研究对象的术中情况(切口长度、术中出血量)以及术后恢复情况(术后首次排气时间、术后首次进食流质时间)。结果观察组及对照组切口长度分别为(6.24±1.37)、(15.86±2.84)cm,术中出血量分别为(217.54±12.83)、(337.84±6.61)ml;观察组的切口长度明显小于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组及对照组术后首次排气时间分别为(3.02±0.64)、(4.29±1.03)d,术后首次进食流质时间分别为(4.13±0.42)、(5.38±0.58)d;观察组的术后首次排气时间、术后首次进食流质时间均明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹胃癌根治术相比,在胃癌患者中施以腹腔镜胃癌根治术治疗,具有创伤小、恢复快、安全性高等优点,具有重要的临床应用价值。

尼莫地平对噪音所致脑损害的保护作用

目的 探讨尼莫地平(Nimodipine)对噪音刺激诱发心理应激的防护作用。方法 将86 dB噪音刺激5 min的SD大鼠分为3组,注射Nimodipine 10 mg/kg,安定16.6 mg/kg,蒸馏水1 ml/只,继续噪音刺激2 h后处死,脑切片同时进行免疫组化方法染色,观测Fos蛋白在室旁核等处的标记。结果 Nimodlipine、安定组同蒸馏水组相比差异非常显著(P<0.01)。动物行为变化也显著不同。结论 Nimodipine能抑制噪声所致的心理应激和Fos蛋白在SD大鼠下丘脑神经核团的表达。

五龙背温泉浴对高血压患者用药量的影响

目的观察五龙背温泉浴对高血压病患者用药量的影响。方法治疗组选取2013年5月—2016年5月我院疗养科收治的Ⅰ、Ⅱ级高血压病患者67例,在药物治疗的基础上联合五龙背温泉浴进行治疗;对照组随机抽取我院心血管内科2013年5月—2016年5月收治的Ⅰ、Ⅱ级高血压病患者60例,比较五龙背温泉浴治疗前后患者的口服降压药剂量的变化。结果与治疗前比较,治疗组约85%(57/67)的患者口服降压药剂量减半,约10%(7/67)的患者在治疗期间可以不口服降压药,约5%(3/67)的患者用药量无明显变化;对照组60名患者降压药无减量。结论五龙背温泉浴可辅助治疗高血压病,减少患者口服降压药剂量。