数字化技术在隐动脉皮瓣血供的可视化及其临床初步应用

目的探讨数字化技术在隐动脉皮瓣血供的可视化及其临床初步应用。方法明胶一氧化铅混悬液灌注的新鲜成人尸体标本2具，进行16排多层螺旋cT全身连续扫描，提取大腿二维灰度．dicom格式图像并导入Amira5．4．1软件，对隐动脉结构进行三维重建并立体显示，确定构建隐动脉皮瓣的范围。对2010年6月至2011年8月收治的6例（6侧）胫前皮肤缺损、骨外露患者进行64排螺旋cT扫描，将扫描．dicom格式图像导入Mimics14．0软件，对大腿和膝关节血管、特别是膝降动脉和隐动脉进行连续观察，三维表面重建隐动脉并测量，根据患者创面缺损面积进行个性化隐动脉皮瓣三维构建，再应用于临床治疗。结果6例患者获8～24个月（平均18个月）随访，重建的数字化模型可准确反映隐动脉的解剖学结构。所有患者显示的皮瓣为主要穿支及主干，隐动脉起点到膝关节间隙的平均距离为（119．2±9．6）mm，隐动脉起点直径平均为（1．5±0．3）mm；本组皮瓣切取范围为8．0cm×5．0cm～20．0cm×8．0cm；皮瓣及供区植皮均顺利成活，膝关节屈曲120°～140°伸直0～10°。结论采用数字化三维重建技术可以提供隐动脉三维动态解剖，为临床应用隐动脉皮瓣移植提供了可能。