PBL与LBL教学法在胸外科临床教学中的对比研究

目的:对比研究以问题为中心教学法(PBL)与基于课堂的学习(LBL)即传统教学法在胸外科临床教学中教学的效果。方法:随机抽取临床专业学生100名,随机分为LBL教学组及LBL教学组各50人。在学习结束时,采用闭卷考试的形式进行成绩考核;同时采用不记名问卷调查,进行两种教学效果和教学模式的评价。结果:共纳入99例学生,分析显示PBL教学法与LBL教学法对医学生相关知识的掌握有影响。PBL教学法的教学模式在理论成绩与实践考核等方面优于传统教学法。结论:采用PBL教学法有助于提高学生的自主临床思维、提高学生的学习积极性,最终可以有效提高学习效果。

PBL和LBL相结合的双轨教学法在胸外科临床教学中的效果评估

目的:PBL和LBL相结合的双轨教学法较LBL教学法在胸外科临床教学中的不同效果。方法:随机抽取我校临床专业学生160名,随机分为实验组(LBL+LBL法)及对照组(LBL法),实验组用LBL讲授完核心知识后采用PBL教学,对照班则全部采用LBL教学,每组各80人。采用期末考试成绩和问卷调查相结合的形式,进行教学效果的评估。在学习结束时,采用闭卷考试的形式进行成绩考核;同时采用不记名问卷调查,进行两种教学效果和教学模式的评价。结果:PBL教学法有利于胸外科医学生临床教学中的知识掌握。实验组学生在病例分析、基本技能及总成绩等部分成绩明显高于对照组,有统计学意义(表2,t=9.1301,7.9672,11.8624,P<0.05);两组学生在理论知识考试部分成绩水平持平,无统计学差异(表2,t=1.3660,P>0.05)。并且无论对于教学效果和教学模式,实验组对PBL教学法的评价也明显优于LBL教学法(表3,x2=6.1365,P<0.05;表4,x2=29.2650,P<0.01)。PBL和LBL相结合的双轨教学法在教学模式在理论成绩与实践考核等方面优于LBL教学法。结论:胸外科临床教学中PBL和LBL相结合的双轨教学法有助于提高学生的自主临床思维、提高学生的学习积极性,最终可以有效提高学习效果。

小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的疗效比较

目的比较甲状腺肿瘤患者采用小切口手术和传统甲状腺手术治疗的效果。方法选择75例甲状腺肿瘤患者为研究对象,根据患者的就诊时间进行随机分组,对照组35例,采用传统甲状腺手术方式治疗,观察组40例,采用小切口手术治疗。比较2组治疗效果。结果观察组患者的手术时间、出血量、切口长度和住院时间分别为(70.18±10.49)min、(33.52±14.78)m L、(5.01±0.82)cm、(4.09±1.48)d,对照组分别为(91.69±14.19)min、(80.38±20.89)m L(7.82±1.18)cm、(7.59±2.48)d,2、组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论小切口治疗甲状腺肿瘤效果明显,安全可靠,值得临床重视和推广应用。

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效对比

目的分析对急性阑尾炎患者采用腹腔镜手术和开腹手术治疗的效果。方法选取89例急性阑尾炎患者为研究对象,采用随机数字表法将89例患者分成2组,观察组49例,对照组40例,分别采用开腹手术治疗和腹腔镜手术治疗,比较2组疗效。结果观察组手术时间(42.14±11.49)min,出血量(8.22±1.42)m L,术后进食时间(14.09±3.48)h,疼痛持续时间(1.69±0.24)d,肛门排气时间(26.09±6.19)h,住院时间(6.10±0.40)d;对照组手术时间(8.27±1.44)min,出血量(26.56±7.54)m L,术后进食时间(18.12±4.67)h,疼痛持续时间(2.20±0.11)d,肛门排气时间(36.36±8.29)h,住院时间(8.67±0.40)d,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗急性阑尾炎效果明显,创伤小、恢复快、安全性高,值得临床重视和推广应用。

两种不同镇痛方法对开胸手术患者长期生活质量影响研究

目的:比较经静脉自控镇痛和肋间神经冷冻术镇痛两种方法对开胸手术患者术后长期生活质量(QOL)的影响。方法:从2010年6月1日至2011年5月31日在我科行全麻下后外侧开胸手术的120例患者,将其随机分为2组,A组患者使用肋间神经冷冻组(INC组),B组患者使用静脉自控镇痛组(PCA组)。疼痛强度评分法(NRS)评估疼痛程度,生活质量量表EORTCQLQ-C30中文版评估病人的生活质量。比较并分析两组患者术后1年生活质量(QOL)的差异。结果:两组患者术后长期生活质量中的功能得分无统计学差异(P>0.05);PCA组恶心、呕吐及疼痛较INC组严重(P<0.05);INC组经济困难较PCA组严重(P<0.05)。结论:不同的术后镇痛方式会产不同的镇痛效果,比较两种镇痛方法术后生活质量,肋间神经组患者恶心、呕吐及疼痛等方面较轻,肋间神经冷冻术较静脉镇痛更能改善患者术后长期生活质量。

人食管平滑肌条在不同pH值溶液中收缩及舒张反应研究

目的:观察不同pH值的Kreb's液对人食管下段平滑肌条的体外收缩功能的影响,同时明确食管环形肌(circular smoothmuscle,CM)及食管纵行肌(longitude smooth muscle,LM)对其反应的区别,以探讨酸性反流性食管炎及Barrett食管的相关发病机制。方法:根据24h食管pH值检测、食管镜检及HE染色结果,分辨、筛选正常人食管平滑肌,制备环形平滑肌与纵行平滑肌条,描述4种pH值Kreb's液(pH:6.7,6.9,7.1,7.3)组给药前后人食管肌条收缩曲线。结果:LM在各组pH条件下乙酰胆碱的浓度依赖收缩反应无明显差异,但是CM在pH为6.7组中收缩反应明显低于其他各组;LM在各pH组中对异丙肾上腺素舒张反应无明显差异,而CM在pH为6.7及6.9组异丙肾上腺素舒张反应明显降低。结论:不同的酸性条件下食管平滑肌中的纵行肌及环行肌对乙酰胆碱及异丙肾上腺素的反应性不同,酸损伤减弱CM收缩及舒张反应,可能参与反流性食管炎、Barrett食管等食管运动功能性疾病的发生过程。