抑郁症的神经生化特征及进展

抑郁症神经生物化学方面的研究近年来发展很快。在经典的神经递质中5-羟色胺的减少及其受体的基因调控,去甲肾上腺素和多巴胺及其受体也有一定的变化。近年来特别注意了谷氨酸和γ-氨基丁酸及多种神经肽与抑郁症相关。目前发现的这些生物活性物质可能在特定的条件下与特定的中枢神经部位共同调控情绪及其表达。因此了解这些生物活性物质将对抑郁症的诊断与治疗及发病机制有进一步的认识。

高血压脑出血患者β淀粉样蛋白的表达及其与血肿周围组织细胞凋亡的关系

目的探讨高血压脑出血(HICH)患者β淀粉样蛋白(Aβ)的表达及其与血肿周围组织细胞凋亡的关系。方法收集2010年3月到2016年3月该院收治的42例拟行颅脑血肿清除术的HICH患者。根据发病到接受手术的时间,将42例患者分为A组(<6h,20例)、B组(6～<12h,9例)、C组(12～<24h,6例)、D组(24～48h,4例)和E组(>48h,3例)。以血肿周围组织为研究标本,以远离血肿脑组织为对照标本。分别予以HE染色,DNA断裂的原位末端标记法(TUNEL法)检测各组血肿周围组织凋亡细胞。采用酶联免疫吸附试验和免疫组化法检测各组血清和血肿周围组织Aβ的表达。结果与对照标本比较,A、B、C、D、E组血肿周围组织凋亡细胞个数均增多(P<0.05);与A组比较,B、C、D、E组血肿周围组织凋亡细胞个数均增多(P<0.05),且随着HICH发病时间到接受手术时间的延长,血肿周围组织凋亡细胞个数呈先增多后减少,以24～48h血肿周围组织凋亡细胞个数最多;与A组比较,B、C、D、E组血清Aβ的表达均升高(P<0.05),血肿周围组织Aβ阳性细胞个数均增多(P<0.05),且随着HICH发病时间到接受手术时间的延长,血清和血肿周围组织Aβ的表达呈先升高后下降,以12～<24h血清和血肿周围组织Aβ的表达最高;与对照标本比较,A、B、C、D、E组血肿周围组织Aβ阳性细胞个数均增多(P<0.05);Pearson相关分析,血清Aβ含量和血肿周围组织凋亡细胞个数之间呈正相关(r=0.482,P=0.001),血肿周围组织Aβ阳性细胞个数和血肿周围组织凋亡细胞个数之间呈正相关(r=0.940,P<0.05)。结论 HICH患者血肿周围组织中存在着大量凋亡细胞,HICH血清和血肿周围组织存在Aβ高表达。血清Aβ含量、血肿周围组织Aβ阳性细胞数目与血肿周围组织凋亡细胞数目呈正相关,提示Aβ可能参与HICH血肿周围组织细胞凋亡。

动脉溶栓治疗老年急性脑梗死的临床效果和安全性分析

目的探讨动脉溶栓治疗老年急性脑梗死的临床效果和安全性。方法选取2014年6月至2016年12月本院收治的72例急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组(38例)和对照组(34例),观察组患者采取动脉溶栓治疗,对照组患者采取静脉溶栓治疗。比较两组患者的临床治疗效果、神经功能、生存质量及不良反应发生情况。结果治疗7天后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组患者NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗28天后,两组患者Bathel指数评分均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组患者Bathel指数评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者颅内出血、再灌注损伤、血管再闭塞的发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论动脉溶栓治疗老年急性脑梗死具有起效快、效果好、安全性高的优势,同时能提高患者生活自理能力和生活质量,在条件允许的情况下,可选用该治疗方案。

脊髓小脑性共济失调一家系30例

先证者 男，35岁。2009年3月来我院就诊，3年前无诱因出现走路不稳，无力．伴言语不流利。无头痛。未呕吐，无进食饮水呛咳，无排尿用难。自述发病前身体健康，其父亲、哥哥、姐姐均有类似表现。查体：神清，智力、计势力、记忆力可，言语欠流利．肌张力正常。

右侧肩胛下巨大滑膜囊肿1例

1病历摘要 男，51岁。20d前无意中发现右肩胛下部有一囊性肿物，休息时自觉胀满，活动时疼痛不适，仍坚持重体力劳动。近日肿物增长迅速，就诊时约拳大。查体：一般情况良好，心、肺、腹无异常。右侧肩胛下可触及约16cm×14cm大小肿物，边界清楚，活动度良好，触之囊性感，张力较高，皮肤无红肿，有轻度压痛。实验室检查：血白细胞4．1×10^9/L，淋巴细胞0．322，中性粒细胞0．546，红细胞4．6×10^12／L，血红蛋白138g／L，血小板190×10^9/L，红细胞沉降率4mm／h。

脊髓小脑性共济失调一家系的基因诊断和产前诊断

目的 确定一脊髓小脑性共济失调（spinocerehellar ataxia,SCA）家系具体分型,并开展症状前患者检测和产前诊断.方法 收集该脊髓小脑性共济失调家系中的2例患者的血液标本,结合该家系的临床表现和我国该类疾病的发病率,采用聚合酶链反应对SCA1、SCA2和SCA3/MJD 3个基因的三核苷酸重复片段进行扩增,并通过琼脂糖凝胶电泳和PCR产物测序的方法确定所有正常和异常扩增等位基因内三核苷酸重复次数.明确致病基因后,对患者子女进行症状前检测,并对1例怀孕症状前患者进行了产前诊断.结果 SCA1和SCA2基因内三核苷酸重复次数在正常范围内,SCA3/MJD的2个等位基因中1个等位基因三核苷酸重复次数在正常范围内,另1个等位基因三核苷酸重复次数在异常范围内.患者子女有1人携带异常等位基因,胎儿携带异常等位基因.结论 该家系经基因诊断确诊为SCA3/MJD型,有1人为症状前患者,该症状前患者所孕胎儿也为症状前患者.

辽宁地区脊髓小脑性共济失调一大家系分子遗传学研究

目的研究一脊髓小脑性共济失调大家系的基因分型。方法收集该脊髓小脑性共济失调大家系中的13名患者的血液标本,结合该家系的临床表现和我国该类疾病的发病率,采用聚合酶链反应对SCA1、SCA2和SCA3/MJD三个基因的三核苷酸重复片段进行扩增,并通过琼脂糖凝胶电泳和PCR产物测序的方法确定所有正常和异常扩增等位基因内三核苷酸重复次数。结果 SCA1和SCA2基因内三核苷酸重复次数在正常范围内,SCA3/MJD的两个等位基因中一个等位基因三核苷酸重复次数在正常范围内,另一个等位基因三核苷酸重复次数在异常范围内。结论该家系经基因诊断确诊为SCA3/MJD型。

MRI与CT诊断老年多发性脑梗死价值分析

目的:分析诊断老年多发性脑梗死时应用CT和MRI技术的临床价值。方法:选取本院收治的老年多发性脑梗死患者84例为本次研究对象,研究对象均接受CT和MRI检查,观察并对比分析两种检查方式对不同脑梗死大小、梗死部位以及梗死时间的检出率。结果:就梗死病灶大小,脑梗死大小在2mm(包含2mm)以下的检出率MRI高于CT,经对比,结果有统计学意义(P<0.05),超过2mm的检出率数据无统计学差异(P>0.05);就梗死部位而言,小脑、顶叶以及脑干和脑室旁部位的梗死检出率MRI高于CT,经对比,结果有统计学差异(P<0.05)。颞叶、额叶以及丘脑和基底节区的梗死检出率数据无统计学差异(P>0.05);就梗死时间而言,MRI的总检出率比CT高,经对比,72h之内数据有统计学差异(P<0.05),72h之外数据无统计学差异(P>0.05)。结论:对老年多发性脑梗死患者进行诊断,MRI的应用价值比CT高。

1.5T MRI评价颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性分析

目的:利用1.5T MRI对颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性进行分析和讨论。方法:将本院接收的40例经过MRI检测被确诊为脑梗死患者纳入至研究组中,将同期进行健康体检人员40例纳入至对照组中,两组人员均进行MRI检查,对斑块内分型以及成分进行分析。结果:在颈动脉粥样硬化斑块检出率方面,对照组是90%,研究组是25%,相比于对照组,研究组高出许多,差异显著,统计学意义成立(P<0.05);在颈动脉粥样硬化斑块分布方面,组间比较未见显著差异,统计学意义不成立(P>0.05);在不稳定斑块发生率方面,两组统计学存在差异(P<0.05)。结论:脑梗死与颈动脉粥样硬化之间存在一定联系,通过采用1.5T MRI对颈动脉粥样斑块组成成分进行评价和分析,可以实现及早预测脑梗死疾病的发生,在预防以及治疗方面具有重要作用。