血清γ谷氨酰转移酶水平与肥厚型心肌病心功能的相关性研究

目的探讨肥厚型心肌病患者γ谷氨酰转移酶(GGT)与左心功能之间的关系。方法选取肥厚型心肌病(HCM)患者66例[男42例,女24例,平均年龄(59.11±12.13)岁]作为肥厚型心肌病组,按照性别和年龄匹配,年龄差距3岁之间,选取健康体检者66例[男42例,女24例,平均年龄(58.32±12.57)岁]为对照组。两组受试者均行血清学、心脏超声检测,记录血清GGT、血糖、血脂、左室舒张末内径(LVD)、左室射血分数(LVEF)、左心房容积(LAV)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E值)、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(A值)、二尖瓣瓣环组织多普勒速度(E'),计算E/A、E/E'、左房容积指数(LAVI)。比较各指标组间差异性,分析血清GGT水平与超声检测指标的相关性。结果两组受试者LVEF比较,差异无统计学意义[(60.00±9.08)比(61.10±7.36),P>0.05];两组血清GGT[(32.35±15.58)μmol/L比(13.48±6.36)μmol/L]、LVD[(43.39±5.36)mm比(33.47±5.28)mm]、E/E'[(15.12±3.62)比(6.5±3.2)]、LAV[(53.69±20.27)m L比(30.64±8.9)m L]、LAVI[(38.42±15.27)m L/m2比(20.45±9.36)m L/m2]比较,差异有统计学意义(P<0.05),肥厚型心肌病组高于对照组。血清GGT水平与E/A、E/E'、LAV、LAVI呈正相关,相关系数分别为0.329、0.525、0.346、0.461(P<0.05);与LVEF无相关性(P>0.05)。结论血清GGT水平与肥厚型心肌病左室舒张功能具有相关性。血清GGT联合超声检测对肥厚型心肌病早期诊断及病程评估具有指导意义。

迷走神经及其递质减轻内毒素所致心肌损伤的作用

细菌内毒素主要通过激活体内免疫细胞产生过量炎症介质、氧自由基和蛋白酶类物质等而引起心脏等多脏器功能障碍。既往研究采用炎症介质拮抗剂和抗氧化剂等治疗,效果不理想。最新研究表明,迷走神经及其递质乙酰胆碱能抑制炎症介质合成,减少其释放,同时增加心脏内血流,降低能量代谢,促抗炎皮质激素分泌,具有减轻生物毒素致死效应与炎症反应的特点。因此,研究迷走神经及其递质与炎症反应的关系,为合理开发迷走神经刺激方式或安全的拟胆碱药物,为目前缺乏有效治疗手段的炎症损害性疾病的以及早期防治,提供新的途径。

深低温停循环下布加氏综合征根治手术(附28例报告)

目的 探讨深低温停循环下合并肝静脉狭窄的布加氏综合征的治疗效果。方法 回顾性分析应用深低温停循环技术进行的 2 8例合并肝静脉狭窄的布加氏综合征的治疗效果及手术方法。结果 死亡 1例 ,2例合并术后迟发性心脏填塞 ,2 7例手术效果良好 ,肝脏手术后迅速缩小 ,肝功能改善 ,静脉曲张消退。结论 深低温停循环下对合并肝静脉狭窄的布加氏综合征进行手术可得到根治的效果 ,手术安全可靠。

成人男性尿失禁患者一次性接尿袋的改进

2006年2-10月我科改进一次性接尿袋，应用于26例成人尿失禁患者，效果满意，现报道如下。

自制纤维蛋白胶在胸外科的应用

１９９０年４月～１９９３年５月应用自制纤维蛋白胶治疗胸部手术后并发症支气管胸膜瘘３例和食管胃吻合口瘘２例，以及自发性气胸１０例，全部均短期内治愈。本文重点讨论纤维蛋白胶的制作、应用和疗效。该方法操作简便，容易掌握、经济有效，值得推广使用。

胆管癌患者血清肿瘤型M2丙酮酸激酶水平变化及临床意义

背景与目的:胆管癌临床起病隐匿,早期诊断困难,患者确诊时大多数已属晚期,并失去了根治性治疗的机会。因此,寻找一种新的生物标志物用于胆管癌早期诊断或评估治疗及预后具有极为重要的意义。肿瘤型M2丙酮酸激酶(TuM2-PK)是近年来发现的一种肿瘤标志物,可能与多种肿瘤相关。因此,本研究探讨胆管癌患者血清TuM2-PK水平的变化及其在胆管癌诊断中的价值。方法:比较54例胆管癌患者、32例胆管结石患者及25例健康体检者血清TuM2-PK水平;以TuM2-PK>15 U/mL为阳性判定标准,分析胆管癌患者血清TuM2-PK阳性率与临床参数的关系。采用ROC曲线分析血清TuM2-PK水平对胆管癌的诊断效能,并与CA19-9比较。最后分别比较胆管癌患者、胆管结石患者以及胆管癌患者中根治性手术、姑息性手术患者手术前后血清TuM2-PK水平的变化。结果:胆管癌患者血清TuM2-PK水平明显高于胆管结石患者及健康人群(均P<0.05),而后两者间差异无统计学意义(P>0.05);胆管癌患者血清TuM2-PK阳性率与肿瘤分化程度、淋巴结转移、临床TNM分期明显有关(均P<0.05)。血清TuM2-PK诊断胆管癌的AUC值为0.781,灵敏度为84.81%、特异度为80.00%;血清CA19-9诊断胆管癌的灵敏度为79.63%、特异度为84.00%;两者联合检测的敏感度增高,但特异度降低。胆管癌患者术后血清TuM2-PK水平较术前明显降低(P<0.05),胆管结石患者手术前后血清TuM2-PK水平无明显差异(P>0.05);胆管癌患者中,行根治性手术患者术后血清TuM2-PK水平较术前明显降低(P<0.05),姑息性手术患者无明显变化(P>0.05)。结论:胆管癌患血清TuM2-PK水平升高,其水平与肿瘤的进展及治疗效果密切相关,对于胆管癌的早期诊断以及治疗效果与预后的判断有一定价值。

注射用头孢匹胺钠与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌

我科于2007年2月收入1例肺脓肿患者，在遵医嘱治疗过程中出现一组配伍禁忌。现报道如下。 1．临床资料：抗力欣又名注射用头孢匹氨钠，由山东瑞阳制药有限公司制造，此药为白色或类白色粉末或块状物，规格是1g／瓶。注射用盐酸氨溴索，由山东罗欣药业股份有限公司制造，此药为白色疏松块状或粉末，规格是15mg／瓶。

1例支气管胸膜瘘患者留置深静脉穿刺针的护理

患者男性，58岁，于2007年5月11日因咳嗽、咯痰，痰中带血2月余，加重5d而就诊。门诊以“左肺癌”收住院。经全面检查，明确诊断及手术适应证，排除禁忌证，于5月15日在全麻下行左全肺切除术，手术顺利，术后恢复好，于5月26日出院。术后20d，突然出现咳嗽，咯大量黄色液体样痰，伴有明显胸闷、气促而再次入院。入院后胸片示左侧胸腔中野见一液气平面，纵隔右移，气管右偏，

胆管癌患者血清热休克蛋白90α水平变化及意义

目的 探讨血清热休克蛋白90α(HSP90α)在胆管癌诊断中的价值。方法 选取2012年9月至2017年10月中国人民解放军第二五一医院收治的胆管癌住院患者54例(胆管癌组),另选取同期住院胆管结石患者32例(胆管结石组),同期行健康体检者25例(对照组)。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有受试者血清HSP90α水平,并以HSP90α>82.06ng/mL为阳性判定标准,分析胆管癌患者血清HSP90α阳性率与临床参数的关系。结果 胆管癌组血清HSP90α水平[(104.53±23.21)ng/mL]高于胆管结石组[(42.53±8.86)ng/mL]及对照组[(38.22±9.85)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);胆管结石组与对照组血清HSP90α水平无明显差异(P>0.05)。胆管癌患者血清HSP90α阳性率与肿瘤分化程度、淋巴结转移、临床TNM分期有关(P<0.05)。结论 HSP90α在胆管癌患者血清中高表达,与肿瘤的恶性进展密切相关。

中心静脉导管胸穿置管引流治疗合并胸、腰椎损伤三例

例1男,44岁。交通伤致胸背痛16 h入院,入院时CT显示：双侧多发性肋骨骨折,双侧胸腔少量积液,第1、第3腰椎体压缩性骨折,第10 d胸部CT示右侧胸腔积液增加,经第6肋间行胸腔闭式引流,引流量600 ml,复查CT示后胸腔积液包裹,无法引出。

胸部钢钎穿透伤急诊开胸一例

患者男，２６岁。１９９６年５月２６日因钢钎刺入右背部急诊入院，４小时前驾驶拖拉机，车轮将一长约４５ｃｍ、直径约２ｃｍ的钢钎带起，飞镖样刺入右背部约３０ｃｍ。当时感胸痛、胸闷、憋气，并有咳嗽，痰中带血。送我院后行Ｘ线检查示：钢钎从右背刺入，经上肺野达右...

1例右全肺切除术后心包破裂致心脏扭转患者的急救与护理

患者女，57岁，因咳嗽、咯血3月余，胸痛7d于2011年1月4日入院。查体：气管右偏，右侧胸廓稍塌陷，右上肺呼吸动度及语颤减弱，叩浊音，呼吸音明显减弱。胸部增强CT示：右肺上叶萎缩、塌陷呈楔形实变物，与右肺门肿物融合，

纵隔Castleman病二例诊治分析

例1女，50岁，以胸闷、胸痛2年，加重3个月之主诉入院。入院查体发现左腋下单发的肿大淋巴结，胸部64排CT扫描示：右肺中叶、左肺下叶多发结节，纵隔内多个大小不等结节，双侧胸腔积液。行左腋下淋巴结摘除活检术，病理结果：“淋巴结反应性增生”，未确诊出院。1年后患者以相同主诉再次来院要求手术切除胸内结节。