遗传性非息肉病性结直肠癌中环氧合酶2表达及其与错配修复基因表达和微卫星不稳定的相关性

目的探讨遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）腺瘤及癌组织中环氧合酶2（COX-2）的表达及其与错配修复（MMR）基因蛋白表达、微卫星不稳定（MSI）之间的关系。方法来源于33个HNPCC家系的大肠腺瘤28例、大肠癌14例，随机留取经病理确诊的32例散发大肠腺瘤和24例散发大肠癌标本作为对照；采用免疫组织化学和PCR技术，检测腺瘤及癌组织中cox-2、MMR基因（hMLH1、hMSH2、hMSH6）蛋白表达及BAT-25、BAT-26、D2S123、D5S346、D17S2505个微卫星位点的MSI状态。结果COX-2在HNPCC大肠腺瘤及HNPCC大肠癌组织中高表达率分别为53．6％（15／28）、42．9％（6／14），在散发大肠腺瘤和散发大肠癌中高表达率分别为62．5％（20／32）、91．7％（22／24），HNPCC大肠癌中的COX-2表达明显低于散发大肠癌（P〈0．05）。HNPCC大肠癌中MMR蛋白表达缺失率、高度微卫星不稳定（MSI-H）发生率[均为71．4％（10／14）]均明显高于散发大肠癌[均为12．5％（3／24），均P〈0．05]。10例MMR蛋白表达缺失的HNPCC大肠癌中，8例为COX-2低表达；4例MMR蛋白表达阳性的HNPCC大肠癌全部为COX-2高表达。在MMR表达缺失的HNPCC大肠癌、HNPCC大肠腺瘤、散发大肠癌中COX-2的表达均显著少于MMR表达阳性者（均P〈0．05）。MSI—H的HNPCC大肠癌、HNPCC大肠腺瘤、散发大肠癌中COX-2低表达率分别为80．0％（8／10）、66．7％（12／18）、66．7％（2／3）；与微卫星稳定（MSS）组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论与散发性大肠癌相比，COX-2在HNPCC大肠癌组织中表达明显减少；COX-2在大肠腺瘤及癌组织中的表达率与MMR蛋自表达缺失和MSI-H呈明显的负相关；COX-2、MMR蛋白表达、MSI的检测对于进一步研究大肠肿瘤的发病途径及干预治疗具有重要意义。

遗传性非息肉病性结直肠癌患者hMLH1和hMSH2基因的突变规律

目的探讨中国人遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）患者hMLH1与hMSH2基因的突变特点。方法对76个HNPCC家系先证者的DNA样本用PCR法扩增其hMLH1与hMSH2基因的35个外显子，再进行测序以确定突变类型。结果（1）25个样本发现hMLH1或hMSH2基因突变，总突变率为33％（25／76）；（2）检测到的22种突变中：hMLH1基因突变16个，hMSH2基因突变6个；（3）突变类型包括移码突变、无义突变、剪接区突变、错义突变，其中错义突变较多见（hMLH1基因错义突变11个、hMSH2基因5个）。结论中国人HNPCC家系hMLH1和hMSH2突变谱广泛，突变类型多样，hMLH1突变较hMSH2突变多见。