超声造影在常见妇产科相关疾病中的应用探讨

近年来,超声造影医疗技术快速发展,被医学界广泛应用,超声造影技术对临床诊断起重要作用。尤其是对妇科疾病,大部分妇科疾病患者病原体出现在子宫,难以诊断疾病类型。通过造影剂介入患者体内方式,可以通过检测仪显示的图像对患者子宫情况进行绘制,从而掌握患者子宫具体情况,使医生可以准确鉴别患者疾病情况。现阶段,主要是通过将造影剂灌注于患者子宫或者其输卵管对患者病情进行观察、鉴别。

胚胎停育相关因素研究进展

胚胎停育是指因受精卵缺陷或母体存在不利妊娠的因素,导致早期或中期胚胎死亡,全部或部分的组织留在宫腔内未能自然排出的一种病理性妊娠。有报道统计胚胎停育占早期妊娠的10%~18%[1],且近年来有逐渐增高的趋势,妊娠结局为反复流产。

低位水囊联合缩宫素用于晚期妊娠引产200例

目的探讨晚期妊娠低位水囊引产的I法床效果。方法单纯静脉点滴0．5％缩宫素引产及低位水囊联合缩宫素引产，各200例，观察引产效果和新生儿情况。结果水囊组和缩宫素组引产成功比例分别为93％和75％，剖宫产比例分别为18％和41％，差异有统计学意义，两组产后出血量、产褥病及新生儿窒息比例比较，差异无统计学意义。结论低位水囊联合缩宫素引产是一种安全有效的妊娠晚期引产方法。

剖宫产瘢痕妊娠大出血11例

剖宫产瘢痕妊娠（cesareansearpregnancy，CSP）是妊娠囊种植在前次剖宫产手术瘢痕部位的子宫肌层，是一类很罕见的异位妊娠。若处理不当，则容易导致大出血，甚至孕妇死亡。现就本院近2年收治的11例瘢痕妊娠大出血的病例总结如下。

子宫肌瘤剔除术中先行子宫动脉上行支阻断对卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜下子宫动脉剔除术前先行子宫动脉上行支的阻断对卵巢功能的影响。方法将子宫肌瘤患者随机分为两组，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉上行支阻断术组（阻断术组）和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组（剔除术组），比较两组术前、术后2、6、12和24个月血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的水平，观察子宫动脉上行支阻断后对卵巢功能的影响。结果阻断术组〈40岁和≥40岁术后2个月的E，水平分别为（183．1±30．1）pmol／L、（330．3±44．0）pmol／L明显低于术前，FSH水平分别为（7．0±1．8）U／L、（10．1±2．8）U／L明显高于术前，差异有统计学意义。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术先行子宫动脉上行支阻断对卵巢功能可能有短暂的可逆的影响，这种影响可能与年龄有关。

子宫动脉上行支阻断辅助腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中卵巢储备功能的变化

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中先行子宫动脉上行支血流阻断对卵巢储备功能的影响。方法具有完整随访资料的子宫肌瘤患者119例随机分为2组,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉上行支阻断术组(试验组)64例和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组(对照组)55例,比较2组术前,术后2个月、6个月、1年和2年血清雌二醇(serum estrodiol,E2)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)的水平,观察性激素及卵巢体积的变化。结果术后2个月试验组FSH升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月、1年、2年FSH水平与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组各个时间点的E_2水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前术后卵巢体积差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用阻断子宫动脉上行支的血流辅助治疗安全有效,对卵巢功能的影响是暂时的、可逆的,具有一定的临床推广价值。

经阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床价值

目的:分析阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床价值。方法:选择我院2015年11月—2017年6病患100例,对全部患者进行腹部彩超检查和阴道彩超检查,之后结合两种检查结果,将病患分成实验组和对照组两组,各50例。分别比较这两组的检查结果的准确度。结果:实验组病患检查结果的准确度明显比对照组病患高,P<0.05,两组差别具有统计学意义。结论:经阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床效果比较明显,而且对早期临床诊断也具有非常重大的作用。

下肢深静脉血栓彩色超声影像探讨

目的:观察并探讨下肢深静脉血栓彩色超声影像的特点。方法:随机选取2014年10月—2017年2月我院接收的患有下肢深静脉血拴的病人70例进行研究,所有病人全都进行彩色超声检测,分析彩色超声影像检测结果。结果:彩色超声检测下肢深静脉血栓的准确度为90.55%;病人侧血管腔直径显著比健侧高,血流速度和健侧相比也较慢。结论:彩色超声对于检测下肢深静脉血拴几乎不会造成创伤,可以反复进行,检测准确度较高,可以随时了解血栓的状况,值得被较大范围应用。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉上行支血流阻断的疗效观察

子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,在生育期妇女中的发生率达20%-40%,其发生部位主要位于宫体部,约占90%-96%。随着对生活质量要求的提高,患者保留子宫的愿望越来越强烈,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术既能满足微创,又能保留子宫,因此越来越受到临床医生和患者的重视。但因子宫肌瘤大多为多发,腹腔镜下肌瘤剔除过程中出血多,易发生副损伤,且术后易复发。我们应用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉上行支血流阻断治疗子宫多发肌瘤，取得了良好效果，现报道如下。

宫内节育器异位2例

宫内节育器（IUD）是中国育龄妇女的主要避孕工具。正常情况下宫内节育器应位于子宫腔内，节育器的上端应在子宫底部，任何原因使宫内节育器偏离子宫腔中的位置即称为IUD异位。

血清S-CD105监测乳腺癌术后复发转移的意义

探讨复发转移性乳腺癌患者血清S-CD105表达情况及其临床意义。用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测50例复发转移性乳腺癌,20例乳腺良性疾病及15例健康女性血清S-CD105的浓度;用微粒子化学发光法检测复发转移患者同期血清CEA、CA15-3的浓度。复发转移性乳腺癌患者血清S-CD105表达明显升高。单项检测S-CD105优于CEA、CA15-3,与CEA和CA15-3联合检测表达相似。血清S-CD105可能对监测乳腺癌患者术后复发转移有重要临床价值。

多学科联合救治产妇多脏器功能衰竭4例

目的分析孕产妇多脏器功能衰竭发病特点和救治经验，探讨降低产妇多脏器功能衰竭致残率及病死率的有效措施。方法回顾性分析近3年来本院收治的4例产妇多脏器功能衰竭的发病原因、救治措施以及愈后情况。结果2例痊愈，1例遗留后遗症，1例死亡。结论积极采取多学科联合救治多脏器功能衰竭产妇，有利于减轻后遗症，降低死亡率。

硬膜外麻醉在无痛分娩技术上的临床应用

目的:探讨硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床应用及对产科质量的影响。方法:对20例产妇分娩时实施硬膜外麻醉(镇痛组),并与30例未实施麻醉者(对照组)进行比较。结果:镇痛组镇痛效果优于对照组,在镇痛组活跃期宫颈扩张速度较对照组者明显加快,两组第二产程和第三产程的平均时间无明显区别,镇痛组剖宫产率较对照组明显减少;胎儿无不良影响。结论:将硬膜外腔阻滞用于产科分娩镇痛,对母婴影响极小,易于给药,起效快,作用可靠,能满足分娩全过程及分娩后子宫收缩镇痛的需要,避免了疼痛产生的一系列不良后果,分娩时产妇清醒能主动配合分娩,缩短第一产程时间,降低剖宫产率,产后由产妇自主给药能方便有效地减轻子宫收缩痛,是人文关怀在医学上的又一具体体现。

高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病疗效观察

目的研究子宫腺肌病实施高强度聚焦超声(HIFU)联合米非司酮治疗的临床效果。方法子宫腺肌病患者100例,按照不同治疗方法分为对照组(单纯HIFU治疗)、试验组(联合治疗),每组50例。观察2组临床疗效,比较生活质量和不良反应情况。结果经治疗后2组患者的子宫体积、病灶体积均明显缩小,有不良反应发生,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组症状评分降低、生活质量评分提高,且试验组改善程度优于对照组(P<0.05);随访结果显示试验组患者贫血、痛经比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIFU联合米非司酮治疗子宫腺肌病疗效确切,能够明显改善贫血、痛经症状,提高患者的生活质量,且不良反应少,值得推广。

超声造影在子宫内膜癌与黏膜下肌瘤鉴别诊断中的应用

目的:主要针对超声造影在子宫内膜癌与黏膜下肌瘤鉴别诊断中应用情况进行研究。方法:将造影剂灌注于患者患处,通过造影仪图像分析22名子宫内膜癌患者与30名黏膜下肌瘤患者患处组织特点。结果:子宫内膜癌患者患处组织当中的造影剂在出现时间(7.45±3.02)、达峰时间(15.49±5.68)、减退时间均比子宫内膜层用时少;黏膜下肌瘤患者患处瘤体结构中造影剂的出现时间(5.32±2.32)、达峰时间(15.49±5.68)比子宫基层用时少但也出现同步情况,子宫肌层的造影剂减退时间比瘤体患处减退速度慢。子宫内膜癌通过造影术检查报告中显示造影出现时间,强度曲线呈下降图像,强度值呈单项,黏膜下肌瘤则是呈双相模式。结论:超声造影术对鉴别子宫内膜癌和黏膜下肌瘤有着重要的参考价值。

中期妊娠胎盘植入子宫切口瘢痕1例

患者,女,32岁,既往体健,孕2产1,2010年剖宫产1次,因中期妊娠引产术后阴道出血2 d于2012年3月5日入院.患者平素月经规则,3/28 d,末次月经：2011年11月14日,正常行经.停经30余天自测尿妊娠试验阳性,于当地诊所查超声提示宫内早孕,自行口服米非司酮＋米索前列醇后阴道有少量出血1次,似见烂肉样组织排出,再次于当地诊所查超声示：宫内未见孕囊.