甲状腺动脉栓塞治疗Graves病与外科切除术长期疗效比较

目的比较甲状腺动脉栓塞与传统外科甲状腺切除术治疗Graves病的长期(5年)疗效。方法选取2003年1月-2010年12月因Graves病入院行经甲状腺动脉栓塞治疗患者54例作为介入治疗组,选取同期接受外科甲状腺次全手术切除术者40例作为外科治疗组,回顾性分析两组1、3、5年治愈率、有效率(好转及治愈),并进行比较。结果1、3、5年治愈率在介入治疗组分别为68.52%、61.18%和47.88%,在外科治疗组分别为97.50%、78.54%,69.48%;有效率在介入治疗组分别为98.15%、80.48%和60.90%,在外科治疗组分别为97.50%、76.42%和67.60%经Ridit分析,两组间1、3、5年疗效差异有统计学意义(P<0.05);而甲状腺功能减退发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺动脉栓塞治疗Graves病后近中期疗效满意。

肺隔离症弹簧圈介入栓塞治疗一例

1临床资料患者男,31岁。因咳血1周,于2012年7月7日入院。患者1周前无明显诱因突然出现咳血,鲜红色,量约20 ml,未予治疗,曾与外院行胸部CT增强扫描,考虑左下肺血管畸形。患者平日无咳嗽、咳痰,无发热、盗汗。患者既往体健,入院查体,胸廓对称无畸形,呼吸活动度两侧对称,语颤正常,两侧对称,未触及胸膜摩擦感,双肺叩诊呈清音,两肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,语音传导两侧对称。

探讨介入溶栓治疗老年急性下肢动脉缺血的临床疗效

目的通过研究探讨对老年急性下肢动脉缺血行介入溶栓治疗的疗效。方法选择本院收治的急性下肢动脉缺血的78例老年患者为研究对象,将研究对象按公平原则随机分为观察组39例患者、对照组39例患者。对照组采取保守治疗,观察组采取介入溶栓治疗,疗效评定。结果对照组总有效率(82.1%)低于观察组总有效率(94.9%);对照组复发率(17.9%)高于观察组复发率(5.1%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年急性下肢动脉缺血患者行介入溶栓治疗疗效更为显著且复发率低。

腹主动脉假性动脉瘤致急性双下肢缺血1例

患者，男性，63岁，主因突发双下肢疼痛伴感觉、运动障碍16h入院。入院当天7：00入厕时突然出现左下肢疼痛，无知觉，不能活动，继之右下肢出现相同症状，急诊入院。查体：血压240／110mmHg，双下肢动脉自股动脉以下未触及波动，双下肢皮温偏低，双足明显，伴有轻度发绀，双下肢感觉减退，运动障碍。急查肾功能、心肌酶正常。下肢动脉CT血管成像（图1，2）示：腹主动脉下段及双侧髂总动脉闭塞，髂外动脉及双侧股、腘、膝下动脉显影，左侧腹部肿物，三期均无明显强化，性质待定。病因复杂转上级医院，查磷酸肌酸激酶4000U／L，考虑病因不明，缺血时间长，建议非手术治疗。于夜间23：00再次入院。

炎症因子与下肢动脉腔内成形术后再狭窄的研究进展

下肢动脉硬化闭塞症(LASO)发病率逐年增高,腔内成形术治疗LASO的近期效果满意,但中远期的再狭窄率较高。炎症反应参与了动脉硬化发生发展的全程,因此探讨炎症反应对LASO腔内治疗术后的影响,炎症因子对术后再狭窄风险的预测作用及如何通过控制炎症反应来降低术后再狭窄率,具有重要的意义。笔者就此方面的研究进展进行了综述。

高敏C反应蛋白、白细胞介素6水平对股腘动脉支架植入术后再狭窄的影响

目的:探讨围手术期高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平对股腘动脉支架植入术后再狭窄的影响。方法:选择47例行支架植入术治疗的股腘动脉闭塞患者,于术前24 h、术后3 d检测血清hs-CRP、IL-6水平,术后随访6个月,应用超声检查支架内再狭窄情况,分析hs-CRP、IL-6水平及术前血糖、血脂状况、病变程度与术后再狭窄的关系。结果:47例患者均成功实施了股腘动脉支架植入术,术后随访6个月中,13例发生再狭窄。再狭窄组术前24 h与术后3 d的hs-CRP、IL-6水平均明显高于无再狭窄组(均P<0.05);无论是再狭窄组还是无再狭窄组,术后hs-CRP、IL-6水平均较术前升高,但两组间两者的升高程度差异无统计学意义(均P>0.05)。此外,再狭窄组糖尿病患者比例高于无再狭窄组(P<0.05);术前TASC II分级越高,术后再狭窄率越高(χ2=7.245,P=0.027)。结论:围手术期炎症因子hs-CRP、IL-6水平增高,股腘动脉支架植入术后再狭窄的风险增加,此外,再狭窄还与糖尿病及术前股腘动脉病变程度密切相关。

angiosome理念在重症下肢缺血膝下病变血运重建中的意义

angiosome是一个解剖单元,包括皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、骨骼以及供应其血液的源动脉和特定的引流静脉。按照angiosome理念,不管是采取腔内还是外科旁路手术,重建膝下动脉病变的源动脉血运对重症肢体缺血患者可能产生更好的伤口愈合率及更高的保肢率。笔者就angiosome理念及其在下肢重症缺血膝下血管病变血运重建治疗策略制定方面的作用作一综述。

中主动脉综合征的临床特点及治疗进展

一、概念 中主动脉综合征（middle aortic syndrome,MAS）是一种少见的血管性疾病,由先天发育异常或后天因素导致的降主动脉下段及腹主动脉上段（即中段主动脉）的节段性狭窄,常累及内脏动脉及肾动脉,导致内脏及下肢缺血,出现严重肾血管性高血压、间歇性跛行及腹部绞痛等表现的临床综合征.1963年由Sen等[1]首次报道,他总结了主动脉狭窄性病变一般发生的四个部位：即主动脉弓部、末段分叉部、膈上降主动脉及膈下腹主动脉部位,相对于前两种来讲,后两种病变位于主动脉的中段,于是统称为MAS.本病在部分文献中又称为峡下主动脉缩窄（subisthmic coarctation）、非典型性主动脉缩窄（atypical coarctation）、腹主动脉缩窄（abdominal coarctation）、中主动脉发育异常性综合征（midaortic dysplastic syndrome）等[2].国内文献在大动脉炎（Takayasu＇s arteritis,TA）胸腹主动脉型（Ⅱ型）及腹主动脉缩窄等疾病里面有相同临床表现及影像学表现的描述[3-5],但尚未见MAS提法或专门论述MAS的文献报道。

双侧髂动脉瘤伴左输尿管积水1例

患者男，60岁。体检发现双髂动脉瘤、左肾积水，平时无明显症状，查体无阳性体征，既往无高血压、糖尿病及高血脂等病史。实验室检查无异常。CTA示：腹主动脉及髂动脉粥样硬化，肾下腹主动脉迂曲、扩张伴附壁血栓形成，病变长约11cm，直径3cm，双侧髂总动脉瘤，直径约4．0cm，左侧髂内动脉瘤伴附壁血栓，直径约3．0cm，压迫左侧输尿管，导致左侧。肾盂及输尿管积水（图1—2）。

珊瑚礁主动脉的特点及治疗进展

一、概念及名称由来 珊瑚礁主动脉（coral reef aorta，CRA）是指腹主动脉内脏动脉段出现的严重而广泛的突向血管腔内的坚硬如石的钙化斑块，导致腹主动脉及其内脏分支严重狭窄，出现内脏缺血、顽固性。肾性高血压及下肢缺血的临床综合征，其钙化斑块状如海水中之珊瑚礁，故名珊瑚礁主动脉。