CK-19、Tg及HBME-1在甲状腺结节患者中的表达水平及联合检测的临床应用价值

目的探讨甲状腺结节患者术前及术后血清Tg值的变化及CK-19、HBME-1在甲状腺结节组织中的表达和在甲状腺结节鉴别诊断及预后评估方面的价值。方法选择153名入院手术的甲状腺结节患者,监测其术前3天内和手术后1月的Tg值,并且采用免疫组化法检测结节标本中CK-19及HBME-1的表达。结果 Tg、HBME-1、CK-19及HBME-1和CK-19联合表达以恶性结节伴转移最强,恶性无转移较低,甲状腺良性结节最低,在良恶性结节中的差异具有统计学意义。各指标中CK-19的敏感性最高,HBME-1的特异性最高,HBME-1与CK-19联合检测,能提高诊断的准确度。术后Tg值高于或等于术前的患者和术后Tg值低于术前的患者之间复发率差异存在统计学意义。结论对于甲状腺结节患者,HBME-1、CK-19的表达是具有高度敏感性和特异性的检测指标,联合检测HBME-1和CK-19有利于提高诊断的准确性,对于术前甲状腺结节的良恶性鉴别有重要的参考价值。术前用Tg水平来鉴别结节的良恶性意义不大,患者术前术后Tg值的变化是评估近期预后的良好指标,术后Tg值不下降常提示结节预后不良。

2型糖尿病大鼠肺组织凋亡相关因子Caspase表达及罗格列酮的干预作用研究

目的观察2型糖尿病大鼠肺组织凋亡相关因子Caspase-3和Caspase-9的变化及罗格列酮的干预作用。方法将SD大鼠分为对照组、模型组、干预组,饲养至24周时进行标本收集及生化指标检测,采用光镜、免疫组织化学方法检测各组大鼠肺组织中Caspase表达的变化情况。结果模型组大鼠肺组织Caspase表达明显高于对照组,干预组较模型组大鼠减少(P<0.01);光镜观察干预组大鼠肺组织的病理变化明显减轻。结论 2型糖尿病大鼠肺组织中Caspase-3和Caspase-9表达增高;罗格列酮干预后可抑制肺组织细胞凋亡,可能对糖尿病肺病变的进展有延缓作用。

席汉病16例误诊原因分析

席汉病是由于分娩大出血、致出血性休克,脑垂体前叶急剧缺血、部分坏死而导致脑垂体前叶功能减退,使促性腺、促甲状腺、促肾上腺皮质激素分泌减少,引起靶腺萎缩、机能减退,以至于全身代谢以及多器官功能低下的一组症候群。

2型糖尿病大鼠肺组织PCNA表达及罗格列酮的干预研究

目的观察2型糖尿病大鼠肺组织增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的变化及罗格列酮的干预作用。方法 8周龄SD大鼠30只高热量饮食1个月后,腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ 30mg/kg)复制糖尿病模型,成模后分别于12、24周处死动物,采用光镜、免疫组织化学(immunohistochemistry)方法检测各组肺组织PCNA表达变化情况。结果糖尿病大鼠肺组织PCNA表达明显高于对照组(P<0.01),罗格列酮干预组较糖尿病组减少(P<0.01);光镜观察罗格列酮干预组大鼠肺组织的病理变化明显减轻。结论 2型糖尿病大鼠肺组织中PCNA表达增高,罗格列酮干预后可抑制肺组织细胞增殖,可能对糖尿病肺病变的进展有延缓作用。

罗格列酮对2型糖尿病大鼠肺组织凋亡及相关因子的影响及其机制

目的观察2型糖尿病大鼠肺组织细胞凋亡率、Caspase-3、Caspase-9的表达变化及罗格列酮的干预作用。方法8周龄SD大鼠高热量饮食1月后,腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ30mg/kg),成模后分别于12、24周将动物处死,采用光镜、原位末端标记法检测肺组织细胞凋亡及用免疫组织化学(immunohistochemistry)方法检测各组肺组织Caspase-3、Caspase-9表达水平。结果糖尿病大鼠肺组织凋亡细胞数明显增多,Caspase-3、Caspase-9蛋白表达显著上调,但无统计学意义。罗格列酮干预组凋亡率降低(P<0.01),升高的Caspase-3、Caspase-9蛋白表达下调,但与糖尿病未治疗组均无统计学差异(P>0.05)。结论肺组织细胞凋亡在糖尿病大鼠肺损害病程中起一定作用,罗格列酮可抑制肺组织细胞凋亡,可能对糖尿病肺有保护作用。

甘草酸苷注射液与盐酸氨溴索配伍存在禁忌

在输入注射用甘草酸苷治疗过程中,因病情需要遵医嘱给予盐酸氨溴索滴斗注入,在将盐酸氨溴索自莫非滴管滴入后滴管内出现白色混悬液,临床实践证明,两者存在配伍禁忌。

浅谈临床护理中人文素质及培养

医学在本质上具有两重性,它既是一门自然科学,又是一门人文科学。医学生不仅要掌握一门过硬的专业技术,还要有足够的人文科学知识,具备良好的心理素质。医学模式的深刻转变对护理的要求己不再局限于满足患者生理方面的需要,对病人心理和社会方面的护理也尤为重要,我们采纳了适应时代发展的护理理念,也应了解护理人员人文素质的培养在临床中的必要性从而加强护理人员人文素质的培养,大力倡导人文精神,营造良好的人文氛围。

新生儿口腔护理常识

新生儿分娩出之后,在开始呼吸之前,应迅速清理口、咽、鼻等处的黏液或血液,防止其吸入呼吸道引起感染。方法多采用纱布裹住小指伸入口内,轻轻擦吸;或用耳科之洗耳球的尖端插入鼻内,吸出黏液;或用去掉针头的头皮针导管接注射器抽吸。做上述处理时动作务必要轻，因新生儿皮肤稚嫩，稍有不慎致皮肤破溃，可引发全身感染。

胰高血糖素样肽1对乳鼠心肌细胞凋亡的影响及其机制

目的研究胰高血糖素样肽1（GLP-1）对缺氧复氧诱导的乳鼠心肌细胞损伤的影响及其可能机制。方法通过给原代培养的乳鼠心室肌细胞缺氧16h、复氧4h，建立缺氧复氧（H／R）心室肌细胞损伤模型。于缺氧前随机分为正常对照组，H／R组，GLP-1＋H／R组，GLP-1＋H／R＋UO126组，GLP-1＋H／R＋LY294002组，H／R＋U0126组和H／R＋LY294002组。H／R损伤后测定上清液中乳酸脱氢酶（LDH）活性、细胞凋亡率和半胱天冬酶-3（Caspase-3）活性。结果H／R组LDH活性、细胞凋亡率和Caspase-3活性均明显高于正常对照组（P均〈0．01）。而GLP-1＋H／R组LDH活性[（128．47±7．96）U／L比（223．96±22．10）U／L，P〈0．01]、细胞凋亡率[（2．84±2．56）％比（12．58±6．69）％，P〈0．01]和Caspase-3活性[（36809±4750）RLU比（57602±9161）RLU，P〈0．01]则明显低于H／R组，但上述指标变化可分别被LY294002（P13K抑制剂）和U0126（MAPK抑制剂）抑制。结论GLP-1可以直接作用于心肌细胞，对H／R诱导的心肌细胞损伤产生一定的保护作用，保护作用可能主要是通过抑制心肌细胞的凋亡实现的，并且GLP-1对凋亡的抑制作用可能与PBK／Akt和MAPK所介导的抗细胞凋亡作用有关。

利拉鲁肽对男性肥胖2型糖尿病患者骨代谢的影响

目的观察利拉鲁肽治疗对男性肥胖2型糖尿病(T2DM)患者骨密度及骨转化标志物的影响。方法选择解放军第二五二医院60例男性肥胖2型糖尿病患者,按随机数字表法分为观察组以及对照组,每组30例,其中对照组给予盐酸二甲双胍,观察组在此基础上加用利拉鲁肽,治疗48周。治疗前后检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、BMI、血脂、骨密度(BMD)和空腹血清中的骨转化标志物水平,包括骨形成标志物骨钙素(OC)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)以及骨吸收标志物抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)。结果两组治疗后FPG、2 h PG、Hb Alc、HOMA-IR、BMI及血脂较治疗前均下降,观察组优于对照组(P <0. 05);治疗后观察组BMD增加,但与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),骨形成标志物OC、BAP水平升较对照组高,骨吸收标志物TRAP较对照组下降,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论利拉鲁肽治疗可改善男性肥胖T2DM患者的血糖和胰岛素抵抗,使体重及血脂下降,能够显著促进骨形成、抑制骨吸收、增加骨密度。

利拉鲁肽治疗糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者的临床观察

目的观察利拉鲁肽对糖耐量异常（IGT）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的临床疗效。方法60例IGT合并NAFLD患者按随机数字表法分为两组，对照组仅给予生活方式干预，观察组在此基础上给予利拉鲁肽，治疗12周后，根据体征、肝脏B超和各项生化指标判断两组患者的疗效，记录不良事件。结果与对照组比较，观察组餐后2h血糖（2hPG）、TG、HOMA-IR、BMI、腰臀比（WHR）改善更明显（P〈0．05），两组患者脂肪肝疗效比较，观察组有效率为93．33％，对照组有效率为56．67％，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗过程中无低血糖及其他严重的不良反应。结论利拉鲁肽是一种新型安全有效的IGT合并NAFLD的治疗方案。

西格列汀对2型糖尿病合并结肠腺瘤性息肉内镜治疗后患者的影响

目的探讨西格列汀对2型糖尿病（T2DM）合并结肠腺瘤性息肉内镜治疗后患者的临床疗效及安全性。方法将78例口服降糖药物[除外二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂]治疗的T2DM合并结肠腺瘤性息肉术后患者，按随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（38例），观察组原治疗方案加用西格列汀；对照组按原治疗方案增加药物剂量或联合（除DPP-4抑制剂外）降糖药物治疗，观察各组血糖、结肠息肉再发情况。结果治疗12周后，两组FPG、2hPG、HbAIc较治疗前明显下降，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。BMI无明显变化，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后半年、第1、2年两组息肉再发率及癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19—9（CA19—9）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论西格列汀可以有效降低血糖，并不增加结肠腺瘤性息肉术后患者的再发率。

利拉鲁肽治疗亚临床型糖尿病周围神经病变疗效观察

目的研究利拉鲁肽干预治疗亚临床型糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法将60例经电生理诊断为亚临床型DPN患者随机分为两组,两组均给予甲钴胺治疗,观察组在此基础上加用利拉鲁肽治疗,对照组加用二甲双胍,共24周。观察两组治疗前后体重、血糖、血脂改变,检测血清C反应蛋白(CRP)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,检查神经传导速度。结果与对照组比较,观察组体重、血糖、血脂明显改善(P <0. 05),血清CRP含量明显降低(P <0. 05), SOD活性则明显增加(P <0. 05),神经传导速度(NCV)明显加快(P <0. 05)。2 h餐后血糖(2 h PG)、HOMA-IR和BMI的改善是影响NCV的独立相关因素。结论利拉鲁肽联合甲钴胺能明显改善亚临床型DPN患者的神经传导速度,减轻氧化应激,值得临床推广应用。

艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病患者的效果观察

目的本研究旨在评估艾塞那肽对口服药物治疗效果欠佳的肥胖2型糖尿病患者的血糖、胰岛素抵抗、胰岛素B细胞功能和脂代谢的影响。方法所选病例为2010年4月至2011年4月于解放军二五二医院内分泌科门诊及住院服用二甲双胍和（或）磺脲类促泌剂血糖控制不佳的肥胖[体质量指数（BMI）25～40kg／m2]2型糖尿病（T2DM）[糖化血红蛋白（HbAlc）〉7．O％]患者56例。随机分为对照组及艾塞那肽治疗组；两组原有降糖药物及治疗方案不变，原生活方式不变，治疗组前4周，艾塞那肽5斗g2次／d，皮下注射；后8周，艾塞那肽10μg2次／d，皮下注射。对照组不加用其他辅助降糖药物，记录12周后患者血压、体质量、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2HPG）、HbAlc、空腹胰岛素（FINS）、血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）。结果治疗12周后治疗组FPG、2HPG、HbAlc、FINS、BMI和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）与对照组比较差异均有统计学意义（t值分别为8．721、9．019、7．790、3．054、4．206、-3．102，P均〈0．05）。治疗12周后血脂方面，治疗组Tc及LDL—C较对照组无明显下降，差异均无统计学意义（P均〉0．05），治疗组TG、HDL—C与对照组比较，差异均有统计学意义（t值分别为3．487、-6．053，P均〈0．05）。结论艾塞那肽能降低肥胖T2DM患者体质量、改善糖代谢、改善脂代谢、改善胰岛素抵抗及胰岛细胞功能。