某战区作训人员力竭性心脏损伤的临床研究

目的研究力竭性运动致心脏损伤的发病情况及临床特点，发现敏感性和特异性较高的检测指标，对其临床分型、诊断标准进行初步探讨。方法对某战区6家总医院及中心部队医院2000年1月至2010年12月因力竭性运动入住心内科的88例作训人员资料进行分析，观察心肌酶、心电图、心脏超声等相关检查指标，记录治疗前后症状、体征及相关检查指标的变化。结果力竭性运动可引起胸闷、心悸、胸痛、头晕、气短、乏力、晕厥等症状，心脏听诊异常；治疗后天冬氨酸转氨酶〔AST（U/L）：20.34±6.33比35.43±25.25〕、α-羟丁酸脱氢酶〔α-HBDH（U/L）：130.47±9.04比168.93±62.69〕、乳酸脱氢酶〔LDH（μmol？s-1？L-1）：2.48±0.62比3.58±1.34〕、肌酸激酶〔CK（U/L）：125.58±67.56比556.42±381.89〕、肌酸激酶同工酶〔CK-MB（U/L）：11.20±4.08比23.09±15.61〕均较治疗前明显降低（P＜0.05或P＜0.01）；5例患者检测了心肌肌钙蛋白T （cTnT），治疗后较治疗前明显降低（μg/L：0.07±0.05比1.26±0.78，P＜0.05）。心电图异常主要表现为窦性心动过缓（16例）、窦性心律不齐（13例）、室性期前收缩（早搏，11例）。心脏超声发现异常者18例，主要表现为瓣膜反流、心功能减低、心脏增大等，其中以瓣膜反流最为常见，均为少量反流。根据临床表现和检查结果，将力竭性心脏损伤初步分为普通型（20例）、心律失常型（56例）、心力衰竭型（2例）、猝死型（10例）。结论力竭性心脏损伤可以表现为不同临床类型，心肌酶、心电图及心脏超声的异常变化是其有力的证据，对其防治应当引起重视。

基于系统和网络生物学的充血性心力衰竭中医证候规律研究

充血性心力衰竭（CHF）指心肌收缩和／或舒张功能障碍，进而导致心排血量下降，周围组织灌注不足，不能满足组织代谢需要的一种临床综合征，是许多心脏疾病的终末阶段，近年来其临床发病率呈逐年攀升之势。中医学虽然没有心力衰竭（心衰）的名称，但按其临床表现，心衰可归属于“心悸”、“胸痹心痛”、“水肿”、“喘证”、“痰饮”等范畴。

负荷量曲美他嗪对冠心病合并原发性高血压患者内皮功能的影响

目的观察曲美他嗪对冠心病合并原发性高血压患者血管内皮功能,指导临床用药。方法入选60例无糖尿病及高脂血症病史的冠心病合并原发性高血压患者,患者入院第3日病情平稳后检测血浆一氧化氮(NO)水平,并行肱动脉超声以检测血流介导的血管扩张变化率(flow-mediated dilation,FMD)。随后立刻顿服负荷量盐酸曲美他嗪片60 mg,并抽肘静脉血2 ml用以测定血浆NO水平。记录服药前后各项数据,并对数据行配对t检验。结果顿服负荷量曲美他嗪2小时后患者血浆NO水平明显高于服药前血浆NO水平,(49.33±9.84)μmol/L vs(48.15±11.35)μmol/L(P<0.05)。顿服负荷量曲美他嗪2小时后患者FMD值明显高于服药前FMD值,(12.77±9.17)%vs(10.99±8.73)%(P<0.05)。结论患者顿服负荷量曲美他嗪后血浆NO水平显著高于服药前,说明曲美他嗪对内皮细胞具有保护作用;患者顿服负荷量曲美他嗪后肱动脉FMD值显著高于于服药前,说明曲美他嗪能够改善血管内皮依赖性舒张功能;患者顿服负荷量曲美他嗪后未见不良反应。

鲑鱼降钙素、α维生素D_3和碳酸钙联合应用对老年脑卒中患者肢体瘫痪后骨质疏松的预防

目的:通过测量第1腰椎正位、双侧股骨颈及双侧桡骨远端骨密度,评价鲑鱼降钙素、α维生素D3与碳酸钙联合治疗在预防老年脑卒中患者肢体瘫痪后骨质疏松中的作用。方法:选择2000-12/2003-12在解放军第二五二医院神经内科收治的老年脑卒中患者364例,随机分为治疗组与对照组。①治疗组予鲑鱼降钙素,50IU,肌注,1次/周;α维生素D3,0.25μg,口服,1次/d;碳酸钙,0.15g,口服,3次/d;另予抗血小板、神经营养药物、活血化瘀治疗等,共治疗1年。②对照组不予鲑鱼降钙素、α维生素D3与碳酸钙,其余治疗同治疗组,共治疗1年。③治疗前后采用DEXA双能X线骨密度仪测量第1腰椎正位、双侧股骨颈及双侧桡骨远端骨密度。结果:105例患者由于未能坚持治疗等原因退出实验,其余259例(治疗组89例,对照组170例)进行结果分析。①治疗组治疗1年后第1腰椎、股骨颈(健侧)、股骨颈(患侧)、桡骨(健侧)骨密度均较治疗前明显升高,分别为7.2%,6.1%,4.9%,3.0%(P<0.05～0.001);桡骨(患侧)骨密度较治疗前升高幅度不大(P>0.05)。②对照组治疗1年后各部位骨密度均明显降低,分别为-2.8%,-2.5%,-10.2%,-3.9%和-11.3%(P<0.01～0.001)。③治疗后治疗组各部位骨密度明显高于对照组[第1腰椎:(0.891±0.066),(0.801±0.060)g/cm2;股骨颈(健侧):(0.915±0.023),(0.846±0.078)g/cm2;股骨颈(患侧):(0.887±0.120),(0.771±0.083)g/cm2;桡骨(健侧)(0.609±0.057),(0.564±0.036)g/cm2;桡骨(患侧):(0.595±0.095),(0.522±0.076)g/cm2,P均<0.001]。结论:联合应用鲑鱼降钙素、α维生素D3与碳酸钙可明显增加患者第1腰椎、双侧股骨颈、双侧桡骨的骨密度,以患侧股骨颈及桡骨增加最明显,预防老年脑卒中患者肢体瘫痪后骨质疏松有较好效果。

SOD猕猴桃果汁对健康妇女血清及红细胞丙二醛含量的影响

目的 研究超氧化物歧化酶 (SOD)猕猴桃果汁对降低血清与红细胞丙二醛 (MDA)含量的作用。方法 测定SOD猕猴桃果汁服用前后正常妇女红细胞MDA及血清MDA的含量。结果 SOD猕猴桃果汁服用后 ,红细胞与血清MDA含量显著降低 ,红细胞MDA与血清MDA含量呈显著正相关。结论 纯天然SOD猕猴桃果汁具有抗脂质过氧化、降低血清和红细胞MDA含量的作用。

以双弯曲双孔道内镜行隧道法黏膜下剥离术切除胃黏膜下肿瘤

目的尽管胃黏膜下肿瘤大多数是良性的,但是一些仍然有潜在的恶变可能,切除肿瘤不但可以通过病理诊断确诊,而且可以完全治愈病变。本研究是通过双孔道双弯曲内镜经胃黏膜下隧道,切除黏膜下肿瘤后完全封闭切口,从而观察该方法是否为一种新颖的安全、有效及实用的技术,并分析术中双孔道双弯曲内镜的优缺点。方法 2012年1月~2013年8月在本内镜中心通过内镜及超声内镜检查考虑为胃黏膜下肿瘤共50例。术中应用CO2气体,在病变一侧行弧形切开黏膜1/3~2/3周,内镜分离黏膜下层建立隧道,暴露病变后完整切除,利用内镜双孔道边钳拉胃黏膜边夹闭对位的弧形切口,直至创面完整闭合。观察术中、术后穿孔、出血的发生率,临床转归以及手术时间,住院时间等指标。结果切除的黏膜下肿瘤标本直径1.1±0.6 cm（范围0.5~2.5 cm）,28例位于胃底,17例位于胃窦,5例位于胃体。所有病例均成功完整切除。手术时间35.3±16.2 min（范围23~76 min）。5例出现穿孔（10%）,在切除病变完毕以钛夹完全夹闭弧形切口后成功封闭穿孔,经内科保守治疗后出院。16例出现术中出血,均内镜下成功止血,无内镜无法控制的大出血。无术后迟发性出血及穿孔病例。48例术后1年随访均无复发,2例失访。结论本研究显示该技术是一种比较安全、有效的切除胃黏膜下肿物的内镜治疗方法。

心脏起搏器628例植入术后并发症的临床分析

目的探讨永久心脏起搏器术后常见并发症的发生原因、处理方法及预防措施。方法系统回顾性分析自1984年4月至1999年12月植入永久性心脏起搏器的628例(为对照组)术后并发症的临床资料;与自2000年1月至2010年10月植入永久性心脏起搏器的568例(为研究组)术后并发症的临床资料进行了统计学的比较。结果对照组628例术后并发囊袋血肿17例(2.70%),囊袋破溃3例(0.47%),电极导线脱位2例(0.32%),感染3例(0.47%),起搏器综合征6例(0.95%),导线断裂2例(0.32%),局部肌肉、膈肌刺激2例(0.32%),脑梗死2例(0.32%);研究组568例术后并发囊袋血肿9例(1.58%),囊袋破溃1例(0.17%),电极导线脱位0例(0.00%),感染1例(0.17%),起搏器综合征3例(0.52%),导线断裂0例,局部肌肉、膈肌刺激0例(各占0.00%),脑梗死0例(0.00%)。有明显统计学意义(P<0.01)。结论进一步了解永久性心脏起搏器术后常见并发症的原因、发病机理及预防措施、处理原则,注意重视术前准备、适应的选择及预防术中术后并发症的发生,术中规范操作,做到早期发现并积极处理各种并发症,可减少各种并发症的发生。

保定市军队干休所老年人房颤及治疗情况调查

目的探讨保定市军队干休所老年人群中心房纤颤（房颤）患者的流行病学特征及其治疗现状,为提高其防治效果提供依据。方法对驻保定市各干休所≥70岁老年人行体格检查和问卷调查以了解房颤的发生与诊疗情况。结果554名老人中,房颤发生率7.9%。房颤的主要病因为高血压、冠心病、心力衰竭。患者中阵发性房颤占63.6%,持续性房颤占13.6%,永久性房颤占22.7%;80～90岁者发生率明显高于70～79岁和≥90岁者（P〈0.05）;男女性房颤发生率比较差异无显著性。所有房颤患者均采用抗凝治疗,主要药物为阿斯匹林,治疗后患者均未发生血栓栓塞。结论保定市军队干休所老年人房颤发生率与国内报道接近,采用以阿斯匹林为主的抗凝疗法可有效地预防老年房颤患者血栓栓塞的发生。

充血性心力衰竭中医证候学动态演变规律的研究

充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)临床颇为常见,该文结合我们前期的研究结果,探讨了CHF的中医证候演变规律。CHF总体上属于中医本虚标实,虚实夹杂之疾,其中气虚血瘀是贯穿于充血性心力衰竭病程中的最基本的病理机制;血瘀、痰浊、水停为常见标实证,而气虚证、阳气虚脱证、气阳两虚证、气阴两虚证、阴阳俱虚、阳气虚脱为常见本虚证;疾病演变过程中各个证型之间相互影响,相兼为病。

误服过氧乙酸中毒一例报告

患者男,46岁,因误服过氧乙酸27h,意识障碍12h,于2003年5月25日急诊入院.患者于27h前将过氧乙酸原液误认为白酒,口服约25ml(当即吐出小部分)后迅速出现上腹部烧灼、呕吐,呕吐物为胃内容物,反复饮水、呕吐后诸症减轻,未就诊.于12h前出现头晕、头痛,双手拘挛,当时测血压120/80mmHg,患者迅速出现意识不清、烦躁,遂转当地县医院,因不能确诊而来我院.

合理情绪行为疗法治疗偏头痛(英文)

背景:紧张、焦虑、抑郁是偏头痛的重要诱发因素,而紧张、焦虑、抑郁与患者不合理信念、不正确的应付策略密切相关。药物疗法是目前治疗偏头痛的主要方法,但其不能改变患者的不合理信念,从而减少头痛诱发因素的产生。目的:观察药物疗法和合理情绪行为疗法对偏头痛的近远期疗效,以期为偏头痛患者提供更为安全有效的干预措施,从而改善其远期生活质量。设计:以偏头痛患者为研究对象,健康人群为对照组的观察对比研究。单位:一所市级医院的心理咨询门诊(现已撤消)。对象:研究对象为289医院心理咨询门诊1999-03/2001-10的偏头痛患者,共86例,其中男34例,女52例,年龄16～48岁,平均35岁,病程2～11年。采用查表法将86例患者随机分为合理情绪行为疗法组和药物组各43例,两组患者年龄、性别、病程、病情、文化程度差异无显著性意义。另设30例健康体检者作为对照组,其中男12例,女18例,平均36岁。方法:合理情绪行为疗法组采用合理情绪行为疗法;药物组给予阿米替林50～100mg/d,尼莫地平60mg/d,口服,治疗12周,观察24周。比较两组患者偏头痛效疗评分及治疗前后事件相关电位P300,90项症状自评量表评分。主要观察指标:两组患者偏头痛疗评分及治疗前后P300,90项症状自评量表评分比较。

脑出血恢复期急性肺动脉栓塞溶栓治疗1例

患者，女，61岁，汉族。2011年6月12日，患者无明显诱因间断发作胸闷、发憋症状，伴头晕、视物旋转，活动后加重，休息减轻，无明显胸痛及放射痛，无咳嗽、咳痰及咯血，无大汗、恶心、呕吐，无头痛、黑喙及意识丧失。胸闷、发憋症状进行性加重，就诊于当地县医院神经内科，经治疗后症状无明显改善。

动态心电图对运动性心脏损伤及猝死的预警意义

动态心电图的新指标对运动性心脏损伤及猝死有一定的预测意义。文章介绍了动态心电图新指标心率变异性、T波电交替、QT离散度、心率减速力等,分析了其在运动造成心脏损伤中的预警意义。提出综合分析各种指标可以提高诊断的准确性,以期为预防军队过度训练造成的心脏损伤及运动性猝死提供参考依据。

心复康口服液对气虚血瘀型充血性心力衰竭患者血小板α-颗粒膜蛋白6-酮-前列腺素F_(1α)及血栓素B_2的影响

目的：观察心复康口服液对中医辨证属气虚血瘀型充血性心力衰竭患者血浆血小板 α颗粒膜蛋白（ Ｇ Ｍ Ｐ １４０）、６ 酮 前列腺素 Ｆ１α（６ ｋｅｔｏ Ｐ Ｇ Ｆ１α）及血栓素 Ｂ２（ Ｔ Ｘ Ｂ２）的影响，为治疗气虚血瘀型充血性心力衰竭提供依据。方法：应用放射免疫法测定患者治疗前后血浆 Ｇ Ｍ Ｐ １４０、６ ｋｅｔｏ Ｐ Ｇ Ｆ１α、 Ｔ Ｘ Ｂ２ ，并与健康对照组作对比。结果：气虚血瘀型心力衰竭患者血浆 Ｇ Ｍ Ｐ １４０、 Ｔ Ｘ Ｂ２、６ ｋｅｔｏ Ｐ Ｇ Ｆ１α及 Ｔ Ｘ Ｂ２ ／６ ｋｅｔｏ Ｐ Ｇ Ｆ１α均较健康组明显增高（ Ｐ＜ ００１ 或 Ｐ＜ ０００１）。心复康口服液治疗后可使血浆 Ｇ Ｍ Ｐ １４０、 Ｔ Ｘ Ｂ２、６ ｋｅｔｏ Ｐ Ｇ Ｆ１α、 Ｔ Ｘ Ｂ２ ／６ ｋｅｔｏ Ｐ Ｇ Ｆ１α明显下降（ Ｐ＜ ００５ 或 Ｐ＜ ００１）。结论：气虚血瘀型心力衰竭患者血小板活化程度较健康对照组明显增高；心复康口服液能够防止血小板的过度活化，可能是其治疗气虚血瘀型充血性心力衰竭的机制之一。

心力衰竭与心肌细胞凋亡的研究进展

心肌细胞凋亡是在一系列基因调控下进行的程序化细胞死亡,与许多心血管疾病的发生、发展密切相关。近年来研究发现,衰竭心脏中存在心肌细胞凋亡,细胞凋亡可能是心力衰竭发病机制的一个重要环节。本文就细胞凋亡的通路及调控,细胞凋亡在心力衰竭中的作用及心力衰竭的治疗予以综述。

艾司洛尔治疗交感风暴44例疗效观察

心室电风暴(ventricular electrical storm:VES)[1],又称室性心动过速(室速)风暴,交感风暴,是指24h内自发的室速、心室颤动(室颤)≥2次,并需要紧急治疗的临床症候群[2],主要见于各种器质性心脏病、非器质性心脏病、医源性(如置入ICD术后)及遗传性心律失常。目前为心脏猝死的重要原因,是致命性心律失常,尤其发生在心功能不全者,病情危重死亡率高。

老年患者永久起搏器植入术后囊袋血肿原因分析及处理

心脏永久起搏器是治疗缓慢心律失常、心衰的有效手段,随着社会进入老龄化,采用该手段治疗的老年患者越来越多,但由于老年患者自身疾病的特点,起搏器治疗时会出现较多的并发症,如起搏器囊袋出血的并发症相对较高,如果处理不当会导致囊袋感染。2006年8月至2011年10月,本院老年心脏病患者共植入永久性心脏起搏器136例,其中8例发生了囊袋出血,现总结报道如下。

大鼠骨髓基质细胞在温敏型壳聚糖水凝胶中的生长

目的：观察体外分离培养的骨髓基质细胞（marrowstromalcells,MSCs）与温敏型水凝胶壳聚糖/甘油磷酸钠（chitosan/glycerophosphate,C/GP）的生物相容性。方法：实验于2006-03/12在白求恩国际和平医院实验室完成。SD大鼠MSCs经过体外培养传代后,与制备温敏型水凝胶C/GP在培养板内共培养7d,同时设立细胞对照组（仅加入细胞培养基）。采用形态学观察、MTT法检测MSCs在C/GP的生长情况,并绘制生长曲线。结果：①MSCs接种于C/GP复合物24h后见细胞成球状,未见明显梭形及多角形细胞,48h内生长速度较慢,72h后可见梭形、多角形细胞,细胞数量明显增多。②绘制MSCs生长曲线为“S”形,第1个24h为细胞潜伏适应期,第2~3个24h为对数生长期,4d后细胞增殖减慢,5d后细胞基本停止生长。细胞对照组的细胞潜伏适应期为第1～2个24h,对数生长期推后至3～5个24h,1周后细胞基本停止生长。结论：MSCs在C/GP凝胶中可良好存活、增殖,MSCs与C/GP凝胶有良好的生物相容性。