肱骨干并发肱骨髁上髁间粉碎骨折12例治疗体会

目的：探讨肱骨干骨折并发肱骨髁上、髁间粉碎骨折手术操作步骤及治疗要点。方法采取手术治疗肱骨干骨折并发肱骨髁上、髁间粉碎骨折患者12例，经肱三头肌两侧入路，应用3D 打印技术，使用个体数字化解剖锁定接骨板内固定治疗，恢复肱骨干及肱骨远端骨性三角结构，术后统计骨折愈合及肘关节功能情况。结果肘关节功能优良率91.6％。所有患者切口均一期愈合，4-6个月骨折均愈合。结论经肱三头肌两侧入路，使用个体数字化解剖锁定接骨板内固定，能够重建肱骨及肱骨远端骨性三角生物力学结构，治疗肱骨干并发肱骨髁上、髁间粉碎骨折是一种理想的治疗方法。

骨关节康复护理在临床中的应用

康复护理是在康复医学理论指导下，配合康复医疗对康复对象实施的一般和专门护理技术，是伤病治疗中的重要组成部分，是恢复各种功能必不可少的手段。骨关节康复护理是通过预防功能障碍、促进功能恢复、进行功能代偿或代替，从而达到恢复运动系统功能的目的。根据康复护理的原则：“任何疾病发作时，康复护理即已开始”。因此，所有实际护理的基本原则是设法使一个人的疾病部分康复，使之恢复成对社会、国家及家庭有用的人，护士的每一个行动或护理程序，都是直接针对患者的具体问题而进行的。康复护理的有效措施可包括以下几个方面：

小儿先天性髋关节脱位围手术期的特点和护理

先天性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一,以后脱位多见,出生时即存在,女多于男,约6：1,左侧比右侧多一倍,双侧者较少。临床强调早期治疗,婴幼儿期治疗最佳,年龄越大效果越差,因此早期发现、及时治疗是最关键的。一般先天性髋关节脱位手术治疗恢复快,治愈几率高。因此病发年龄较小，手术治疗不配合，需要我们在术前、术中、术后进行特别的护理，也就是围手术期的护理。

旋股外侧动脉降支游离穿支皮瓣修复伴骨外露的踝部皮肤软组织缺损

目的:探讨应用旋股外侧动脉降支游离穿支皮瓣修复伴骨外露的踝部软组织缺损创面的临床效果。方法:2014年5月至2018年3月,对保定市第一中心医院收治的11例踝部伴骨和肌腱外露的软组织缺损的病例(男9例,女2例,年龄19~47岁),清创后行封闭负压引流,待创面干净后,二期应用旋股外侧动脉降支穿支皮瓣进行修复。切取皮瓣面积6.5 cm×4.5 cm~16.5 cm×8.5 cm。术后定期随访,分析评估临床效果。结果:术后皮瓣无血管痉挛、血管危象发生。11例中2例皮瓣远端出现0.5~1.0 cm坏死,经换药对症处理后完全愈合,其余均顺利成活。术后随访4~16个月,平均10.4个月,皮瓣成活良好,外形美观不臃肿,无需二次手术修整,质地柔软,耐磨,无色素沉着,恢复了保护性感觉。至末次随访时,11例的美国足踝外科协会踝-后足评分为74~98分,平均90.55分;优8例,良2例,可1例。供区愈合良好,膝关节屈伸活动正常,外形良好,功能无影响。结论:应用旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复踝部组织缺损,具有良好的临床效果。