老年人结直肠癌的外科治疗

目的 探讨高龄结直肠癌患者的外科治疗方法。方法 回顾性分析 8年间 10 9例 60岁以上结直肠癌患者行外科治疗的临床资料。结果 高龄结直肠癌患者入院前误诊率高 ( 3 8.5 % ) ,并存病多 ( 89.0 % ) ,肿瘤切除率为 89.6% ,围手术期病死率为 8.2 %。结论 手术切除是高龄结直肠癌患者最佳治疗方法 ,早期诊断 ,早期治疗 ,合理处理并存病 ,选择适当的麻醉和手术方式 ,有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。

胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的外科治疗

目的 探讨胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤外科治疗经验。方法 回顾性复习 1984～ 1996年手术治疗的 6 9例胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤患者的临床资料。结果 6 9例中Ⅰ期 2 6例、Ⅱ期 2 1例、Ⅲ期 13例、Ⅳ期 9例 ,全组病例均经手术及病理证实。病变完全切除者 6 1例 ,部分切除者 4例 ,未切除者 4例。单纯手术切除者 5例 ,手术加放疗 2 5例 ,手术加化疗 19例 ,手术加放疗、化疗 2 0例。全组总的 5年生存率 71% (4 9 6 9) ,10年生存率 31.9% (2 2 6 9)。结论 临床分期及治疗方法是影响预后的主要因素 ,年龄与性别与预后无关。

20例心脏粘液瘤的外科治疗体会

心脏原发性肿瘤较为少见,而粘液瘤是其中最为常见的原发性心脏肿瘤,约占心外科患者的0.3%,可引起严重的血液动力学异常,存在栓塞和猝死的危险，大多为良性，但亦有恶性变的可能。1995年1月～2007年5月，我们共手术治疗心脏粘液瘤20例，取得了满意的近、远期疗效，现总结报告如下。

胃癌急性穿孔的外科治疗

胃癌穿孔是胃癌晚期的严重并发症之一,其发生率为3%～6%,发病率约占急腹症的1%,多数预后不良.我院自1990年1月～1999年1月收治胃癌合并穿孔21例,现报告如下.

口腔扁平苔藓患者免疫功能状况与临床特征相关性分析

目的:分析口腔扁平苔藓(OLP)患者免疫状况与临床特征的关系。方法:用流式细胞术及散射比浊法分别检测197例OLP患者(网纹型61例,充血糜烂型136例)细胞免疫(CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD16++56+、CD4+/CD8+)及体液免疫(IgG、IgA、IgM、C3、CH50)状况。结果:与实验室标准正常值相比,OLP患者CD3+、CD4+降低,CD19+增高;IgG、IgM、CH50增高,IgA、C3降低。网纹型OLP患者CD16++56+、CD4+/CD8+低于正常值;充血糜烂型OLP患者CD8+低于正常值。充血糜烂型OLP患者CD3+、CD8+较网纹型降低,CD4+/CD8+较网纹型升高(P<0.05)。结论:OLP患者存在不同程度的细胞免疫功能降低,体液免疫功能紊乱,以亢进为主。不同临床类型的OLP患者免疫状况存在一定的差别。

肝外伤124例诊治分析

目的 探讨肝外伤早期诊断与治疗的方法。方法 回顾性分析采用不同手段治疗的各种肝外伤的临床资料 ,包括非手术治疗 2 7例 (中转手术 3例 ) ,手术治疗 99例。结果 非手术治疗组治愈 2 4例 ,中转手术 3例 ;手术治疗 10 2例 (包括中转手术 3例 )治愈 95例 ,死亡 7例。总治愈率 94.4% ( 117/12 4) ,病死率 5 .6% ( 7/12 4)。 5例死于肝内血管损伤大出血 ,2例死于多器官衰竭。术后并发症有 :膈下感染 3例、肝内脓肿 6例、腹腔积液 8例、切口感染 7例和腹腔脓肿 2例 ,均治愈。结论 对I型肝外伤可采取非手术治疗 ;II～IV型肝钝性损伤 ,血液动力学稳定可行非手术治疗 ;II～VI型肝损伤、伴腹腔大出血或其他脏器损伤者 。

人工真皮修复拇指指端缺损

2014年10月~2016年10月,我科采用人工真皮修复16例拇指指端Ⅰ~Ⅲ度缺损创面,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男12例,女4例,年龄20~45岁。拇指指端均有不同程度缺损,导致骨、肌腱等深部软组织外露,并伴有甲床缺损,其中Ⅰ度缺损2例,Ⅱ度缺损8例,Ⅲ度缺损6例。6例创面污染较轻,急诊应用人工真皮修复创面,伤后至手术时间1~6h;10例创面污染重、软组织损伤较重,一期清创处理,创面新鲜后二期人工真皮修复。缺损创面0.8cm×1.2cm^1.0cm×1.5cm。

穿刺并尿激酶引流治疗颅脑创伤后硬膜外血肿

我院自2000年10月-2006年10月，采用穿刺抽吸注射尿激酶引流治疗颅脑创伤后硬膜外血肿患者82例，取得较好效果，结果报告如下。

青年人胃癌53例临床分析

为探讨青年人胃癌的临床、病理特点 ,对 53例青年人胃癌患者的临床特点、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果显示 :青年人胃癌早期确诊率低、组织学类型以分化差及印戒细胞癌为多 ,具有胃壁侵润深、组织学生长方式弥漫、淋巴结转移程度高、临床症状隐匿等特点。临床晚期癌多。

同种异体气管移植的研究及展望

学术背景:同种异体气管移植是气管移植研究的热点,新观点、新进展不断涌现。目的:总结分析近年来气管移植的现状及进展,介绍气管移植研究的新方法、新观点。检索策略:作者应用计算机检索,以网络数据库资源为主,查询Science Direct,Pubmed,Springer等数据库1990-01/2007-07有关同种异体气管移植方面的文章,检索词为"tracheal,allotransplantation,allograft",并限定文章语言种类为English。同时应用计算机检索CNKI数据库1994-01/2007-07有关同种异体气管移植方面的文章,限定文章种类为中文,检索词"同种异体,气管,移植"。初检得到328篇文献,140篇符合纳入标准,取其中有关气管移植的30篇文献进行归纳总结。纳入标准:文章所述重点与气管移植相关。排除标准:重复性文章。文献评价:30篇文献中7个实验分析了移植气管的血运建立问题;17个实验分析了气管的免疫排斥问题;6个实验分析了移植气管组织细胞的再生与组织诱导因子问题。资料综合:通过文献回顾,发现决定同种异体气管移植成败的关键集中于以下3方面:①移植气管的血运建立。②移植气管的免疫原性及免疫反应强度。③移植气管组织细胞的再生。结论:在同种异体气管移植中各种相关因素的重要性及相互间的影响还需要进行深入分析。期望将来通过对各种组织诱导因子及局部应用的免疫抑制缓释剂的研究,在同种异体气管移植的研究领域中取得新突破。

胆囊息肉样病变186例临床分析

目的 探讨胆囊息肉样病变临床与病理的关系及指导临床诊治的价值。方法 回顾性分析 1 86例手术切除的胆囊息肉样病变的临床、影像学及病理学资料。结果 胆固醇息肉发生率为 60 .8% (1 1 3/1 86)。 >50岁恶变率明显高于 <50岁者 ,合并有胆囊结石恶变率为 37.5 % (3/ 8)。结论 B超是诊断胆囊息肉样病变的最有效的方法 ,单发、年龄 >50岁、直径 >1 0mm或合并胆石的胆囊息肉样病变应行外科手术治疗。

腹腔镜下根治术对直肠癌患者胃肠功能和细胞免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下根治术对直肠癌患者胃肠功能和细胞免疫功能的影响。方法选取2013年10月-2014年6月本院胃肠外科收治确诊的50例直肠癌患者,按照患者手术方式不同,将患者分为腹腔镜组与开腹组。腹腔镜组(25例)采用腹腔镜下直肠癌根治术,开腹组(25例)采用常规开腹手术进行治疗。记录并比较2组患者手术前1 d、手术后3 d、7 d时的胃肠功能水平及细胞免疫功能。结果腹腔镜组手术用时多于开腹手术组(P<0.01);腹腔镜组手术中出血量低于开腹组(P<0.01);腹腔组手术后进食时间、肠鸣音恢复时间、手术后排气时间、住院时间均优于开腹组,感染情况发生率低于开腹组(P<0.01)。在手术后3 d、7 d时,腹腔镜组CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、NK水平较开腹组高(P<0.05);两组患者手术后3 d的CRP水平均有上升,至手术后7 d CRP呈下降趋势,同一时间点钟腹腔镜组CRP水平均低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠癌根治术出血少、住院时间短,对机体免疫系统功能影响较小,更有利于直肠癌患者胃肠功能的及时恢复。

肛管直肠恶性黑色素瘤的诊治

目的 探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。方法 对近 2 1年来经手术及病理证实的 11例肛管直肠恶性黑色素瘤临床特征、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果 11例中 7例有不同程度的便血 ,肛周疼痛等肛门症状 ,术前误诊 7例。全组均行腹会阴联合切除术 ,术后平均生存 18个月 ,最长存活 3 9个月。结论 肛管直肠恶性黑色素瘤恶性程度极高 ,死亡率高 ,较早发生淋巴和血行转移 ,宜采用根治手术 ,辅以化疗及生物治疗的综合性治疗。

食管癌、癌旁和淋巴结组织中mdr-1、mrp表达及其预后关系

目的 探讨食管癌、癌旁及淋巴结组织中多药耐药基因 (mdr 1)和多药耐药相关蛋白基因 (mrp)表达的相互关系及其对患者预后的影响。方法 采用逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术 ,检测了 5 1例食管癌、癌旁及 49枚手术切除淋巴结组织的mdr 1和mrp基因表达。结果 食管癌组织中mdr 1、mrp和两基因共表达的阳性率与癌旁组织比较具有显著性差异 (P <0 0 1) ;转移淋巴结组织 (N1 2 )高于非转移淋巴结 (N0 ) (P <0 0 1) ;而癌组织mdr 1、mrp阴性的转移和非转移淋巴结组织未发现mdr 1和mrp基因表达。随访发现 ,食管癌组织mdr 1和 (或 )mrp阳性患者的一、二、三年生存率 (72 4%、42 1%和 14 3% )低于mdr 1、mrp阴性者(88 9% ,6 3 6 %和 6 0 % )。结论 检测癌组织及其淋巴结中的mdr 1、mrp基因表达可能对指导食管癌的术后化疗。

环孢素聚乳酸微球在同种异体气管移植中的应用

背景:前期实验已获得了最优的环孢素聚乳酸微球制备工艺,且证实微球具有明显的缓释性能,无明显毒、副作用。目的:观察同种异体原位气管移植后,局部置入环孢素聚乳酸微球对免疫排斥的抑制作用。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-02/04在解放军第二五二医院医院动物实验中心完成。材料:选取SD大鼠60只,按体质量配对后行同种异体气管原位移植。移植后按随机数字表法分为3组,即空白对照组、环孢素注射组及环孢素聚乳酸微球局部应用组,每组10只。方法:空白对照组不做特殊处理;环孢素注射组于气管原位移植后给予环孢素肌肉注射;环孢素聚乳酸微球局部应用组于气管原位移植后分别将10,30mg环孢素聚乳酸微球埋植于气管周围肌肉层内、外。主要观察指标:移植后4周麻醉后处死动物,对移植气管标本进行大体及病理学评估,计算上皮积分、淋巴细胞计数以及无核软骨细胞/全部软骨细胞比值等指标,并进行组间比较。结果:①环孢素注射组、环孢素聚乳酸微球局部应用组大鼠全部存活至预杀期,空白对照组大鼠死亡1只。②移植后4周环孢素注射组、环孢素聚乳酸微球局部应用组的上皮积分均高于空白对照组(P<0.01);环孢素聚乳酸微球局部应用组高于环孢素注射组(P<0.01)。③移植后4周环孢素注射组、环孢素聚乳酸微球局部应用组的淋巴细胞计数均低于空白对照组(P<0.05,0.01);环孢素聚乳酸微球局部应用组低于环孢素注射组(P<0.05)。④移植后4周环孢素注射组、环孢素聚乳酸微球局部应用组无核软骨细胞与所有软骨细胞比值均低于空白对照组(P<0.05)。结论:同种异体气管原位移植后局部置入环孢素聚乳酸微球可以有效降低免疫排斥反应,对移植体的保护作用优于肌肉注射环孢素。

骨康胶囊联合透明质酸钠关节腔灌注治疗中老年膝骨关节炎的临床研究

目的探究骨康胶囊联合透明质酸钠关节腔灌注治疗中老年膝骨关节炎的临床疗效。方法选取80例膝骨关节炎中老年患者,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用透明质酸钠关节腔内灌注治疗;观察组在应用透明质酸钠关节腔内灌注治疗的同时配合口服骨康胶囊,治疗3个月。比较两组临床总有效率、膝关节视觉模拟评分(VAS)、膝骨关节运动功能评分及膝关节液中TNF-α、NO含量的变化。结果观察组的临床总有效率、VAS评分、骨关节运动功能评分以及关节液中TNF-α、NO的含量均优于对照组(P<0.05)。结论骨康胶囊联合透明质酸钠关节腔灌注治疗中老年膝骨关节炎有效率高于传统治疗方案,临床效果显著。

乳腺浸润癌脑膜转移并发静脉窦血栓致恶性高颅内压1例

脑膜转移癌少见,并发颅内静脉窦血栓更少见,误诊率高。本文报道乳腺浸润癌脑膜转移并发静脉窦血栓致恶性高颅内压1例1病例资料女,53岁,因头痛伴视物模糊40d及恶心、呕吐26d于2017年4月入院。上述症状反复发作,并出现左侧面部及左手麻木。当地县医院行头颅CT检查未见明显异常,考虑“脑梗死急性期”,给予尿激酶治疗后麻木症状改善,但头痛仍反复发作,视力进行性下降,外院行头颅MRI平扫及增强检查未见明显异常。