人工真皮修复拇指指端缺损

2014年10月~2016年10月,我科采用人工真皮修复16例拇指指端Ⅰ~Ⅲ度缺损创面,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男12例,女4例,年龄20~45岁。拇指指端均有不同程度缺损,导致骨、肌腱等深部软组织外露,并伴有甲床缺损,其中Ⅰ度缺损2例,Ⅱ度缺损8例,Ⅲ度缺损6例。6例创面污染较轻,急诊应用人工真皮修复创面,伤后至手术时间1~6h;10例创面污染重、软组织损伤较重,一期清创处理,创面新鲜后二期人工真皮修复。缺损创面0.8cm×1.2cm^1.0cm×1.5cm。

足部皮肤缺损的显微外科修复

目的探讨应用显微外科技术，修复足部皮肤缺损的临床效果和体会。方法根据足部皮肤缺损的部位和范围，分别采用游离股前外侧皮瓣修复11例、游离胸脐皮瓣2例、腓肠神经营养血管皮瓣修复10例，隐神经营养血管皮瓣修复9例，腓浅神经营养皮瓣2例，足内侧隐神经营养血管皮瓣5例，足背内侧皮神经营养血管1例、局部岛状皮瓣修复12例。皮瓣切取最大为42cm×14cm，最小为4em×6cm。结果52例皮瓣中1例皮瓣坏死，2例皮瓣远端坏死，2例皮瓣浅表坏死，其余皮瓣全部成活，11例修复神经者恢复了良好的感觉功能，经随访6～48个月，平均20个月，4例皮瓣二次行去脂修整，余皮瓣外形及功能恢复良好，无皮肤破溃病例。供区直接缝合11例，其余均采用中厚皮片移植覆盖创面，供区植皮全部成活，无明显疼痛按其外形、感觉、运动、疼痛及负重行走等下肢功能评价：优31例，良13例，可5例，差2例。结论对足部的皮肤缺损，可根据具体情况采用游离皮瓣、皮神经营养血管蒂皮瓣或局部岛状皮瓣进行修复。

跟骨骨折术后钢板外露的显微外科治疗

跟骨骨折钢板固定术后部分病例出现皮缘坏死、钢板外露．治疗不当会继发感染、骨髓炎。2008年1月至2011年5月。我们采用清创、封闭式负压吸引联合腓肠神经筋膜蒂皮瓣移位，治疗跟骨骨折钢板外露8例，效果满意。

人工真皮治疗手指甲床大面积缺损骨外露

外伤性甲床缺损骨外露临床常见，常用皮瓣移植、断层甲床移植、游离甲床移植及自体筋膜瓣移植等方法，操作复杂，有一定难度。

人工真皮修复手部全层皮肤缺损的疗效观察

目的 观察应用人工真皮修复手部大面积全层皮肤缺损的临床疗效.方法 自2012年至2014年对9例手部大面积全层皮肤缺损患者采取人工真皮联合自体刃厚皮片移植修复皮肤缺损.急诊手术7例,皮肤坏死择期手术2例.6例无肌腱外露,3例伴有少许肌腱外露,均无骨外露.观察创面愈合情况、植皮色泽及质地、感觉恢复情况及手部功能.结果 全部创面修复良好,未出现感染.急诊手术创面修复时间26-32 d,皮肤坏死创面修复时间45-52 d.随访时间10 - 25个月,平均13个月.术后4-6个月肿胀基本消退,色泽红润,植皮平整,有弹性,未见色素沉着,外观良好.术后2年植皮接近正常皮肤颜色,平滑柔软,美观,瘢痕增生及挛缩不明显,植皮痛触觉明显,抓捏试验阳性.两点分辨觉4-6mm,手功能评价优1例,良6例,中2例.结论 该方法简便易行,创伤小,修复效果良好,为临床治疗手部大面积全层皮肤缺损提供了一种有效的新方法.

Ⅰ期截骨矫形治疗青少年肘内翻畸形合并髁上骨折1例

1临床资料患者男性,12岁。因骑车摔伤致左肘关节疼痛、活动受限4 h,于2014年1月26日14：00急诊入院。诊断：左肱骨髁上骨折合并肘内翻。查体：左肘部轻度肿胀,皮肤完整,髁上压痛明显。术前测量肘关节呈21.2°内翻畸形,轻度内旋。关节被动活动度0°~130°。X线影像显示：左肱骨髁上骨折,肘内翻畸形（图1）。

腕骨摘除腱团填塞术后填塞物的组织学观察

腕骨摘除腱团填塞术广泛用于月骨无菌性坏死、第一腕掌关节炎及舟骨近端陈旧性骨折的治疗。填塞腱团取材比较广泛，包括掌长肌腱、桡侧腕屈肌腱、环指指浅屈肌腱以及阔筋膜等，其目的在于以腱团填充腕骨摘除后的空间，以阻止关节塌陷。很多学者对填塞腱团的转归进行了深入的研究，并发现填塞腱团将逐渐被瘢痕肉芽组织所取代，随着时间的推移，部分填塞物甚至发生了骨化。但上述研究仅限于动物实验，对腕骨摘除腱团填塞术后患者关节内腱团的转归研究较少。2005—2007年，我们对3例腕骨摘除腱团填塞术后的关节内填塞物进行了组织学观察。

人工真皮修复指腹皮肤软组织缺损

目的探讨人工真皮修复指腹皮肤软组织缺损的临床效果。方法2014年3月至2016年6月．对17例23指伴有骨及肌腱外露的指腹皮肤软组织缺损的病例，清创后一期应用人工真皮进行修复。未行自体皮移植，术后2～3周创面形成粉红色的类真皮样组织，创面自然上皮化。定期进行随访。结果全部病例人工真皮修复后成活。6例指骨及肌腱外露创面部分自然上皮化，外露创面肉芽组织生长良好，经定期换药处理后创面自然上皮化。创面均愈合良好，质地柔韧有弹性，指腹饱满圆润，有罗纹。术后随访2。16个月，平均5．8个月，创面自然上皮化时间为16．5～22．4d。感觉恢复达到S3＋，两点辨别觉距离为4．0～6．2mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优19指，良4指。结论应用人工真皮修复指腹皮肤软组织缺损．临床效果良好。