内镜下切除消化道固有肌层来源肿物

消化道管壁由内向外依次共分为五层:黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层及浆膜（食管无浆膜层,固有肌层外仅有一层薄如蝉翼的外膜）。消化道固有肌层肿物属于间叶性肿瘤,主要包括:平滑肌瘤、间质瘤、神经鞘瘤、平滑肌肉瘤及恶性间质瘤等[1],其中平滑肌瘤为良性病变,间质瘤和神经鞘瘤为良性,但具有潜在恶变可能[2],平滑肌肉瘤和恶性间质瘤为恶性病变。虽然病变大多数为间质瘤和平滑肌瘤[3]。

反流性食管炎767例临床和内镜特征分析

目的分析反流性食管炎患者的临床及内镜特点。方法回顾性分析我院消化内镜中心诊治的反流性食管炎767例患者的性别、年龄,并且按照洛杉矶标准(LosAngeles classifica-tion,简称LA)进行分级。结果 767例反流性食管炎患者中,男577例,女190例,男女比例3.04∶1,患者发病高峰年龄41～60岁。结论反流性食管炎男性患者检出量多于女性患者,反流性食管炎的发病主要以A、B级为主,A、B级患者占94.1%。

超声内镜检查在胃癌术前分期中的临床价值

目的探讨超声内镜检查(EUS)在胃癌术前分期中的临床应用价值。方法回顾性分析解放军第二五二医院消化内镜中心自2008年1月至2013年12月经胃镜活检证实为胃癌的210例患者,术前行超声内镜检查,并与术后病理结果对照。结果 EUS对胃癌T分期的准确率分别为Tl 95.8%(46/48)、T2 81.3%(48/59)、T3 83.9%(68/81)和T4 77.2%(17/22)。EUS对胃癌无(N0)、有(N+)淋巴结转移判断的准确率较高,分别为N0 85.5%(65/76)和N+88.8%(119/134);EUS对于较大淋巴结(直径>0.5 cm)的判断较为准确,而对于较小的淋巴结(直径<0.5 cm,尤其<0.3 cm)则难以准确判定其是否为转移灶。结论 EUS对胃癌术前T分期具有较高的临床应用价值。

食管隧道治疗术中一种新的止血方法:切开止血法

经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotemy,POEM）的出现提出了食管黏膜下隧道理论[1]。近年来,这一理论不断拓展,经食管黏膜下隧道可行肌层切开术和固有肌层肿瘤切除术[2-4]等。随着该技术的逐步完善,越来越多需要外科手术治疗的病例获得了内镜下微创治疗的机会,临床效果良好,大大降低了患者痛苦和费用,被广大医患所接受。

剧烈呕吐致自发性食管破裂1例

1病历报告 患者，男，60岁，已婚，主因右侧胸部疼痛伴胸闷、发憋6h于2010年12月13日入院。患者于6h前行结肠镜检查口服甘露醇后出现剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物，继之出现胸背部剧烈疼痛，不敢用力呼吸，伴有发憋、气短，无咳嗽、咳痰及咯血，