肠梗阻及肠穿孔患者血清TNF-α和IL-6的变化及意义

通过检测３８例肠梗阻和３６例肠穿孔患者血清肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）和白细胞介素６（ＩＬ６）的含量变化，以探讨其临床意义。结果发现肠梗阻和肠穿孔患者血清ＴＮＦα、ＩＬ６含量明显升高，其中绞窄性肠梗阻和需手术治疗的肠穿孔患者血清ＩＬ６水平分别高于单纯性肠梗阻和非手术治疗的肠穿孔患者，而ＴＮＦα变化不大。ＩＬ６与ＴＮＦα呈正相关。提示ＴＮＦα与ＩＬ６参与了两种疾病的病理过程，而且ＩＬ６还可作为判定病情的指标。

胆囊结石合并黄疸329例临床分析

目的:旨在提高胆囊结石伴黄疸患者的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析1997～2006年我院收治的胆囊结石伴黄疸329例的临床资料。结果:208例有典型的急性化脓性胆管炎表现者中,行胆囊切除及胆总管探查、"T"型管引流术者102例;经内窥镜行Oddi括约肌切开、鼻胆管引流,然后行胆囊切除及胆总管探查、"T"型管引流术者56例;经内窥镜治疗后胆总管结石排出而行胆囊切除术者50例。121例无典型化脓性胆管炎表现者中行胆囊切除及胆总管探查、"T"型管引流术者24例;经内窥镜行鼻胆管引流,然后行胆囊切除术者56例;经胆囊管行术中胆道造影显示胆管无异常,行胆囊切除术者21例;先行保守治疗,黄疸消退后再行胆囊切除术者16例;单纯行胆囊切除术后黄疸加重在内窥镜下行鼻胆管引流者4例。结论:当胆囊结石并发梗阻性化脓性胆管炎时,多行胆囊切除和胆总管探查术,或先在内窥镜下行Oddi括约肌切开及鼻胆管引流术,然后行胆囊切除术或同时行胆总管探查术,首要目的均是尽快进行胆道减压和引流,以解除胆道梗阻。胆囊结石伴黄疸但无典型化脓性胆管炎表现时,不宜轻易地行胆囊切除术,应充分应用包括逆行胰胆管造影在内的影像学检查仔细调查胆道情况,恰当选择鼻胆管引流和胆总管探查术,以获得理想的治疗效果。

血清C-反应蛋白、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α在肠梗阻、肠穿孔患者的动态观测及临床意义

目的 探讨肠梗阻和肠穿孔患者血清中C 反应蛋白 (CRP) ,白细胞介素 6 (IL 6 )和肿瘤坏死因子α(TNF α)含量的动态变化并评价其临床意义。方法 检测 38例肠梗阻患者 (肠梗阻组 )和 36例肠穿孔患者 (肠穿孔组 )入院当日、入院后第 1,3 ,5 ,7d的血清CRP ,IL 6和TNF α含量。结果 肠梗阻及肠穿孔患者血清IL 6 ,TNF α在症状发生 2 4h内即升高 ,持续 1周以上 ,二者变化呈正相关。肠梗阻患者血清CRP在症状发生 2 4h后升高 ,而肠穿孔患者CRP在症状发生 2 4h内即明显升高。结论 肠梗阻及肠穿孔患者血清IL 6 ,TNF α升高 ,二者变化一致 ;但肠梗阻患者CRP升高要延迟于肠穿孔患者 。

影响哮喘患儿发生社交焦虑的危险因素分析

目的:探讨影响哮喘患儿发生社交焦虑的危险因素。方法:收集50例哮喘患儿为病例组,同期因上呼吸道感染收治入院的50例患儿为对照组,比较两组患儿社交焦虑的发生率,统计分析不同因素对患儿社交焦虑的影响。结果:(1)与对照组相比,实验组患儿的社会焦虑总分、害怕否定评价得分及社交焦虑障碍的检出率均显著较高(P<0.05),但"社会回避"得分差异无统计学意义(P>0.05)。(2)病程时间、病情控制程度、父母最高文化程度、家庭经济状况、父母感情状态、父母应对方式、父母态度、父母信心对患儿的社交焦虑得分有显著影响(P<0.05)。(3)以社交焦虑得分为因变量,上述相关指标为自变量进行回归分析,结果发现,患儿家庭经济条件、父母态度及对治疗信心是影响患儿社交焦虑得分的独立性危险因素(P<0.05)。结论:患儿家庭经济条件、父母态度及对治疗信心是影响哮喘患儿社交焦虑程度的主要危险因素。

急性肠系膜血管闭塞症的综合性治疗

回顾性分析 8例肠系膜血管闭塞症的综合性治疗。非手术治疗 1例 ,手术治疗 7例。处理原则为抗凝、溶栓 ,解痉 ,扩血管 ,抗感染 ,出现肠坏死者采用手术等综合性治疗。 6例治愈 ,2例死亡。提示 :肠系膜血管闭塞症临床表现无特异性 ,术前确诊难 ,及早剖腹探查确定诊断 ,采用综合性治疗是降低死亡率的关键。

抗凋亡蛋白Mcl-1、Survivin和Bag-1在肠化、不典型增生和胃癌中的表达及意义

目的研究Mcl-1、Survivin和Bag-1在正常胃粘膜、肠化、不典型增生和胃癌中的表达,为寻找胃癌进展过程中的关键环节及靶向治疗提供方向。方法应用免疫组织化学法(SP法)检测Mcl-1、Survivin、Bag-1在49例胃癌组织(GC)、24例癌旁不典型增生组织(DYS)、19例癌旁肠化组织(IM)、10例正常胃粘膜组织(NGM)中的表达。结果 Mcl-1在NGM、IM、DYS、GC中的阳性率分别为20.0%,21.1%,20.8%,46.9%;Survivin在NGM、IM、DYS、GC中的阳性率分别为10.0%,63.2%,66.7%,69.4%;Bag-1在NGM、IM、DYS、GC中的阳性率分别为10.0%,26.3%,33.3%,53.1%。胃癌中Mcl-1、Survivin的阳性率在有淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组,TNM分期为Ⅲ-Ⅳ期明显高于Ⅰ-Ⅱ期(P<0.05);Survivin、Bag-1的阳性率在低分化组明显高于高分化组(P<0.05)。汇总49例胃癌中Mcl-1、Survivin和Bag-1蛋白的表达情况,其中28例有2种或3种蛋白表达,有淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ-Ⅳ期的患者其有2种或3种蛋白共表达的比率(分别为70.0%,72.7%),明显高于无淋巴结转移、TNM分期为Ⅰ-Ⅱ期的患者(分别为36.8%,44.4%),P<0.05。结论 Mcl-1、Survivin可能与胃癌的发展有关,可能是胃癌预后不良的预测因子;Bag-1可能参与胃癌的发生,可能成为胃癌早期诊断的标志物之一。

枪击复合伤合并十二指肠残端瘘1例的护理体会

本文报告了1例枪伤致腹腔内多脏器严重损伤,双上肢贯通伤,术后并发十二指肠瘘的护理体会,重点内容包括术前准备、术中配合、术后护理以及并发症的观察护理。

十二指肠乳头肿瘤的诊断和治疗

十二指肠乳头肿瘤发病率低，但近年来有升高的趋势，有时容易误诊或漏诊。现将我院1995-2005年收治的6例难以诊断的十二指肠乳头肿瘤的临床资料进行分析，探讨如何提高十二指肠乳头肿瘤的早期诊断和治疗水平。

胆管癌及癌旁组织中端粒酶逆转录酶蛋白和基因的表达及意义

目的 检测胆管癌和癌旁胆管组织中端粒酶逆转录酶 (hTERT)蛋白和基因的表达 ,探讨其在胆管癌发生中的作用。方法 应用免疫组化S P法检测 71例胆管癌和 39例癌旁胆管组织中hTERT蛋白的表达 ,同时应用组织原位杂交技术检测这些组织标本中hTERTmRNA的表达 ,并与临床病理资料进行相关性分析。结果 71例胆管癌组织中 ,hTERT蛋白阳性表达率为 78.9% (5 6 /71) ,hTERTmRNA阳性表达率为 6 7.6 % (4 8/71) ;而 39例癌旁胆管组织中的hTERT蛋白阳性表达率仅为35 .9% (14 /39) ,hTERTmRNA阳性表达率仅为 2 3.1% (9/39) ,且阳性信号全部见于伴有不典型增生的胆管上皮细胞内。病理资料的相关性分析显示 ,胆管癌组织中 ,hTERT蛋白和基因的表达分布与临床病理特征无相关性。结论 hTERT基因转录和蛋白表达可能参与胆管癌的发生发展过程 ,检测hTERT表达可能有助于阐明胆管癌的发生机制。

肝外胆管癌组织中HBx mRNA的原位检测和临床病理意义

目的 检测肝外胆管癌和癌旁胆管组织中乙型肝炎病毒X基因 (HBx)mRNA的表达 ,了解HBV感染与胆管癌发生间的关系 ,明确HBx蛋白和基因在胆管癌发生中的意义。方法 酶切质粒凝胶回收HBx基因片段 ,地高辛标记HBxDNA探针 ,原位杂交检测胆管癌及癌旁胆管石蜡标本中HBxmRNA的表达 ,并与临床病理资料进行相关分析。结果 71例肝外胆管癌组织中HBxmRNA表达阳性率为 6 1% (43/ 71) ;而 39例癌旁胆管组织中的HBxmRNA表达阳性率仅为 18% (7/39) ,且阳性信号全部见于伴有中重度不典型增生的胆管上皮细胞内。统计分析显示胆管癌组织中HBxmRNA表达和分布与临床病理参数无相关性 ,但HBx蛋白和基因的表达呈正相关。结论 肝外胆管癌组织中可以检测到HBxmRNA表达 ,HBV感染及其基因整合在胆管癌发生中有一定意义。

乙型肝炎病毒X基因转染人胆管癌细胞系及对端粒酶逆转录酶mRNA表达的影响

目的 了解乙型肝炎病毒X(HBx)基因转染对胆管癌细胞端粒酶逆转录酶 (hTERT)mRNA的表达影响 ,阐明HBx基因调节hTERT基因转录表达在胆管癌发生中的意义。方法 体外培养胆管癌细胞QBC939,应用脂质体介导的基因转染技术 ,将含HBx基因的真核表达载体转染到胆管癌细胞中 ;转染 36h后以增强型绿色荧光蛋白 (enhancedgreenfluorescentprotein ,EGFP)表达判定转染成功率 ,流式细胞仪检测转染率 ;收集细胞提取总RNA ,逆转录聚合酶链式反应 (RT PCR)分析转染后细胞内hTERTmRNA的表达变化 ,并通过细胞免疫化学和WesternBlotting了解转染后胆管癌细胞内有无HBx蛋白的表达。结果 转染含HBx基因表达载体和空载体的QBC939转染率为 2 9 6 % ;转染HBx基因后hTERTmRNA表达量比未经转染或转染空载体的hTERTmRNA表达量明显增加 ;细胞免疫组化和WesternBlotting也证实只在转染了HBx基因的胆管癌细胞有HBx蛋白表达。

外伤致胆囊底部黏膜撕裂的超声表现一例

患者男,37岁.曾于2003年8月因车祸致右腿股骨干骨折行内固定术.术后2个月因进食火腿后出现右上腹、剑突下持续钝痛伴低热人院.人院时体温37.5℃,恶心、呕吐,吐出物为含胆汁的胃内容物.曾在外院诊为"胆囊炎",给予静脉滴注青霉素、环丙沙星2 d后疼痛加重,体温升高至38℃,以"急性胆囊炎"急诊入院.

HER-2阳性胃癌的研究进展

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,随着我国社会经济的发展、人们食物谱的改变,我国的胃癌发病率呈显著上升趋势。人类表皮生长因子受体2(HER-2)是一种原癌基因,在部分胃癌患者中存在高表达,针对HER-2的靶向治疗,可使HER-2阳性的晚期胃癌患者获得显著的生存收益。ToGA研究是胃癌靶向治疗史上的一座里程碑,它首次在大规模样本中证实看联合应用化疗药及曲妥珠单抗可有效延长患者生存期。本文就HER-2阳性胃癌的研究进展作一综述。