微探头超声内镜联合腹部彩超在结肠癌患者临床分期中的应用

目的评价微探头超声内镜与腹部超声联合应用对提高大肠癌患者的临床分期准确性及特异性的价值。方法应用微探头超声内镜及其与B超联合的检查方法分别对88例大肠癌患者进行术前TNM分期,并与术后病理结果进行比较。结果微探头超声内镜术前大肠癌浸润深度的分期和是否有淋巴结转移与术后病理结果分期的总符合率分别为78.4%和72.7%,T1、T2、T3和T4的符合率分别为88.9%、73.9%、80.6%和76.0%;无淋巴结转移(N-)和有淋巴结转移(N+)的符合率分别为75.0%和71.9%。微探头超声内镜与B超联合对淋巴转移的准确度、敏感度及特异性均高于单独应用微探头超声内镜检查,但差异无统计学意义。结论微探头超声内镜是大肠癌浸润深度分期的有效手段之一,结合其他影像学检查有助于提高TNM分期准确性。

miRNA-29c表达水平与胃癌生物学特征的关系

目的探讨微小RNA-29c(miRNA-29c)表达水平与胃癌生物学特征的关系。方法采取实时定量聚合酶链反应检测胃癌组织、正常胃上皮组织、正常胃上皮细胞系GES-1、胃癌细胞系SGC-7901与BGC-823中miRNA-29c的表达水平。结果 miRNA-29c在胃癌组织、正常胃上皮组织相对表达量分别为(0.71±0.32)、(1.21±0.34),比较差异有统计学意义(P<0.05);miRNA-29c在GES-1、SGC-7901、BGC-823细胞系的相对表达量分别为(1.03±0.07)、(0.62±0.11)、(0.32±0.12)。miRNA-29c表达水平与肿瘤直径、Ming分型、TNM分期、淋巴结转移密切相关(P<0.05),与患者性别、年龄和肿瘤组织分化程度、侵润程度无关(P>0.05)。转染miRNA-29c模拟物可抑制BGC-823细胞的增殖,增加细胞凋亡率;减少G0/G1期细胞,增加S期细胞。结论 miRNA-29c表达水平与胃癌生物学特征具有密切的联系,可能参与了胃癌的侵润与转移。miRNA检测在胃癌患者预后判断方面具有一定的应用价值。

小鼠生后发育期间胃肠道5-羟色胺及生长抑素免疫反应细胞的形态学观察

目的:观察小鼠生后发育期间胃肠道内5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)免疫反应(immunoreactive,IR)细胞和生长抑素(somatostatin,SS)IR细胞的分布、形态及数量变化。方法:应用免疫组化SP法对小鼠出生后5～60d的胃肠道相邻切片进行染色。结果:生后5d,十二指肠5-HT-IR细胞明显多于小肠其他段和结肠,而腺胃中5-HT-IR细胞最少。随生后发育成熟,5-HT-IR细胞数量呈持续性增加。腺胃中SS-IR细胞数量显著高于肠道各段。5-HT-IR和SS-IR细胞形态多样,可见免疫组化阳性染色的细胞突起伸抵腔面或伸至其他细胞之间。结论:小鼠生后发育期胃肠道5-HT-IR细胞及SS-IR细胞的分布及数量变化规律有其种属特异性,免疫反应阳性细胞的形态学特点为再一次证实这两种内分泌细胞同时具备外分泌和旁分泌作用提供了形态学依据。5-HT-IR细胞及SS-IR细胞所释放的激素可能与调节小鼠胃肠道的发育及某些生理活动有关。

早期胃癌患者内镜治疗的近期疗效、安全性及远期生存质量分析

目的探讨早期胃癌经内镜治疗的近期疗效、安全性及对患者远期生存质量的影响。方法纳入2014年3月至2016年5月我院收治的95例早期胃癌患者为研究对象,按手术方式的不同将患者分为ESD组(50例)与对照组(45例)。ESD组患者采用ESD术治疗,对照组患者采用胃部分切除术治疗,观察两组患者不同术式治疗的临床效果。结果 ESD组近期疗效显著优于对照组(P <0. 05)。ESD组并发症总发生率为6. 00%,显著低于对照组的22. 22%(P <0. 05)。ESD组胃排空时间、胃肠通气时间及住院时间短于对照组(P <0. 05),且ESD组术后半年、1年心理健康、躯体健康、物质生活及社会功能评分均显著高于对照组(P <0. 05)。结论 ESD术治疗早期胃癌的近期疗效显著,可提高肿瘤治愈性切除率,手术安全性高,术后恢复速度快,且能显著提高患者术后远期生存质量,在早期胃癌临床治疗中具有重要价值。

联用氟哌噻吨美利曲辛治疗餐后不适综合征合并睡眠情绪障碍患者的临床研究

目的评价联用氟哌噻吨美利曲辛治疗餐后不适综合征(PDS)合并睡眠情绪障碍的临床疗效。方法选取300例PDS合并睡眠情绪障碍患者,随机分为对照组(150例)和试验组(150例)。对照组予多潘立酮(10 mg,tid)、胃粘膜保护剂和安慰剂,试验组予多潘立酮(10 mg,tid)、胃粘膜保护剂及氟哌噻吨美利曲辛(1片,bid),均治疗8周。利用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量(SDS)评价患者睡眠、情绪改善情况。比较两组患者的消化道症状、睡眼和情绪评分。结果联用氟哌噻吨美利曲辛治疗8周可明显改善患者的消化道症状;与对照组相比,患者睡眠质量PSQI总分以及反映焦虑抑郁状态的SAS、SDS评分下降。结论氟哌噻吨美利曲辛联合多潘立酮对餐后不适综合征合并睡眠情绪障碍患者疗效优于对照组,是该类患者理想的治疗方案。

胃癌和癌前病变中HMGB1、Sox2和p-mTOR的表达和意义

目的探讨胃癌发展中HMGB1、Sox2和磷酸化mTOR(p-mTOR)的表达以及相互之间的关系。方法收集术后胃组织标本,应用免疫组织化学法检测其中中HMGB1、Sox2和p-mTOR的表达并分析其相关性。结果HMGB1和p-mTOR在正常胃黏膜组、癌前病变组、胃癌组中的阳性率逐渐上升(P<0.0001,P=0.0003);HMGB1与p-mTOR在胃癌前病变中的表达呈正相关(r=0.662,P<0.001);HMGB1与p-mTOR在胃癌组织中表达呈正相关(r=0.341,P=0.005)。Sox2和p-mTOR在胃癌前病变组织中表达呈负相关(r=-0.525,P<0.001);Sox2和p-mTOR在胃癌前病变中表达呈负相关(r=-0.443,P<0.001)。结论 HMGB1、Sox2和p-mTOR的表达失调以及他们之间相互作用参与了胃癌的发生发展。

内镜逆行阑尾炎治疗术应用多中心回顾性分析

目的分析我国多个中心进行内镜逆行阑尾炎治疗术（endoscopicretrogradeappendicitistherapy，ERAT）的应用现状，探讨ERAT的有效性和安全性。方法收集2009—2014年间8所医院接受ERAT诊治并符合一定条件的患者资料。总结ERAT阑尾插管成功率、内镜治疗成功率、住院时间、并发症、复发情况等。结果纳入分析的118例患者中，107例插管成功，插管成功率为91％。7例患者排除急性阑尾炎，避免阑尾阴性切除。100例患者确诊为急性阑尾炎并给予内镜治疗，97例自觉腹痛缓解时间平均为12h（6～72h），腹部压痛消失时间平均为24h（24～72h），内镜治疗成功率为97％。患者住院时间平均3d（2—4d）。3例患者治疗失败，其中2例在术中发现穿孔归为并发症，并发症发生率2％。平均随访12个月，复发7例（7％）。结论ERAT能够在明确诊断的基础上，高效、安全、微创地治疗急性阑尾炎。

高迁移率族蛋白1在胃癌及癌前病变组织中的表达及临床意义

目的观察胃癌及癌前病变组织高迁移率族蛋白1(HMGB1)的表达,并探讨其与胃癌发生及发展的关系。方法选取解放军第二五四医院2003—2011年术后病理明确诊断的组织标本125例,包括30例正常胃黏膜组织、20例肠上皮化生组织、24例异型增生组织、51例胃癌组织。采用免疫组化S-P法检测组织标本中HMGB1蛋白的表达。正常胃黏膜、肠上皮化生、异型增生、胃癌组织HMGB1蛋白表达率比较采用χ2检验,进一步组间两两比较采用χ2分割法;不同部位肿瘤、不同大小肿瘤、不同分化程度、不同Lauren分型、不同浸润深度、有无淋巴结转移、不同临床分期胃癌组织HMGB1蛋白阳性表达率比较采用χ2检验。结果 HMGB1蛋白在正常胃黏膜组织中无阳性表达,肠上皮化生、异型增生及胃癌组织HMGB1蛋白阳性表达率分别为35.0%(7/20)、41.7%(10/24)、80.4%(41/51)。正常胃黏膜、肠上皮化生、异型增生及胃癌组织HMGB1蛋白阳性表达率有递增趋势。进一步两两比较发现,肠上皮化生、异型增生、胃癌组织HMGB1蛋白阳性表达率均高于正常胃黏膜组织,且差异均有统计学意义(χ2=12.209,15.341,48.838;均P<0.05);异型增生组织HMGB1蛋白阳性表达率高于肠化生组织,但差异无统计学意义;胃癌组织HMGB1蛋白阳性表达率高于肠化生及异型增生组织,且差异有统计学意义(χ2=13.516,11.247;均P<0.05);有淋巴结转移胃癌组织HMGB1蛋白阳性表达率高于无淋巴结转移胃癌组织[90.6%(29/32)与63.2%(12/19)比较],TNM分期Ⅲ/Ⅳ期胃癌组织HMGB1表达率高于TNM分期Ⅰ/Ⅱ期胃癌组织[95.7%(22/23)与67.9%(19/28)比较],且差异均有统计学意义(χ2=5.706,6.189;均P<0.05)。而不同大小肿瘤、不同部位肿瘤、不同分化程度、不同浸润深度、不同Lauren分型胃癌组织HMGB1蛋白阳性表达率差异均无统计学意义。结论 HMGB1可能参与胃癌的发生发展、浸润转移的生物学过程,对于癌前病变的诊断及胃癌的筛查有一定的临床意义,可望成为胃癌生长、转移及预后的重要判定指标。

性别决定区Y框蛋白2在胃癌及癌前病变组织中的表达及意义

目的检测正常胃黏膜、肠上皮化生、异型增生及胃癌组织性别决定区Y框蛋白2(Sox2)的表达,探讨Sox2蛋白在胃癌发生、发展过程中可能的作用。方法选取解放军第二五四医院2003—2011年术后病理明确诊断的组织标本125例,包括30例正常胃黏膜组织、20例肠上皮化生组织、24例异型增生组织、51例胃癌组织。采用免疫组织化学法检测组织标本中Sox2蛋白表达。正常胃黏膜、肠上皮化生、异型增生、胃癌组织Sox2蛋白表达率比较采用χ2检验,进一步组间两两比较采用χ2分割法;不同部位肿瘤、不同大小肿瘤、不同分化程度、不同Lauren分型、不同浸润深度、有无淋巴结转移、不同临床分期胃癌组织Sox2蛋白阳性表达率比较采用χ2检验。结果正常胃黏膜、肠上皮化生、异型增生、胃癌组织Sox2蛋白阳性表达率分别为93.3%(28/30)、80.0%(16/20)、75.0%(18/24)、64.7%(33/51)。胃癌组织Sox2蛋白阳性表达率低于正常胃黏膜组织,且差异有统计学意义(χ2=8.325,P<0.05);其余任意两种组织间Sox2蛋白阳性表达率差异均无统计学意义。低分化胃癌组织Sox2蛋白阳性表达率低于高/中分化胃癌组织[47.4%(9/19)与75.0%(24/32)比较],伴淋巴转移胃癌组织Sox2蛋白阳性表达率低于无淋巴转移胃癌组织[36.4%(4/11)与72.5%(29/40)比较],且差异均有统计学意义(χ2=3.986,4.933;均P<0.05)。不同部位肿瘤、不同大小肿瘤、不同Lauren分型、不同浸润深度、不同临床分期胃癌组织Sox2蛋白阳性表达率差异无统计学意义。结论Sox2蛋白表达降低在胃癌发生、胃癌分化、转移中可能发挥作用。