开颅术与钻孔引流术对中年高血压性脑出血患者颅内压的影响

目的探讨传统开颅与钻孔引流及尿激酶溶解术两种治疗方式对中年高血压性脑出血患者颅内压的影响。方法将112例中年高血压性脑出血患者完全随机分为2组，分别采用开颅术（60例，开颅组）和钻孔引流及尿激酶溶解术（52例，钻孔组）治疗，同时在出血对侧行侧脑室置管，进行侧脑室颅内压监测。采集术后即刻、24、72h及1周的颅内压值，进行统计分析。结果开颅组与钻孔组术后ICP均有增高，但开颅组颅内压明显低于钻孔组，差异有统计学意义[术后即刻,24,72h及1周分别为（2．03±1．29）mm Hg比（4．57±1．36）mmHg、（3．12±1．32）mm Hg比（4．98±1．49）mm Hg、（3．81±1．57）mm Hg比（5．26±1．84）mm Hg、（2．78±1．65）mm Hg比（3．79±1．90）mm Hg，P〈0．01]。结论在降低颅内压力方面传统开颅术明显优于钻孔引流及尿激酶溶解术。

慢性硬膜下血肿的诊断与治疗

慢性硬膜下血肿(CSDH)为伤后3周以上出现血肿症状者,约占硬膜下血肿的25%。我院于1985年3月至1992年7月共收治41例,均经外科治疗,效果良好,报告如下。

迟发性外伤性颅内血肿的诊治探讨(附46例报告)

分析 4 6例迟发性外伤性颅内血肿临床资料。观察发现中老年易发生迟发性颅内血肿。手术组的迟发性血肿多位于硬膜下和硬膜外 ,术后 6小时发病率高 ;未手术组迟发性血肿多位于额叶、颞叶部 ,伤后 3天内发病率高。早诊断、早治疗是降低死亡率。

脑内血肿钙化一例

1 病例报告 患者 男,42岁。无明显原因间断性抽搐,进行性加重3年于1999年4月19日入院。1996年初发病,抽搐前出现左下肢麻木,继而同侧肢体抽搐,每次持续2～3分,多时2～3次/日。1年后加重,有时是全身抽搐并意识丧失,伴流涎。1997年2月于我院行头颅CT检查提示:右岛盖区皮层下有1.4cm×1.3cm×1.3cm的钙化,界线清楚,密度均匀,与颅骨密度相同,病变周围无低密度环。强化后影像无变化。发病后无头痛头晕、恶心呕吐,无精神情感异常,无幻觉,无发烧史。否认结核、外伤及高血压史。

颅眶显微外科解剖学研究及其手术入路探讨

目的为了了解颅眶区的组成及关系，为临床手术治疗该区病变提供解剖学依据。方法３０例成人尸头，手术显微镜下分离、暴露颅眶区，观察和测量其内容及比邻关系。结果（１）眶上裂被外直肌的上下脚分为三部分，上部有滑车、额、泪腺神经和眼上静脉，中部有外展、鼻睫和动眼神经上下支，下部被骨膜封闭；（２）视神经的眶口和内口到中线的距离与上壁的长度有直线回归关系；（３）视网膜中央动脉和睫状神经节细小脆弱，功能重要，术中要注意保护。结论颅眶区内容相对集中，排列紧凑，细小脆弱，功能独特，手术操作宜在显微镜下直视进行，术中注意对睫状神经节、视网膜中央动脉的保护，该区病变可选择翼点入路、额眶入路和眶额颞颧入路。