疾病与手术分类编目质量核查系统开发与应用

病案首页诊断、手术编目的准确与否,直接影响医疗保险结算、医疗信息统计等工作,是医院等级评审的重要指标。快速、准确、及时的发现编目问题并予以更正,是提高病案首页的数据质量的关键。通过计算机软件自动核对诊断、手术描述与疾病编码,筛选出不符合的条目,并在计算机辅助下快速人工分析汇总,按科室、医生、编目员分别生成描述问题、编目问题等报表。既解决了大量繁琐的核对工作,又分门别类的汇总了各类人员存在的问题,以便有针对性的解决问题。保证了病案首页诊断编码符合率,提高了工作效率和质量。同时也为工作绩效提供了考评信息。

抗菌药物合理应用病案筛查软件的开发与应用

为提高抗菌药物合理应用监查工作病案筛选及检测效率,加强评估结果的权威性、客观性,达到抗菌药物合理应用监查目的。开发软件辅助病案筛选与检测,对用药费用、用药种类、用药天数、日均药费、切口等级、危重天数等6个相关指标,利用秩和比法综合分析进行初筛,高效率的筛选出"有价值"病案;对入选病案的抗菌药物使用情况与使用日程、剂量、手术操作、体温、白细胞、药敏、检查等信息进行图形化、可视化关联显示,方便监查人员快速、全面检测,提高了病案抗菌药物合理应用监查效率。

多维互补整体病历质检模式探索与实践

1问题随着对病历质量要求的不断提高,质检方法逐渐多样化,如对出院病历的终末质检、对在院病历的运行质检、对归档病历的接收质检等。虽然实施多方式质检对提高病历质量发挥了效果,但在质检方法、内容及效果方面存在几个方面的问题：一是监控方法单一、内容重复、效率不高,如运行病历质检,仍采用终末质检的方法和监控细则;二是各种质检之间缺乏关联、各自为政,跟踪改进效果不明显;