肾乐胶囊治疗IgA肾病肺脾气虚证患者的前瞻性多中心随机对照临床研究

目的以血管紧张素转化酶抑制剂福辛普利为对照,观察中药复方肾乐胶囊治疗IgA肾病(IgAnephropathy,IgAN)脾肺气虚证的疗效及安全性。方法采用前瞻性、多中心、双盲双模拟、随机对照试验设计方案。70例IgA肾病脾肺气虚证患者,随机分为肾乐胶囊组(36例)和福辛普利组(34例),治疗12周,观察24h尿蛋白定量、血肌酐、中医证候积分等疗效指标及肝功能和不良事件等安全性指标。结果与治疗前比较,治疗12周后,两组患者24h尿蛋白定量明显下降,白蛋白水平明显升高,中医症状显著改善(P<0·05或P<0·01),血清总胆固醇、甘油三酯、肾功能无明显变化(P>0·05),两组间各个指标比较差异无统计学意义。按中医疗效标准判断,福辛普利组总有效率为82·4%,肾乐胶囊组为83·3%;按西医疗效标准判断,福辛普利组总有效率为58·8%,肾乐胶囊组为66·7%,两组中医和西医总有效率比较差异无统计学意义。未发现严重不良事件。结论中药肾乐胶囊与阳性对照药福辛普利相似,也可以有效降低IgA肾病脾肺气虚证患者的蛋白尿,改善患者临床症状,耐受性良好。

1016例IgA肾病患者中医证候的多中心流行病学调查及相关因素分析

目的对IgA肾病的中医证候分布规律及与主要预后指标的关系进行调查,为中西医结合诊治本病的规范化提供依据。方法采用多中心流行病学现场调查的方法,收集了1016例IgA肾病患者的人口学、中医证候学及实验室检查资料,探索IgA肾病中医证候的分布规律。结果出现概率在10%以上的中医症状包括阴虚、气虚、阳虚、湿热及血瘀症状;其中气阴两虚证最多(41·4%),脾肾阳虚证最少(8.1%);随着年龄的增长,脾肺气虚证患者比例下降,而脾肾阳虚证患者比例上升;兼证中湿热(31·6%)和血瘀(28·9%)最为常见。脾肺气虚、气阴两虚和肝肾阴虚证24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮显著低于脾肾阳虚证(P<0·05);脾肺气虚、气阴两虚证血压水平显著低于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证(P<0·05)。结论气虚、阴虚是IgA肾病的主要临床表现,中医证型与尿蛋白、高血压、肾功能损害等预后指标密切相关。

小儿难治性肾病110例临床病理及疗效分析

110例难治性肾病中,单纯性肾病77例(70％),肾炎性肾病33例(30％)。病理类型:MsPGN 44.5％,IgMN 20.9％,IgAN 11.8％,C_(lq)肾病0.9％,以系膜增生改变者占大多数,共78.1％。MCD 6.4％,ML 4.5％,EnP 2.7％,CrGN 2.7％,FsGS、MPGN、FP各1.8％。病理类型轻的MCD,ML仅见于单纯性肾病,轻度MsPGN,IgMN以单纯性肾病多见。病理类型重的MPGN,CrGN,FP只见于肾炎性肾病。疗效:单纯性肾病完全缓解94.8％,肾炎性肾病完全缓解45.5％,二者疗效相差非常显著(P<0.01)。EnP、IgMN、MCD、ML疗效较好,MPGN、CrGN疗效较差。

肾华片治疗IgA肾病(气阴两虚证)多中心随机对照临床观察

目的以血管紧张素转化酶抑制剂福辛普利为阳性对照药,评价中药复方肾华片治疗IgA肾病气阴两虚证的疗效及安全性。方法采用前瞻性、多中心、双盲双模拟、随机对照试验设计方案,将131例IgA肾病气阴两虚证患者随机分为福辛普利组(66例)和肾华组(65例),治疗12周,观察尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、中医主症积分等疗效指标以及肝功能、不良事件等安全性指标。结果两组的基线人口学特征及肉眼血尿、高血压、肾功能不全发生率、总病程、尿蛋白、中医主症积分、肾脏病理Kata-fuchi积分、肾小球积分、肾小管间质积分、血管积分、Lee分级情况等临床特征无统计学差异。治疗12周后福辛普利组和肾华组的24h尿蛋白分别较治疗前下降(0.26±0.92)g/24h和(0.26±0.95)g/24h(P<0.01),两组差异无显著性(P>0.05)。福辛普利组和肾华组中医主症积分分别下降1.74±2.12和2.52±2.34(P<0.01),两组差异有显著性(P<0.05)。与基线比较,两组的血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率均无明显变化(P>0.05),治疗后两组中医兼症积分均明显下降(P<0.01),但组间差异无显著性(P>0.05)。观察过程中两药不良事件发生率差异无显著性,且均未发生严重不良事件。结论与阳性对照药福辛普利相似,肾华片可以降低IgA肾病气阴两虚证患者的尿蛋白,明显改善临床证候,无严重不良反应。

鼻内镜下腺样体吸切术对咽鼓管周围组织的处理

目的总结鼻内镜下腺样体吸切术在处理咽鼓管咽口周围结构的临床经验。方法回顾分析26例腺样体肥大伴分泌性中耳炎的临床疗效。着重探讨对咽鼓管扁桃体和咽鼓管圆枕后方肥大淋巴组织的处理方法。结果鼻内镜下腺样体吸切术术后治愈率和好转率较常规腺样体刮除术高(P<0.05)。结论鼻内镜直视下用弯头外侧开口吸切头经口腔入路切除腺样体对于清除咽鼓管周围淋巴组织具有明显优势,对于改善咽鼓管通气功能甚为重要,而且降低了咽鼓管咽口损伤的可能。

颈动脉粥样硬化斑块状态及性质与溶血磷脂酸及磷脂水平的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块状态及性质与溶血磷脂酸(LPA)及磷脂(AP)水平的关系,从而揭示LPA及AP对缺血性脑血管病的早期预警作用。方法对75例颈动脉超声提示存在颈动脉粥样硬化斑块的头痛头晕者,行颅脑CT/MRI、经颅多普勒检查(TCD)及LPA和AP测定,按斑块位置、大小、数目3种状态及斑块性质进行分组。并选41例健康体检者作为对照组,比较不同组间的LPA和AP水平。结果①斑块最常发部位是颈动脉膨大处,其次是颈内动脉起始部,颈总动脉干部相对较少。按斑块位置分组,颈动脉膨大斑块组、颈总动脉斑块组和颈内动脉起始部斑块组间LPA和AP水平差异无统计学意义,LPA(4.09±1.65)μmol/L vs(4.33±1.70)μmol/L vs(4.86±1.85)μmol/L(P>0.05);AP(7.51±3.02)μmol/L vs(7.71±2.64)μmol/L vs(8.95±3.29)μmol/L(P>0.05)。②大斑块组LPA水平较小斑块组增高明显,LPA(5.01±1.76)μmol/L vs(3.32±1.44)μmol/L(P<0.05)。③按斑块的数量分组显示单发斑块49例,多发斑块26例。单发斑块组与多发斑块组LPA和AP水平差异无统计学意义,LPA(4.17±1.72)μmol/L vs(4.39±1.76)μmol/L(P>0.05);AP(8.13±3.63)μmol/L vs(7.87±3.05)μmol/L(P>0.05)。④软斑组及硬斑组与对照组间LPA、AP比较差异有统计学意义,LPA(4.30±1.79)μmol/L、(4.27±1.69)μmol/L vs(2.85±0.86)μmol/L(P<0.01);AP(7.97±3.77)μmol/L、(8.02±2.70)μmol/L vs(5.02±1.59)μmol/L(P<0.01)。结论 LPA和AP水平与颈动脉硬化斑块的状态及性质关系较大,应给予临床关注,警惕卒中发生的可能。

微小病变型肾病综合征患儿胆红素与尿蛋白水平的关系

目的探讨微小病变型肾病综合征(MCNS)患儿应用糖皮质激素治疗后其胆红素与尿蛋白水平的关系。方法选取2012年2月至2014年2月该院MCNS患儿作为研究对象。单纯应用泼尼松药物短期治疗14d,再经24h尿蛋白(24hUpr)定量和晨尿蛋白定性试验,选取65例尿蛋白完全缓解患儿,观察治疗前、治疗7d、治疗14d的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、清蛋白(ALB)和24hUpr指标水平变化,比较其差异并对患儿胆红素与尿蛋白水平进行相关性分析。结果 65例患儿TC、TG和ALB水平在治疗7d和14d后与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而24hUpr、TBIL和DBIL水平在治疗7d和14d后与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,治疗前24hUpr与TBIL、DBIL呈负相关(r=-0.413,P=0.001;r=-0.293,P=0.023);治疗后14d的24hUpr与TBIL、DBIL呈负相关(r=-0.301,P=0.018;r=-0.285,P=0.029)。结论糖皮质激素治疗对MCNS患儿尿蛋白和血清胆红素影响较大,且24hUpr与胆红素水平呈负相关,提示MCNS患儿尿蛋白丢失可能是导致机体血清胆红素水平降低的主要原因之一。

糖尿病患者尿NAG与微量清蛋白、GAL及血糖的关系

目的探讨糖尿病(DM)患者尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)与尿微量清蛋白(mAlb)、β-D-半乳糖苷酶(GAL)及血糖(GLU)之间的关系。方法用葡萄糖氧化酶法和免疫比浊法分别检测对照组和DM患者(DM组)空腹GLU和mAlb水平,用酶法检测乳酸(LAC)、β-羟丁酸(β-HB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、糖化血清蛋白(Fruc)含量,用比色法检测NAG和GAL。结果 DM组中NAG与mAlb(r=0.546,P<0.01)、GAL(r=0.428,P<0.05)、GLU(r=0.531,P<0.01)均呈正相关,而与Fruc、LAC、β-HB、BUN、Cr均无相关性(P>0.05),以NAG为因变量(Y),得到回归方程式Y=-13.128+1.896GLU+0.207GAL+0.084mAlb。对照组中,NAG与mAlb、GAL、GLU、Fruc、LAC、β-HB、BUN和Cr间均无相关性(P>0.05)。结论控制DM患者GLU水平可以减轻肾小管的损伤,从而降低患者肾脏损害的风险。

松龄血脉康胶囊在动脉粥样斑块性脑梗死急性期自由基清除中的作用

目的观察松龄血脉康胶囊对动脉粥样硬化斑块性急性脑梗死的临床疗效及对自由基的清除作用。方法 102例颈动脉斑块性急性脑梗死患者按入院时间随机分为治疗组与对照组。对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用松龄血脉康胶囊3粒/次,3次/日,连用4周,观察入院时及治疗2周、4周后两组神经系统功能缺损评分,治疗前及治疗4周后梗死体积变化。结果两组在治疗2周后、4周后神经系统功能缺损评分均有明显改善,但治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗4周后,治疗组梗死体积较对照组缩小(P<0.05)。结论松龄血脉康胶囊对动脉粥样硬化斑块性急性脑梗死临床疗效及梗死灶缩小方面优于常规治疗,其原因可能与其对自由基的清除作用有关。

医用气体流量计量检定标准装置的研制与不确定度分析

在研制医用气体流量测量仪（系列）的基础上，又研制了一套医用气体流量2级计量标准装置。为建立医用氧气及其它气体流量计的计量标准作了一些探索，并简述了该装置的结构、原理及其不确定度分析。

570例小儿肾小球疾病的临床与病理联系

为了了解小儿肾小球疾病的类型分布、临床分型与病理类型的联系,本文对570例肾小球疾病进行了肾穿刺检查,现将其结果报告如下。 材料与方法 全部病例均为住院患儿,570例中男351例,女219例。年龄平均9.1岁(4个月～14岁)。病程平均11.9个月(2天～12年9个月)。临床诊断按1979年6月南京儿科肾病会议标准。实验室检查包括尿常规、24小时尿蛋白定量、BUN、SCr、胆固醇。

抽吸式细针小儿肾穿刺活检体会

我们采用抽吸式细针一秒钟快速肾穿刺对171例次小儿肾脏病进行了活检,提供了诊断的确切依据,现将其体会介绍如下。材料与方法一、临床资料:1987～1991年7月住院的各类小儿肾脏病162例进行171次肾活检(含9例重复活检)。男115例,女47例。年龄<4岁19例,～7岁36例,～14岁107例,平均年龄9.2岁(2岁～14岁)。肾活检疾病种类:单纯性肾病65例。

飞行人员鼻咽侧位形态学特征及颈胸腰围的流行病学调查

目的了解健康男性飞行人员与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关的咽腔结构的流行病学情况,为对飞行人员中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的进一步诊疗和健康鉴定提供临床数据。方法根据鼻咽侧位片和颈胸腰围数据,综合分析315例男性飞行人员的软腭、舌根到咽后壁的最小距离和颈胸腰围的流行病学数据。结果软腭到咽后壁的最小距离为9.9±3.1890 mm,舌根到咽后壁的最小距离11.8±4.163 mm。颈围37.2±2.045 cm,胸围93.7±5.991 cm,腰围85.5±8.065 cm,均符合正态分布。结论对飞行人员进行咽腔和颈胸腰围的流行病学调查为对飞行人员中OSAHS的进一步研究提供有价值的临床数据。飞行人员中有一部分成员具有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的易患因素,应引起足够的重视。

慢性肾小球肾炎患者红细胞脆性的检测与分析

目的通过对慢性肾小球肾炎患者的红细胞脆性进行检测与分析,探讨其在肾性、非肾性疾病早期诊治的临床作用。方法采用广州米基科技红细胞渗透脆性检测试剂盒(一管法)在TRACE CB-171半自动生化分析仪上进行检测。结果慢性肾小球肾炎患者组与健康对照组红细胞脆性检测水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性肾小球肾炎患者起病多无贫血症状,但是由于肾脏的改变其分泌的成分和渗透压也随之改变,红细胞脆性随之升高,在肾性疾病与非肾性疾病的初步筛查方面,具有一定的临床应用价值。

3种药膳对小鼠抗疲劳的效果

目的探讨3种药膳制剂对小鼠的抗疲劳作用,为研究抗疲劳制剂提供实验依据。方法将120只雄性昆明种小鼠按体质量随机分为4组,分别为参蚁药酒组、药膳Ⅰ号膏剂组、药膳Ⅱ号膏剂组和对照组;每组30只,分批实验,每次实验从对应组中随机抽取10只小鼠。灌喂实验制剂15d后,分别检测小鼠体质量、力竭游泳时间和血乳酸、血清尿素氮、肝糖原、肌糖原。结果参蚁药酒组、药膳Ⅰ号、Ⅱ号膏剂组和对照组小鼠的力竭游泳时间分别为(411.0±22.2)s、(325.0±31.2)s、(595.0±53.9)s、(231.0±22.5)s,3个药膳组均明显长于对照组(P<0.05,P<0.01);各组运动后肝糖原含量分别为(15.7±4.7)mg/g、(23.1±6.1)mg/g、(32.0±5.4)mg/g、(12.3±2.5)mg/g,3个药膳组均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);各组运动后血清尿素氮含量分别为(9.5±1.1)mmol/L、(9.9±0.6)mmol/L、(10.0±1.1)mmol/L、(11.8±1.5)mmol/L,3个药膳组均明显低于对照组(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ号膏剂组运动后血乳酸的生成量均低于对照组。几项检测指标中,Ⅱ号膏剂组与对照组比较差异最明显(P<0.01)。结论3种药膳制剂对小鼠均有明显的抗疲劳效果,且Ⅱ号药膳膏剂效果最显著。

补肾壮骨汤对尿毒症维持性血液透析患者不安腿综合征及骨代谢影响的临床观察

目的观察补肾壮骨汤联合常规疗法治疗尿毒症维持性血液透析患者不安腿综合征的临床疗效,并探讨其可能的机制。方法将64例尿毒症维持性血液透析不安腿综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。两组均维持原有稳定饮食习惯并对血液透析治疗方案进行改进、治疗基础疾病,对照组加服骨化三醇胶丸及碳酸钙片,治疗组在对照组治疗措施基础上加服补肾壮骨汤治疗。两组疗程均为6个月,观察临床疗效,比较血钙、血磷、ALP、iPTH水平及国际不安腿综合征研究组(IRLSSG)问卷调查表评分(IRLSSG评分)的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为81.3%、37.5%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(2)组间治疗后比较,血钙、血磷、ALP、iPTH水平及IRLSSG评分治疗组改善明显优于对照组(P<0.05)。结论补肾壮骨汤联合常规疗法治疗尿毒症维持性血液透析患者不安腿综合征的疗效满意,其机制可能与改善患者的骨代谢、钙磷代谢紊乱有关。

46例微创经皮肾镜碎石取石术后肾造瘘管的护理

[目的]总结微创经皮肾镜碎石取石术后肾造瘘管的护理。[方法]对46例经皮肾镜碎石取石术病人术后留置肾造瘘管,同时加强护理。[结果]病人均安全渡过围术期,术后肾造瘘管无尿液引出4例,血尿较轻并在4d内消失36例,1周内消失5例,明显出血经保守治疗痊愈1例,无造瘘管脱落病例。[结论]加强微创经皮肾镜碎石取石术后肾造瘘管的护理有利于病人顺利恢复。