局麻下输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石46例

目的探讨局部麻醉下使用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石的可行性及临床价值。方法 46例输尿管中下段结石患者在尿道黏膜麻醉下行输尿管镜下气压弹道碎石术,对疼痛评分、手术耐受性、手术时间、结石清除率、术后并发症进行分析。结果本组46例患者疼痛评分全部在3分以下,手术耐受性良好,手术时间平均为(30.4±15.5)min;43例结石清除,清除率93.5%;术后均未发生严重并发症。结论局麻下对输尿管中下段结石进行输尿管镜气压弹道碎石术,方法简单、安全、可行,绝大部分情况下可以替代体外冲击波碎石及传统开放手术取石。

超声观察移植肾血流灌注及动力学参数与血清肌酐水平的相关性研究

目的超声观察移植肾血流灌注及动力学参数与血清肌酐水平的相关性研究。方法选取肾移植术后1年的126例患者,根据血清肌酐水平分为肾功能正常组30例及异常组96例。二维超声观察移植肾形态、大小、结构,彩色多普勒血流成像观察肾内动脉血流灌注情况,脉冲多普勒观察频谱形态,测量主肾动脉、叶间动脉收缩期最大流速(Vp)、舒张期最小流速(Vmin)、平均流速(Vmean)以及阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果 30例肾功能正常组超声表现移植肾皮质回声均匀,肾内结构显示清晰,各级肾血管呈树枝状分布,血流信号充填丰富,频谱表现为整个心动周期内持续前向的低阻血流。肾功能异常组髓质水肿96例,实质回声略增强且边缘较光整30例。与肾功能正常组比较,肾功能异常组主肾动脉与叶间动脉Vp、Vmin、Vmean均减低,RI及PI增高(P<0.05)。结论通过超声观察移植肾血流灌注及动力学参数可以为移植肾功能改变提供影像学依据。

肾移植术后溃疡性结肠炎1例并文献复习

病例：患者女,21岁,因＂间断腹泻、腹痛、发热半个月＂于2014年11月8日入院。患者半个月前无明显诱因出现腹泻,4-8次/d,为稀便或水样便,伴左中上腹和下腹部间歇性痉挛性疼痛,便后无明显缓解,伴低热,体温38℃左右,自服＂盐酸小檗碱片、头孢呋辛胶囊＂,效果不佳,遂来我院就诊,门诊以＂急性肠炎＂收治入院。

输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭临床研究

目的探讨输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年4月至2016年3月解放军281医院收治的急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的45例患者的临床资料。本组患者均采用输尿管镜进行治疗,观察治疗效果。结果 44例患者顺利完成手术,1例因输尿管穿孔转为开放手术。所有患者术后肾功恢复正常或接近正常。结论输尿管镜技术治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭操作简单、创伤小,具有很强的实用性及可操作性,治疗效果满意。

去势抵抗性前列腺癌免疫治疗新进展

前列腺癌已成为危害我国男性人群健康的严重问题,尤其是去势抵抗性前列腺癌（CRPC）,预后极差,治疗棘手,亟需寻找新的治疗手段.近年的研究结果表明,前列腺癌细胞能够刺激免疫应答,因此,免疫治疗成为CRPC治疗的研究热点之一.多肽疫苗、核酸疫苗、全细胞疫苗和自体树突状细胞疫苗等肿瘤疫苗的研究多已处于二、三期临床试验阶段,具有良好的应用前景;免疫检查点抑制剂用于治疗黑色素瘤等疾病效果满意,但用于CRPC尚缺乏系统研究,疗效仍需观察;免疫调节剂对CRPC虽然显示出抗肿瘤活性,但患者总体生存时间并未得到延长.现有研究结果显示CRPC免疫治疗的前景良好,但多数药物仍处于前临床研究阶段,与真正的临床应用尚存在相当距离,免疫治疗的最佳介入时机、联合用药的价值、治疗效果的评估、预测性和预后性免疫标志物的建立等问题均有待探索.相信随着肿瘤免疫制剂的开发和循证医学证据的积累,CRPC的免疫治疗将获得更规范的应用.

协同护理对肾移植患者长期生活质量的影响

目的探讨协同护理对肾移植患者长期生活质量的影响。方法将100例肾移植患者根据入院时间随机分为两组,观察组50例在肾移植手术前期、术后恢复期及复查随访期给予相关知识指导、护理技能指导等形式的协同护理干预,对照组50例仅给予泌尿外科肾移植术后一般护理干预。干预后6个月,参照自测健康评定量表(SRHMS)和美国国立统计中心制定的总体幸福感量表(GWB),制订肾移植患者总体健康状况量表,评价干预后患者的生活质量。结果干预后6个月,两组生活质量均有提高(P均<0.05),观察组患者的生活质量优于对照组(P<0.05)。结论协同护理干预措施能有效提高肾移植患者的生活质量。

肾移植术后并发结核七例

肾移植后感染仍是导致受者死亡的主要原因，据报道，肾移植术后感染的发生率为13％-70％，感染部位多为呼吸道和泌尿系统，病原体主要为细菌、真菌、病毒、原虫及混合感染等。有关肾移植受者的感染报道较多，但较少见结核病的研究报道，结核病感染比例虽然不高，但是其诊断、治疗较复杂，抗结核药物均具有较高的肝肾毒性，易造成移植肾功能丧失。

肾移植后并发下肢静脉血栓形成一例

急性下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床血管外科常见疾病，以中央型及混合型居多，静脉回流受阻，患肢明显肿胀，早期迅速缓解肿胀疼痛和解决静脉回流受阻是治疗的关键。我院1例肾移植受者术后发生DVT，现报告如下。临床资料患者为男性，51岁，体重指数为28．5kg／m2。原发病为慢性肾小球肾炎、尿毒症，经血液透析10个月后接受肾移植。移植肾置于右髂窝，供肾静脉与受者的髂外静脉端侧吻合，供肾动脉与受者的髂外动脉端侧吻合。手术当天及术后第4天分别使用巴利昔单抗20mg进行免疫诱导。以环孢素A（CsA）＋吗替麦考酚酯＋泼尼松预防排斥反应。