张仲景用“酒”探析

《伤寒论》和《金匮要略》中用酒的方剂(包括附方)共28首,酒的种类包括清酒(酒)、白酒和苦酒,其中单纯用酒煎药7首、酒水混合煎药4首、酒送服丸剂5首、酒送服散剂6首、酒洗(浸)药6首。分别起到引经助行药势、温阳补虚通脉、温阳散寒止痛、行血祛风通络、理脾醒脾化湿及苦酒收敛泄郁热等作用。对表证、内热、实证、痒疹、阳亢、津伤等证均禁用酒,阴虚、失血、血热内盛者不宜用酒。

补骨脂研究现状及前景

补骨脂为豆科一年生草本植物补骨脂的成熟果实，为常用中药。主产于河南、四川、陕西等地，又名胡故子、黑故子（《中药志》）、婆固脂、破故纸（《药性论》）、吉固子（《江西中药》），商品主产于四川者称“川故子”，主产于河南者称“怀故子”^[1]。其味辛、苦，性温，归。肾、脾经”^[2]，具有温肾助阳、固精缩尿、温脾止泻、纳气平喘等功效，主要用于肾阳不足、遗尿尿频、阳萎遗精、虚寒喘咳、腰膝冷痛、五更泄泻等病证。

运用实时三维超声室壁运动定量分析技术评价房间隔缺损封堵术后右心室功能

房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）是常见的先天性心脏病之一。近年来，封堵介入治疗技术的日益成熟，经心导管封堵术已成为部分ASD患者的首选治疗方案。由于ASD的患者长期右向左分流，导致右心容量负荷增加，肺动脉高压，充血性心力衰竭。右心的功能在对该类患者术前、术后的准确评估越来越受到临床重视。

神经病理性疼痛大鼠脑脊液中4种氨基酸浓度变化及意义

目的观察坐骨神经分支选择结扎(SNI)模型大鼠中4种氨基酸浓度变化。方法将30只雄性SD大鼠随机分为空白对照组(A组)、假手术组(B组)、SNI模型组(C组)。在动物模型制作前及制作后1、3、5d测量各组大鼠机械缩足反射阈值(MWT)并在体测量脑脊液(CSF)中谷氨酸(Glu)、天冬氨酸(Asp)、γ-氨基丁酸(GABA)和甘氨酸(Gly)的浓度变化。结果术后1、3、5d,C组大鼠MWT明显低于A、B组(P<0.01)。术后1、3、5d,C组大鼠Glu、Asp的浓度明显高于A、B组(P<0.01)。C组大鼠GABA、Gly的浓度在术后1d明显升高,与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05);在术后3、5d明显下降,与A、B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SNI模型大鼠脑脊液兴奋性氨基酸(EAAs)和抑制性氨基酸(IAAs)失衡,可能是神经病理性疼痛的机制之一。

甲状腺癌p53调节基因Mdm2以及p21^(WAF/CIP1)蛋白的表达

目的探讨p53、鼠双微体2(murinedonbleminute2,Mdm2)及p21WAF/CIP1等蛋白在甲状腺癌组织中的表达、意义及相互作用关系。方法取甲状腺癌、癌旁与良性病变组织构建组织芯片,应用免疫组化方法检测p53、Mdm2及p21WAF/CIP1在甲状腺良恶性病变中的表达。结果p53、Mdm2及p21WAF/CIP1在甲状腺癌中表达的阳性率分别为50.6%(37/73),63.0%(47/73)和38.4%(28/73)。同癌旁组织相比,p53和Mdm2表达明显升高(P<0.01),而p21WAF/CIP1的表达明显降低(P<0.05)。p21WAF/CIP1和p53的阳性表达均与未分化癌、有无淋巴结转移及受累程度显著相关(P<0.05);Mdm2的阳性表达与甲状腺良恶性病变显著相关(P<0.05)。三者阳性表达两两之间统计学上具有关联性(P<0.05)。结论p53和Mdm2的过表达以及p21WAF/CIP1的缺失表达可能会导致甲状腺癌的恶性形成和进展;三者中蛋白主要以p53-Mdm2-p21WAF/CIP1通路的方式作用于细胞的转化和肿瘤的形成;联合检测p53和Mdm2的表达可用于评定甲状腺癌的恶性程度。检测p21WAF/CIP在甲状腺癌中表达的变化可用于评估其生物学行为和判断预后。

超速起搏对动脉压力影响的临床研究

目的探讨心室超速起搏对动脉压力的影响,以明确其在主动脉腔内隔离术中的应用价值。方法对30例左侧旁路射频消融术后患者,以180～220次/min的频率行心室超速起搏,使外周平均动脉压下降至60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),通过有创动脉压力持续同步监测血压并记录压力图形的变化,观察心室超速起搏前后血压下降的速度和幅度及血压降至目标血压所需时间,停止起搏后血压恢复至基础血压的速度和幅度及所需时间;观察患者在超速起搏术中及术后3个月有无心、脑、肾等器官的不良事件。结果入选的30例患者顺利完成心室程序刺激。心室超速起搏(3.1±1.6)心搏后外周动脉平均动脉压从91.3 mmHg下降至37.8 mmHg,目标平均动脉压达标需(858.7±361.7)ms。停止起搏后(1.9±0.6)心搏后平均动脉压恢复至基础水平,约需(1 042.2±174.0)ms。术中、术后3个月随访患者无心、脑、肾等脏器的不良事件。结论心室超速起搏可以迅速、安全、有效地控制平均动脉压,可作为主动脉覆膜支架释放时较佳的血压控制手段。

西酞普兰与万拉法新治疗抑郁症的临床对照研究

目的了解西酞普兰与万拉法新的临床抗抑郁疗效及不良反应情况.方法收集符合CCMD-3抑郁症诊断标准的门诊抑郁症患者57名,随机分为西酞普兰组(n=29)和万拉法新组(n=28).西酞普兰组的患者服用剂量20～40 mg/d,万拉法新组服用剂量50～300 mg/d.观察期限为7周.疗效评定采用HAMD、SDS和临床四级疗效评定法同时进行,不良反应采用TESS副反应量表评定.结果两组治疗前、后SDS和HAMD总分及7个因子分,在疗后7周末评定均比疗前有显著下降(P<0.01),两组的有效率相似,分别为93%(西酞普兰组)和89%(万拉法新组).但是两组间的疗效相比较,则无显著性差异(P>0.05).两组的不良反应格局大体相似,程度轻微,患者均能较好耐受.结论西酞普兰和万拉法新的临床抗抑郁作用相似,不良反应轻微,临床运用安全.

避免误诊甲下黑色素瘤的预防措施

目的探讨如何降低甲下黑色素瘤的误诊率,提高早期诊断水平。方法对疑为甲下黑色素瘤同时要常规检查局部淋巴结有无肿大,肝、肺、骨等有无转移,对于发病快,有外伤史,持续存在指(趾)甲损伤或局部表现凶险者,经一般常规治疗无效时,无论有无色素沉着,均及时作病理明确诊断,以防误诊。结果本组9例甲下黑色素瘤,其中包括7例外伤按其他甲下疾患治疗无效患者,均手术作冰冻病理切片,结果与术后病理检查一致,诊断恶性甲下黑色素瘤。结论通过病理检查,不仅对真正的甲下黑色素瘤的存在,对其他明确诊断的甲下疾患也给予了相应的治疗,取得了良好的效果。

肝素治疗不稳定心绞痛临床观察

对１８０例不稳定心绞痛随机单盲分为常规治疗（对照组）及常规＋肝素治疗（肝素组）。结果显示，肝素组１周显效率４４．８％，总有效率６７．８％；２周总有效率９３．２％，高于对照组（Ｐ＜０．０５）。２周显效率８７．３％，明显高于对照组（Ｐ＜０，０１）。住院期间心肌梗塞发生率：肝素组３．５％，对照组７．５％（Ｐ＞０．０５）。在院期间病死率：肝素组２．３％，对照组３．２％（Ｐ＞０．０５）。肝素治疗未见明显不良反应。认为肝素与常规药物并用治疗不稳定心绞痛，能迅速控制心绞痛，对降低心肌梗塞发生可能有益。

新活素两种不同给药方法治疗急性左心衰竭的短期疗效前瞻性研究

目的评价新活素两种不同给药方法治疗急性左心衰竭(ALHF)的短期疗效与预后。方法入选解放军第二五五医院于2012年1月1日~2013年12月31日连续住院的急性左心衰竭成年患者161例,按随机分组数字表随机分至试验组和对照组。在基础治疗同时分别按常规方法(对照组)和直接维持量方法(试验组)使用新活素治疗72 h,随访3个月。比较两组在临床表现、血流动力学指标、心力衰竭(心衰)标志物、以低血压为主的不良反应和终点事件等方面的差异,以及在药品使用数量和相关医药费等方面的区别。结果治疗前后两组间在临床表现(呼吸频率、呼吸困难症状缓解时间、24 h尿量)、血流动力学指标(HR、SBP、LVEF)、心衰标志物(NT-proBNP)等方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组间以低血压为主的不良反应发生率分别为8.6%和22.5%,试验组低血压反应发生率和药品使用数量、相关医药费明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。主要和次要终点事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法治疗急性左心衰竭的短期疗效相当,新活素直接维持量给药的方法可降低低血压不良反应发生率,并降低药品使用数量和相关医药费。

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折疗效。方法在X线机拍片或C型臂监视下,采用135°DHS钢板螺钉对63例股骨粗隆间骨折患者进行了内固定治疗。采用定期随访其X线片、测量X线片的尖顶距(TAD)、评估患髋功能以及临床疗效评价,平均随访12个月。结果所有63例骨折均愈合,关节功能恢复良好。TAD测量平均35mm,临床疗效评价:优52例、良7例、可5例、差1例,优良率90.48%。结论DHS是治疗股骨粗隆间骨折的较好选择。

超声引导空心针活检诊断乳腺肿物的价值

目前，X线钼靶摄像、超声影像学检查已经能够基本明确乳腺癌诊断。超声引导下空心针穿刺活检临床应用简便、安全，能通过超声介入技术为乳腺肿瘤患者获取术前组织病理学诊断。本研究旨在探讨超声引导空心针活检诊断乳腺癌的价值。

针灸理疗结合中药外敷治疗膝关节滑膜炎的临床效果评价

目的评价在膝关节滑膜炎治疗中采用针灸理疗与中药外敷联合治疗的临床治疗效果。方法 92例膝关节滑膜炎患者,以随机数字表法分为实验组和对照组,每组46例。采用针灸理疗与中药外敷联合治疗的患者作为实验组,采用中药外敷治疗的患者作为对照组,治疗后将两组患者的临床治疗效果进行比较。结果治疗后,实验组患者中显效36例(78.26%),有效8例(17.39%),无效2例(4.35%),治疗总有效率为95.65%,对照组患者中显效21例(45.65%),有效15例(32.61%),无效10例21.74%,治疗总有效率为78.26%,实验组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在膝关节滑膜炎治疗中采用针灸理疗与中药外敷联合治疗效果明显,在临床上值得应用和大力推广。

盆腔炎性包块的超声诊断价值

盆腔炎性包块是妇科良性肿瘤中的一种特殊表现形式，其临床表现各异或无症状，极易与卵巢其他肿瘤混淆。、本研究回顾分析36例盆腔炎性包块病例，总结其声像图表现和临床症状，旨在探讨其声像图特点及诊断依据。

窦室等律性室性心律一例

窦室等律性室性心律一例中国人民解放军第二八五医院王书箱，董学林，王振书１临床资料患者男，３０岁。因体检时心电图异常于１９８９年９月入院。平素体健。病前无咽痛、感冒、腹泻史。有烟酒嗜好。查体：体温３６．３℃，呼吸１８次／分，血压１４．５／９．０ｋＰａ（...

食管癌支架置入术后并发气道梗阻的临床分析

食管支架置入是治疗晚期食管癌、食管气管瘘普遍采用的方法之一，其有效性及安全性已得到临床验证。其常见并发症包括胸痛、出血等，少数患者术后可引起严重的气道梗阻。本研究对我院收治的67例食管支架置入术的患者术后并发气道梗阻的特点行回顾性分析。

综合康复理疗对脑卒中偏瘫患者的临床效果评价

目的观察与评价对脑卒中偏瘫患者予以综合康复理疗的效果。方法 80例脑卒中偏瘫患者,随机分成对照组和观察组,各40例。对照组予以金纳多临床治疗,观察组在此基础上予以综合康复理疗。比较两组患者临床疗效。结果治疗后,观察组治疗有效37例,治疗有效率为92.5%;对照组治疗有效28例,治疗有效率为70.0%。观察组患者治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=6.6462,P<0.05)。结论针对脑卒中偏瘫患者而言,予以综合康复理疗能够促使患者快速恢复健康,有效改善生存质量,值得在临床治疗中予以推广。

经皮穿针撬拨复位配合外固定架撑开复位固定治疗粉碎性跟骨骨折30例

跟骨骨折占所有足部骨折的60%,占全身骨折的2%,跟骨骨折男性比女性常见,15%为双侧同时发生[1-2]。其治疗难度大,疗效各异,总体预后较差,致残率高达30%[3]。我院自1996年以来应用自行设计的撑开式复位外固定架微创治疗跟骨骨折[4]385例,402足。本组病例只涉及粉碎严重、移位较多。