卒中相关肺炎防控流程的制订及其实用性和有效性

目的研究制订卒中相关肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)防控工作流程,并通过临床实施检查其实用性和有效性。方法把制订出的SAP防控流程应用于普通卒中病房。采用随机分组,将480例急性卒中患者分为流程组和对照组,每组各240例。流程组按照SAP四步防控流程开展工作,对照组采用神经内科常规医疗护理模式开展工作,对比两组住院期间SAP的发病率、平均住院时间和住院费用。结果流程组住院期间SAP发病率(7.1%)明显低于对照组(12.9%),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。流程组住院时间(11.4±3.2)d和费用(7343.5±738.1)元均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论按照SAP的防控流程管理卒中病房,可有效降低SAP的发生,并缩短住院时间,降低住院费用。

LDRf分型在食管联合胃底静脉曲张初次内镜治疗中的应用价值

目的评价LDRf分型在食管联合胃底静脉曲张初次内镜治疗中的应用价值。方法回顾性总结2010年10月至2013年8月，336例采用LDRf分型，并按各型推荐治疗方法进行初次内镜治疗的食管联合胃底静脉曲张患者的临床资料，分析内镜治疗、并发症以及治疗后转归等情况。结果2例未治疗予内镜随访，其余334例顺利完成内镜治疗，无一例发生穿孔。术后1—10个月，再出血发生率为5．7％（19,（336）。随访6-12个月，食管静脉曲张消失累计164例（48．8％，164／336），胃底静脉曲张消失累计80例（23．8％，80／336），食管下段和贲门区静脉曲张均消失累计58例（17．3％，58／336），术后1年存活率达100％（336／336）。结论LDRf分型方法对食管联合胃底静脉曲张的内镜诊断及治疗具有较好指导意义，有助于提高内镜治疗疗效，并减少远期再发出血。

乳果糖联合枯草杆菌二联活菌治疗功能性便秘的多中心、双盲、随机对照研究

目的探讨枯草杆菌二联活菌制剂联合乳果糖的通便效果及停服乳果糖后对便秘的远期疗效。方法2010年12月至2012年8月选择北京地区9家医院符合入选标准的患者216例，以随机表方式，将受试者分配到治疗组（104例，口服乳果糖＋枯草杆菌二联活菌制剂，14d治疗后停用乳果糖，继续口服枯草杆菌二联活菌制剂直至28d），对照组（112例，口服乳果糖和安慰剂，14d治疗后停用乳果糖，继续服用安慰剂至28d）。比较两组治疗效果。结果按方案完成试验198例（治疗组96例、对照组102例）。7d治疗后，两组有效率分别为88．46％（92例）和84．82％（95例）；28d后，两组有效率分别为87．50％（91例）和81．25％（91例）；差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组患者治疗后粪便性状，排便频率，排便困难及排便不尽程度，腹痛、腹胀和治疗后钡条排出率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。治疗组28与14d比较，有效率差异无统计学意义（S=0．5，P=0．4795），而对照组28d有效率比14d明显下降（S=11，P：0．0009）。结论枯草杆菌二联活菌制剂与乳果糖合用，可能对提高乳果糖近期有效率和停服乳果糖后继续维持其通便效果有一定作用。