基于BI-RADS分类多参数乳腺MRI对肿块性病变的诊断效能研究

目的评价乳腺MRI乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类各观察指标对肿块性乳腺病变的阳性预测价值(PPV)及诊断效能;探讨乳腺肿块性病变的动态增强磁共振(DCE-MRI)征象、功能磁共振成像(DWI-ADC)值联合应用对该类良、恶性病变诊断的价值。方法回顾性分析194例乳腺肿块性病变,计算BI-RADS分类各指标的PPV,并分析MRI常规检查(形态、边界、边缘及内部强化方式)、动态增强扫描[时间-信号曲线(TIC)]和DWI结果:以病理结果为"金标准",分别得出PPV和Kappa值。结果194例肿块性病变中,BI-RADS 3~5类PPV分别为0.114、0.286、0.904;依据MRI BI-RADS词汇形态学描述,形态不规则PPV为0.780,边缘不规则/毛刺PPV为0.849,边缘强化PPV为0.889;TIC平台型和流出型PPV分别为0.613和0.833;ADC值≤1.18×10^(-3) mm^2/s PPV高达0.901。形状、病灶强化方式与病理结果吻合度较弱kappa值分别为0.410和0.386,边界与病理结果吻合度检验水平一般kappa值0.570。TIC曲线及ADC值与病理结果吻合度检验水平较高kappa值分别为0.735和0.823。Logistic回归分析结果表明ADC值、边缘及TIC类型对乳腺良、恶性病变的诊断能力较准确(OR=01.041,3.156和2.217),ADC值≤1.18×10^(-3) mm^2/s、边缘毛刺征、TICⅡ型和Ⅲ型为MRI诊断恶性乳腺肿块性病变的危险因素(OR=01.041,3.156和2.217)。结论运用BI-RADS词汇中的标准术语对乳腺MRI中肿块性病变特点进行严谨评估,对预测肿块性病变的恶性可能性有很大作用。边缘、TIC曲线及ADC值在乳腺良、恶性病变诊断中具有良好的诊断效能。

川芎嗪对犬肾动脉成形术前后血小板功能和TXA_2/PGI_2平衡变化的实验研究

目的:研究防治经皮腔内血管成形术(FFA)后再狭窄的药物。方法:20条杂种犬,随机分为3组:川芎嗪组(n=6),阿斯匹林组(n=5)和对照组(n=9)。狭窄术后1～2周肾动脉造影证实形成狭窄,6～8周后行肾动脉成形术(PTRA)。对照组于 PTRA 前及术后4h,两用药组于给药前、PTRA 前及术后4h 分别采集外周静脉血样做血小板聚集率、血栓素B_2(TXB_2)和6-酮.前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(1α))测定。结果:两用药组给药前后自身比较血小板聚集率、TXB_2均显著降低,6-keto-PGF_(1α)显著升高;而 PTRA 前后自身比较上述指标的变化则无显著性差异。对照组 PTRA 前后自身比较 TXB_2和血小板聚集率显著升高,6-keto-PGF_(1α)则显著降低。组间比较,两用药组 PTRA 前后血小板聚集率、TXB_2均显著低于对照组,6-keto-PGF_(1α)则明显高于对照组,只有术前阿斯匹林组与对照组比较6-keto-PGF_(1α)差异不显著。两用药组组间比较上述指标在 PTRA 前后均无显著性差异。结论:川芎嗪可能是一种有效防治 PTA 后血栓闭塞性再狭窄的药物。

双能源CT诊断冠状动脉狭窄及缺血心肌的Meta分析

目的评价双能源CT(DECT)诊断冠状动脉狭窄及缺血心肌的价值。方法计算机检索Pub Med、EMbase、万方、中国知网数据库,纳入双能源CT诊断冠状动脉狭窄及缺血心肌的临床研究。由2名独立的评价人员筛选文献,提取效应量指标数据。采用Meta-Disc 1.4和Stata 12.0软件进行系统分析。结果以冠状动脉为研究对象,纳入样本320例,冠状动脉943支,DECT诊断冠状动脉狭窄的敏感性、特异性及其95%CI分别为0.89(0.85~0.92)、0.88(0.85~0.90),AUC和Q*分别为0.93和0.86;以心肌节段为研究对象,纳入样本203例,心肌节段3246个,DECT诊断缺血心肌的敏感性、特异性及其95%CI分别为0.92(0.90~0.95)、0.96(0.95~0.97),AUC和Q*分别为0.99和0.95。结论现有证据显示,DECT可为诊断冠状动脉狭窄及缺血心肌提供依据。

腹腔内脂肪测定与2型糖尿病相关性研究

2型糖尿病的发病和肥胖密切相关.本研究比较腹腔内脂肪面积〈100cm^2和腹腔内脂肪面积为100cm^2的2型糖尿病患者的HOMA-IR、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）等相关指标.分析HOMA-IR与这些指标相关性,探讨腹腔内脂肪与2型糖尿病的相关性,报告如下.

脾动脉血管硬化剂栓塞治疗脾功能亢进

目的评价应用血管硬化剂行部分性脾栓塞治疗脾功能亢进的疗效及安全性。方法17例肝硬化脾功能亢进患者,使用微导管行脾脏中下极动脉分支超选择插管硬化剂栓塞。硬化剂包括鱼肝油酸钠和无水乙醇。栓塞体积40%~70%。结果术后2~4周白细胞平均值自(25±12)×109/L[(08~42)×109/L]增至(57±17)×109/L[(37~84)×109/L],t=6257,P<0001;血小板平均值自(34±14)×109/L[(14~61)×109/L]增至(108±48)×109/L[(58~210)×109/L],t=7028,P<0001。无严重的术后不良反应或并发症。结论脾中下极动脉硬化剂栓塞治疗脾功能亢进安全、有效,不良反应轻,同时具有操作简便和相对经济的优点。