右美托咪定用于食管癌根治术后清醒镇静对细胞免疫功能的影响

目的探讨右美托咪定用于食管癌根治术后清醒镇静对细胞免疫功能的影响。方法食管癌患者140例随机分为治疗组与对照组,每组各70例,两组均选择静吸复合插管全身麻醉,并顺利完成食管癌根治术,对照组术后进行常规硬膜外自控镇痛,在此基础上治疗组加用右美托咪定进行清醒镇静。结果两组术毕及术后72h外周血CD3+和CD3+CD8+T细胞绝对值均明显低于术前(P<0.05),治疗组术毕及术后72h外周血CD3+和CD3+CD8+T细胞绝对值明显高于对照组(P<0.05)。随着术后的恢复,两组的视觉模拟量表(VAS)评分都呈现明显下降的趋势(P<0.05),同时治疗组术后24h与术后72h的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组术后排气时间、进流质时间与住院时间都明显少于对照组(P<0.05)。疗组术后切口出血、切口感染、肺部感染等并发症发生情况明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定有助于调整食管癌根治术后免疫紊乱,缓解疼痛,安全性好,值得推广应用。

右美托咪定对大鼠肾缺血再灌注诱发肺损伤的影响

目的 探讨右美托咪定对大鼠肾缺血再灌注诱发肺损伤的影响.方法 将48只清洁级Sprague Dawley大鼠完全随机分为对照组、脂多糖组和右美托咪定组,各16只,均建立肾缺血再灌注诱发肺损伤模型.对照组大鼠给予0.5 ml/kg0.9％氯化钠注射液,脂多糖组给予4 mg/kg脂多糖,右美托咪定组给予1.0 μg/kg右美托咪定和4 mg/kg脂多糖,3组均在10 min内股静脉缓慢注射.观察大鼠行为,使用苏木精-伊红（HE）染色观察大鼠肺组织病理学变化,比较3组大鼠全肺湿重、肺脏器系数[全肺湿重（g）/体质量（g）]、肺组织细胞凋亡指数和肺匀浆组织中肿瘤坏死因子α （TNF-α）与白细胞介素（IL）6含量.结果 右美托咪定组大鼠精神状态好,饮食佳,生长发育及体质量增长比较理想,HE染色显示肺组织细胞浸润以及组织结构破坏不明显;右美托咪定组的全肺湿重、脏器系数、肺组织细胞凋亡指数和肺匀浆组织中的TNF-α与IL-6表达量均明显低于脂多糖组与对照组[（1.4±0.4）g比（2.1±0.4）、（2.2 ±0.4）g;（7.7±0.4）％比（10.3±0.7）％、（11.7±0.5）％;（22.1±4.4）％比（24.9±5.1）％、（55.0±6.3）％;（234±74） ng/L比（400 ±56）、（410±54） ng/L; （33±19） ng/L比（67±16）、（72±12） ng/L],差异均有统计学意义（均P＜0.05）,除肺组织凋亡指数外,余指标在脂多糖组与对照组之间比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 右美托咪定能有效下调肾缺血再灌注诱发肺损伤时TNF-α与IL-6的表达,可以明显减轻肺部炎性反应和肺组织凋亡,对肺损伤有一定的保护作用.

2011-2013年承德市双桥区疟疾监测结果分析

承德市位于河北省东北部，处于华北和东北两个地区的连接过度地带，属三类县（三年内无本地感染病例报告），为积极响应承德市疾病预防控制中心对消除疟疾工作的开展，达到阶段性目标，并申请市卫生局组织进行验收，于2011-2013年连续开展疟疾监测工作，具体情况如下。

达卡他韦和索非布韦与联合利巴韦林治疗HCV感染疗效对比

目的评价达卡他韦和索非布韦对初治、经治HCV感染的疗效。方法选择2015年1月至2016年12月在我院就诊的慢性HCV感染患者268例,随机分为索非布韦和达卡他韦组(二联组)135例、索非布韦和达卡他韦联合利巴韦林组(三联组)133例,疗程24周,比较治疗24周的持续病毒学应答(SVR)和随访24周的复发比例,同时对比两组不良反应。结果两组治疗后SVR12(80.45%和85.94%)和SVR24(94.70%和96.03%)组间比较差异无统计学意义(P>0.05),以HCV基因型、IL28B基因型和既往治疗情况进行亚组分析,不同治疗方案的SVR24组间比较差异无统计学意义(P>0.05);随访12周和24周两组复发率分别为2.40%、0.83%和5.65%、4.20%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);最常见的不良反应为疲劳,发生率分别为17.04%和27.82%,两组不良反应发生率分别为27.41%和39.85%,组间比较差异有统计学意义(χ2=4.650,P=0.031)。结论达卡他韦和索非布韦对慢性HCV感染患者有较高的应答率,联合利巴韦林时应答率基本相当,但不良反应明显提高,不推荐利巴韦林联合DAA的治疗方案。

血清GP73、AFP和AFP-L3联合检测对原发性肝癌诊断的价值分析

目的探讨血清GP73、AFP和AFP-L3联合检测对原发性肝癌诊断的价值。方法随机选择本院于2015年11月至2017年11月期间本院收治的原发性肝癌患者42例进行研究,另选择同时间段本院接收的健康体检者42例和良性肝病组42例作为资料,均行血清GP73、AFP和AFP-L3联合检测,比较两组各指标水平,评价联合检测准确率。结果肝癌患者GP73、AFP和AFP-L3均显著高于良性肝病和健康体检者,P<0.05。联合检测阳性率为95.24%,显著够单独GP73阳性率76.19%、单独AFP阳性率61.90%、单独AFP-L3阳性率52.3%,P<0.05。结论血清GP73、AFP和AFP-L3可作为诊断原发性肝癌的有效指标,且联合检测利于进一步保证准确率,应用价值较高。

DC-CIK方案治疗41例急性白血病清除微小残留病变的疗效

目的：分析41例急性白血病微小残留病变的DC-CIK细胞治疗前后实验室检测指标改变特点，探讨其临床治疗意义。方法33例急性髓细胞白血病（ AML）患者均经MA方案（米托蒽醌、阿糖胞苷200 mg）或维甲酸/三氧化二砷诱导缓解，2例M2患者采用CAG方案（阿克拉霉素，阿糖胞苷，粒系集落刺激因子300μg/d）诱导缓解，8例急性淋巴细胞白血病患者均经VDCLP方案（长春新碱，柔红霉素，环磷酰胺，左旋门冬酰胺酶，泼尼松）诱导缓解。所有患者应用大剂量强化化疗方案缓解后用 DC-CIK交替维持治疗。结果 DC-CIK治疗后CD3^＋、CD3^＋CD8^＋、CD3^＋CD56^＋/CD16^＋细胞比例明显提高，差异有统计学意义。治疗后白细胞介素（ IL）-2、IL-12、IL-17、肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ水平提高，而IL-8水平降低，差异有统计学意义。治疗前后微小残留灶WT1的检测显示3例AML 患者治疗前WT1阳性，经DC-CIK 治疗后转阴。IL-17健康对照组最高，未缓解及初治白血病最低，缓解组逐渐升高，DC-CIK治疗后接近正常。结论 DC-CIK免疫治疗急性白血病清除微小残留病变能改善患者免疫抑制状态，提高机体的抗急性白血病免疫效应，有较好的临床疗效。

急性白血病患者血清白细胞介素-11及白细胞介素-1β测定分析

目的探讨白细胞介素-11（IL-11）及白细胞介素-1β（IL-1β）在急性白血病（AL）诱导缓解过程中的变化及意义。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）对24例健康体检者及45例初诊AL患者化疗前及获完全缓解（CR）后的血清IL-11及IL-1β含量进行动态观察，同时观察患者外周血白细胞和血小板计数的变化。结果AL患者血清IL-1β含量[（84．63±16．74）ng／L]较正常对照组[（28．46±3．08）ng／L]高（t=-1．467，P=0．024），经诱导化疗获CR后又明显降至正常水平，且与外周血白细胞呈正相关（r=0．315。P〈0．05），而IL-11[（23．64±2．04）肌g／L]水平在初次诱导化疗前明显低于健康对照组[（63．52±18．72）μg／L，t=-1．795，P=0．039），荻CR后明显升高，并接近正常水平，且与外周血血小板数呈正相关（r=0．813，P〈0．05）。结论IL-11和IL-1β是判断急性白血病患者病情进展、疗效观察及预后的重耍指标。