金天格胶囊治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察金天格胶囊(JTG)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取骨科门诊膝关节骨性关节炎患者90例,随机分为3组,每组患者30例,1组为口服金天格胶囊(JTG)治疗组既中药组,2组为口服非甾体类抗炎镇痛药物(NSAID)醋氯芬酸片治疗组既西药组,3组为口服金天格胶囊联合醋氯芬酸片(JN)治疗组既中西药组。每组均治疗1个月后停药,分别对治疗前、治疗中及治疗后进行临床疗效统计及治疗前后主要临床症状体征改善率比较。结果中西药组Lequesne指数的改善情况及治疗有效率明显优于其他两组,比较差异有统计学意义(P<0.05);中药组与西药组差异没有统计学意义(P>0.05)。结论单独应用金天格胶囊治疗膝骨关节炎疗效与非甾体类抗炎药物相当;金天格胶囊联合非甾体类抗炎药治疗膝骨关节炎可有效缓解临床症状,临床疗效优于单独应用非甾体抗炎药物,且具有起效快、作用持久、不增加副作用的优点。

超声在骨折诊断中的应用研究进展

19世纪末，人们在物理学上发现了压电效应与反压电效应之后，解决了利用电子学技术产生超声波的办法，从此迅速揭开了发展与推广超声技术的历史篇章。经过近一个世纪的时间，超声经历了A、B、M、D型超声以及彩色多普勒血流成像法和三维超声技术的发展，越来越多地应用于更多医疗诊断领域，尤其是高分辨力超声和彩色多普勒技术的出现，使超声对骨的结构及软组织显像更加清晰，对病情判断更加全面，提供了更多有价值的诊断信息。便携式彩色多普勒超声诊断仪的配备，使其在野战、

外科手术部位感染危险因素研究进展

手术部位感染患者机体会表现出具体的临床症状如炎症、红肿、疼痛、发热和功能障碍等，严重者终生致残，甚至危及生命。现代外科治疗使患者疾病的治愈率明显提高，然而手术部位感染仍然是一种常见的术后并发症。外科手术部位感染的微生物主要来源于手术区域邻近的皮肤及其关联结构。本文结合国内外近年权威学者文献对手术部位感染发生的主要风险因素如微生物因素、患者因素与围术期因素进行论述。手术部位感染的预防是保证患者预后的重要步骤。虽然最近几十年使手术部位感染发生率下降的突破性成果数量正在逐步减少，但是手术部位感染预防的相关多学科研究在不断进行中。

锚钉结合减张线法治疗髌骨下极撕脱性骨折

目的：探讨应用锚钉结合减张线法治疗髌骨下极撕脱性骨折的方法和技术要点,并评价其临床疗效。方法：采用尾端带线锚钉结合减张线法治疗13例髌骨下极粉碎性骨折患者,女8例,男5例;年龄48-73岁,平均（61.1±7.1）岁;伤后至手术时间1-17 d,平均（4.9±4.8）d。采用Bostman髌骨骨折疗效临床评分标准评定术后优良率。结果：患者均获得随访,随访时间6-33个月,平均（15.2±8.6）个月。除l例患者出现伤口脂肪液化延迟愈合外,其余患者切口愈合良好。术后3个月随访摄X线片显示髌骨骨折愈合良好,锚钉无松动、脱落。术后6个月Bostman髌骨骨折功能评分（28.5±1.6）分。优10例,良3例,优良率100%。结论：锚钉结合减张线技术治疗髌骨下极撕脱性骨折创伤小、手术操作简单、固定可靠,无需二次手术取出内置物,是治疗髌骨下极撕脱性骨折的一种有效的手术方法。

寒带高海拔无人林区边防部队创伤分布特点及最佳辅诊方式

目的 探讨寒带高海拔无人林区边防部队创伤分布特点,以提出预防措施、保障官兵身体健康、提高部队的战斗力.并根据部队特殊自然环境及创伤分布规律分析论证适用于寒带高海拔无人林区边防部队最佳辅诊方式.方法 观察该区域某部2010年全部创伤患者80例,归纳整理其创伤诱因、病种、部位、受创时间,应用X线、CT、超声3种方式进行辅助检查、并对3种辅助检查方式进行比较.结果 全部80例患者,致伤诱因可分为军训（65.0％）、巡逻（21.2％）、抓捕（10.0％）、救火（3.8％）4种.受伤时间大多集中在当地寒期（85.0％）.受伤部位以下肢为主（58.7％）,病种类型以骨折脱位为主（90.0％）.以CT为标准,在72例骨折脱位患者中超声、X线诊断效果差异无统计学意义（P＞0.05）.在7例隐匿性骨折中,超声诊断效果优于X线,在8例非骨折患者中,超声诊断阳性率为100％.结论 该部队致伤诱因可分为军训、巡逻、抓捕、救火4种.病种以下肢、骨折脱位为主.受伤时间大多集中在当地低温、大雪时期.超声对骨折脱位是一种可靠的辅诊方式,针对该部队所处特殊自然环境及其创伤分布特点,其可作为一线辅诊器材列装.

坐骨神经预损伤下调脊髓后索损伤大鼠背根神经节miR-182进而促进CREB蛋白表达的实验研究

目的从microRNA（miR）组学角度探讨坐骨神经预损伤促进脊髓后索损伤修复的机制，以期寻找关键治疗靶点。方法健康雌性Wistar大鼠48只，按随机数字表法分为坐骨神经预损伤＋脊髓后索损伤组（15只）、单纯脊髓后索损伤组（15只1、单纯坐骨神经损伤组（15只）和对照组（3只1。在脊髓后索损伤前7d切断大鼠双侧坐骨神经，脊髓后索损伤后4h、1d、3d、7d每组取3只大鼠处死并取与双侧坐骨神经对应的背根神经节，miR芯片分析miR表达谱：实时定量逆转录聚合酶链式反应依T—qeCR）检测miR-182、cAMP应答元件结合蛋白fCREB）mRNA的表达；Western成blotting、ELISA分别检测CREB、p-CREB蛋白的表达和cAMP含量：脊髓后索损伤后14d取损伤段脊髓，HE染色，免疫组化染色检测脊髓后索神经丝蛋白NF-200的表达。结果与对照组相比，坐骨神经损伤＋脊髓后索损伤组、单纯脊髓后索损伤组大鼠损伤后不同时间共有681个miRNA表达发生变化。与单纯脊髓后索损伤组比较，坐骨神经损伤＋脊髓后索损伤组损伤后3d和7dmiR．182表达下调；与对照组相比，单纯坐骨神经损伤组大鼠背根神经节miR-182、坐骨神经损伤＋脊髓后索损伤组背根神经节CREBmRNA的表达均无明显变化，差异无统计学意义（胗0．051；与对照组比较，坐骨神经损伤＋脊髓后索损伤组大鼠损伤后3d、7d背根神经节CREB和P-CREB蛋白表达，4h、1d、3d、7d背根神经节cAMP的含量均增加，差异均有统计学意义（氏0．05）。免疫组化染色检测显示坐骨神经损伤＋脊髓后索损伤组脊髓后索损伤中心尾端NF200表达比单纯脊髓后索损伤组增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论坐骨神经预损伤促进脊髓后索损伤的修复．机制与背根神经节中miR-182下调、cAMP上调．从而导致磷酸化CREB蛋白增加有关．

微小RNA-92b在儿童急性横贯性脊髓炎发生机制中的作用

目的筛选调控儿童急性横贯性脊髓炎的关键微小RNA(miRNA),并验证其调控的相关通路。方法本研究纳入12例急性横贯性脊髓炎患者作为ATM组,纳入3例正常脑脊液儿童作为对照组,使用microarray4.0芯片检测儿童急性横贯性脊髓炎患者脑脊液中发生改变的miRNA。运用生物信息学方法论证发挥关键调控作用的miRNA并进行靶基因预测。实时荧光定量PCR(qPCR)技术进行生物学与技术重复。用酶联免疫吸附法(ELISA)与Westernblot技术检测关键miRNA靶蛋白表达量。在背根神经节神经元中抑制/过表达关键候选miRNA,进行体外功能验证。应用夫拉平度(Flavopiridol)抑制CDKs的活性来验证miR-92b是通过p57-CDKs-GAP-43通路发挥作用的。结果急性横贯性脊髓炎患者脑脊液样本中miR-92b特征性上调明显。生物信息分析结果显示p57可为miR-92b的靶基因。miR-92b与p57蛋白样本间表达趋势相反。体外细胞实验显示miR-92b过表达组的神经元轴突生长明显弱于对照组;miR-92b抑制组的神经元轴突明显延长;在miR-92b过表达+Flavopiridol组,背根神经节神经元轴突与对照组相比依旧显著延长。Westernblot实验结果显示miR-92b过表达组的p57和GAP-43蛋白表达低于对照组;与对照组相比,miR-92b抑制组的p57和GAP-43蛋白表达显著上调;而在miR-92b过表达+Flavopiridol组,p57表达低于对照组,GAP-43蛋白的表达量高于对照组。结论儿童急性横贯性脊髓炎患者miR-92b的上调导致了p57的下调,使CDKs的活性增强,进而抑制GAP-43蛋白的表达和脊髓损伤区域轴突的再生。miR-92b是儿童急性横贯性脊髓炎治疗的关键靶点之一。