脊柱侧弯围手术期输血方式对预后效果的影响(英文)

背景:自体输血已广泛应用于骨科手术中,但对其预后效果引起了医务工作者的关注。目的:研究自体血回输与异体输血对脊柱侧弯患者围手术期的细胞免疫方面的影响,以及对早期功能康复的意义。设计:随机对照的研究。单位:解放军第二军医大学长海医院输血科。对象:2000-02/2003-02第二军医大学长海医院收治成人脊柱侧弯患者98例,纳入标准:ASA(美国麻醉医师协会)分级Ⅰ～Ⅱ级,术前血细胞比容>35%,围术期接受输血;排除标准:有内分泌及免疫性疾病史,有激素治疗史,应用影响免疫功能的药物。符合条件的患者48例,男14例,女34例,平均16.7岁,体质量平均42.2kg。干预:根据术中输血的方式分为2组:异体输血组(12例)术中全部输异体成分血;;自体血回输组(36例)术中采用血液回收机将自体血回输给患者,而使患者术后血细胞比容≥30%,血红蛋白≥10g/L。主要观察指标:测定T细胞亚群和自然杀伤细胞的数量,并观察输血时过敏反应的发生率。结果:采用血液回收组可以明显减少异体库血的需要量,而且可避免输异体血时发生的过敏反应。术后1d,异体输血组患者的CD3+,CD4+,CD4+/CD8+与术前相比明显降低,分别为67.1±9.8,32.6±7.9,1.3±0.2(t=2.85,1.96,1.85,P<0.05),而自体血回输组只有CD4+有显著性降低,为38.2±0.6(t=1.92,P<0.05),其他?