异丙酚对ICU老年患者急性术后精神障碍的治疗

目的 探讨异丙酚治疗ICU老年患者急性术后精神障碍的疗效和作用机制。方法 4 2例老年急性术后精神障碍患者 ,年龄 73～ 89岁。随机平均分为异丙酚组 (P组 )和咪唑安定组 (M组 ) ,分别应用微量泵持续输注异丙酚 0 5mg·kg-1·h-1和咪唑安定 0 0 4mg·kg-1·h-1治疗 8h。比较两组Ramsay镇静评分和治疗有效率 ,同时记录药物起效时间和停药后清醒时间 ,并监测用药前后的心电图、血压、脉搏氧饱和度 (SpO2 )和呼吸频率 ,随访肝、肾功能。结果 P组达到 5分镇静程度的例数 (18例 )明显多于M组 (7例 ) (P <0 0 1)。精神症状改善者 ,P组为 2 0例 (有效率为 95 % )、M组 16例 (有效率为 76 % ) ,平均起效时间和平均清醒时间P组明显短于M组 (P <0 0 1) ;两组用药后心率、收缩压和舒张压、呼吸频率比用药前均明显下降(P <0 0 5 ) ;心电图改善 ;其余监测指标无异常。结论 异丙酚镇静可提高睡眠质量、改善精神症状 ,具有疗效好而副作用小的优点 ,是治疗ICU老年患者急性术后精神障碍的一种有效方法。

胸主动脉夹层动脉瘤腔内转流术的术后监护

总结 7例胸主动脉夹层动脉瘤腔内转流术术后的监护。介绍了术后监护患者生命体征和凝血功能的重点和难点。指出由于患者术前多伴有心血管疾病 ,加上术中放置的人造血管移植物可导致血流动力学变化和免疫应激反应 ,术后加强监护是提高手术成功率、保障患者安全的重要措施。