磁共振测量腰骶椎矢状面参数与L_5/S_1椎间盘退变的关系

背景:以往已有一些关于腰骶椎矢状面参数与腰椎间盘退变性疾病相关性的报道,但试验对象多是笼统的椎间盘突出的患者,试验数据也多是在X射线片或CT上测得,而从磁共振成像得的腰骶段矢状面参数与出现腰骶椎间盘脱出的手术病例的相关性报道则较少见。目的:磁共振测量和评价出现腰骶椎间盘脱出患者的腰骶矢状面参数变化,分析腰骶矢状面参数与椎间盘退变性疾病之间的关系。方法:回顾性分析自2014年9月至2016年4月间上海第二军医大学附属长海医院骨科18-35岁腰痛患者90例,按有无L_5/S_1椎间盘突出分为无椎间盘突出组69例和脱出组21例,其中因L_5/S_1椎间盘脱出并行手术治疗的21例,其他69例为无椎间盘突出组;无椎间盘突出组按有无L_5/S_1椎间盘退变又分为退变组和对照组,其中仅有L_5/S_1椎间盘退变的35例作为退变组,剩余34例无椎间盘病变的作为对照组。测量的腰骶矢状面参数包括腰椎前凸角、骶骨平台角、腰骶关节角。结果与结论:与对照组相比,退变组腰椎前凸角虽有减小但差异并不显著(P>0.05),而骶骨平台角及腰骶关节角均有明显减小(P<0.05)。与无椎间盘突出组对比,椎间盘脱出组腰椎前凸角、骶骨平台角及腰骶关节角均显著减小(P<0.05)。结果说明,腰椎前凸角仅在出现椎间盘脱出的年轻成年男性病例中显著减小,而在椎间盘退变的病例并不明显;骶骨平台角和腰骶关节角的减小与椎间盘退变性疾病密切相关,是临床评价腰骶矢状面平衡的重要参数。