STEMI患者脑钠肽与近期预后关系

目的探讨不同部位ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者脑钠肽(BNP)水平的差异及BNP水平与近期预后的关系。方法纳入2012年6月～2013年6月徐州市中心医院心内科首次入院接受冠状动脉造影检查的STEMI患者124例,结合心电图及冠脉造影(CAG)结果,将患者分为三组,即前壁、高侧壁心肌梗死组53例(A组),下、后壁心肌梗死组41例(B组),右心室心肌梗死组30例(C组),同期纳入CAG正常患者30例作为对照组(D组),比较各组BNP水平差异。将所有患者再按照BNP水平分为:BNP正常组(<100 ng/ml)36例、轻度升高组(100～400 ng/ml)61例、显著升高组(≥400 ng/ml)27例,比较各组6个月内MACE事件(继发心力衰竭、严重心律失常、梗死后心绞痛、再发心肌梗死、心源性死亡)发生率的差异。结果 A组、B组、C组、D组患者,BNP水平呈现逐渐降低趋势[分别为:(305.17±112.63)pg/ml、(201.38±72.54)pg/ml、(157.43±79.18)pg/ml、(39.49±15.07)pg/ml],各组间差异均有统计学意义(P<0.05);除BNP正常组和轻度组心源性死亡率无统计学差异(P>0.05),其余不同BNP水平组间MACE事件发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),MACE事件发生率在BNP正常组、轻度组、显著升高组呈现增高趋势。结论 BNP水平可作为临床上评价STEMI患者近期预后危险程度的指标。

侧脑室注射β-淀粉样蛋白制作阿尔茨海默病样大鼠模型

目的研究侧脑室注射β-淀粉样蛋白（amyloid-beta protein,Aβ）对大鼠学习记忆功能及海马区病理改变的影响,探讨侧脑室注射β-淀粉样蛋白建立阿尔茨海默病（Alzheimer s disease,AD）样动物模型的可行性。方法将20只雄性SD大鼠随机分为2组：空白对照组和AD模型组,每组10只。采用侧脑室立体定向注射β淀粉样蛋白（amyloid-beta protein,Aβ）25-35的方法,建立AD的动物模型,通过Morris水迷宫检测大鼠学习、记忆能力,通过HE染色、刚果红染色观察大鼠海马区的病理改变。结果大鼠经侧脑室立体定向注射10μmol/L Aβ25-355μl后,（1）AD模型组大鼠Morris水迷宫检测逃避潜伏期第1~3天分别为（42.19±12.29）s、（31.28±20.59）s、（23.91±8.05）s较对照组[分别为（27.35±14.96）s、（13.17±6.79）s、（13.01±6.83）s]明显延长（P〈0.05或P〈0.01）;（2）HE染色见对照组大鼠海马神经元排列规则、紧密,形态完整,AD模型组海马区神经元明显疏松,排列紊乱,出现胶质细胞增生;（3）刚果红染色各组未见明显淀粉样斑块沉积,AD模型组于血管壁上见淀粉样物质沉积,这在国内损伤型AD动物模型中少见报道。结论应用侧脑室内微量注射Aβ的方法建立AD动物模型,在行为学、病理学上均符合AD表现,可以作为一种简易而又经济的AD动物模型。

增龄及乙醇对大鼠肝和大脑纤溶酶原激活物抑制物1mRNA表达的影响

目的 探讨增龄及乙醇对大鼠肝和大脑纤溶酶原激活物抑制物1(plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1)mRNA表达的影响。方法 将老龄与幼龄大鼠随机分为乙醇灌胃组和对照组。乙醇灌胃组以50％乙醇(V/V)12ml/kg每日灌胃2次,对照组给予等量蒸馏水。7d后获取肝和脑组织标本,抽提总RNA后,采用单管竞争性逆转录-聚合酶链反应进行PAI-1 mRNA和内参照物片段的扩增,对比分析两者的光密度值,得到PAI-1mRNA的相对表达量。结果 短期大剂量乙醇灌胃后老龄乙醇灌胃组死亡率明显高于幼龄乙醇灌胃组。析因分析显示,增龄和乙醇灌胃均使大鼠肝脏PAI-1 mRNA的相对表达量显著高于对照组;同时增龄和乙醇具有协同作用。X^2检验发现,大脑皮质组织中PAI-1 mRNA的阳性表达率,老龄乙醇灌胃组显著高于老龄对照组和幼龄乙醇灌胃组;幼龄乙醇灌胃组明显高于幼龄对照组;老龄对照组明显高于幼龄对照组。结论 增龄和短期大剂量乙醇摄入均可诱导大鼠肝脏和大脑皮质组织表达PAI-1 mRNA,而在增龄的基础上乙醇诱导PAI-1 mRNA高表达的作用更为明显。

短期应用泮托拉唑对阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效的影响

目的探讨短期应用泮托拉唑对阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效的影响。方法入选我院心内科首次发生症状并住院成功行急诊PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者207例,按双抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷)治疗时是否联用泮托拉唑将患者分为两组即联用泮托拉唑组(PPIs组)以及未联用泮托拉唑组(对照组),观察患者的消化道出血事件以及MACE事件。结果消化道出血事件主要发生在患者入院后1周内,PPIs组与对照组比较有统计学差异(P<0.05);两组患者MACE事件的发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论短期应用泮托拉唑并没有增加急性ST段抬高型心肌梗死患者MACE事件的发生率,同时还能降低消化道出血的发生风险,在临床上特别是针对高危人群值得推广应用。