血清降钙素原联合白细胞介素检测评估急诊脓毒症患者预后的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)联合白细胞介素6(IL-6)对脓毒症患者预后的评估价值。方法选择2013年1月至2014年10月我院ICU收治的90例脓毒症患者,按病情严重程度分为脓毒症组46例、重度脓毒症组28例和脓毒症休克组16例,以同期健康体检者90例作为对照组。于患者入院第1、3、5天及对照组体检当天采血分别检测其血清PCT及IL-6水平,记录当天急性生理和慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ)。结果所有受试者血清PCT、IL-6水平及APACHE-Ⅱ评分均表现为脓毒症休克组>重度脓毒症组>脓毒症组>对照组,各组间两两比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),血清PCT、IL-6水平与APACHE-Ⅱ评分均呈正相关关系(r=0.691,P<0.01;r=0.572,P<0.01)。脓毒症患者入院第3、5天血清PCT、IL-6水平及APACHE-Ⅱ评分均表现为死亡组(24例)>无效组(27例)>好转组(39例),各组间两两比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论血清PCT、IL-6水平和APACHE-Ⅱ评分与脓毒症患者病情严重程度及预后密切相关,联合检测并结合APACHE-Ⅱ评分可提高对脓毒症患者病情监测和预后评估的准确性,指导临床治疗,改善患者预后。

黄芪多糖对大鼠心肌缺血-再灌注损伤后的保护作用

目的探讨黄芪多糖对再灌注后心脏血流动力学的影响、作用机制及其与氧自由基的关系。方法应用大鼠离体工作心脏模型进行缺血-再灌注,并设定程序对照组、缺血-再灌注损伤组、黄芪多糖(50mg/mL灌注液)治疗组。结果缺血-再灌注组主动脉压(AP)、左室收缩压(LVSP)、左室内压最大变化速率(±dp/dtmax)显著下降(P<0.05),而左室舒张末期压(LVEDP)、等容舒张期心室内压下降的时间常数(T值)显著增高(P<0.05),心输出量(CO)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)、每搏指数(SI)显著减小(P<0.05,或P<0.01),冠脉流量(CF)显著下降(P<0.05),黄芪多糖治疗组其收缩舒张功能均得以良好的恢复,有显著扩冠作用(P<0.05)。缺血-再灌注组心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)含量明显下降,LPO含量增高、心肌组织氧自由基波谱信号(OFR)增强,黄芪多糖治疗组SOD含量增高,LPO含量、OFR波谱信号降低,与缺血-再灌注组比较均P<0.05。结论黄芪多糖抗氧自由基的作用可能是其改善心脏血流动力学、抗心肌缺血-再灌注损伤的重要机制。

一种新型经口气管插管固定装置的研制

目的:研制开发一种多功能、便携式经口气管插管固定装置,以便在抢救危重患者时使用。方法:根据危重患者经口气管插管后固定方便、快捷、牢靠等要求,采用固定板、弹性固定架和弹性带固定气管插管分体设计的方式。结果:经过多次试验性使用,该装置可在院前急救、院内救治、突发紧急医疗救援事件中危重患者经口气管插管后快速进行可靠固定。结论:该新型经口气管插管固定装置具有结构简单合理、携带使用方便、固定牢靠和功能强大的特点,为危重患者经口气管插管后的固定提供了可靠的途径,值得推广使用。

机械通气患者两种气道湿化方法对比研究

目的观察与对比机械通气患者两种气道湿化方法的效果。方法将100例气管插管机械通气患者随机分成观察组和对照组。观察组用蒸汽加温、雾化吸入、定时定量气管滴注湿化液、按需吸痰及配合医生定期行纤维气管镜检查气道湿化方法，对照组用蒸汽加温、雾化吸人、吸痰时气管滴注湿化液3-5mL湿化气道法，观察和探讨两种方法用于机械通气患者气道湿化的效果。结果两组差异有统计学意义，P〈0．01。应用蒸汽加温、雾化吸入、定时定量气管滴注湿化、按需吸痰及配合医生定期行纤维气管镜检查气道湿化，可有效预防痰痂形成，减轻气道损伤和避免肺部感染等并发症。结论采用蒸汽加温、雾化吸入、定时定量气管滴注湿化、按需吸痰配合医生定期行纤维气管镜检查的方法进行气道湿化，方便、安全，能有效减少并发症，减轻患者痛苦，提高工作效率。

中西医结合治疗泌尿系结石228例临床分析

1999年2月-2008年9月,笔者采用中西医结合方法治疗泌尿系结石患者228例,取得显著疗效,现总结报道如下。1临床资料1999年2月-2008年9月间共收治泌尿系结石患者454例。患者以不同程度的腰痛或胁腹痛为主要症状。

T_9椎体旁化学感受器瘤1例

患者，男，45岁，甘肃籍。因胸背部疼痛5个月，双下肢功能障碍3d入院。患者在入院5个月前轻微劳动时感胸腰背部疼痛，无固定痛点，经口服止痛药、针灸、按摩等对症治疗后效果不佳，胸背部疼痛以夜间为重。4个月前出现右膝及右小腿麻木、乏力，不能奔跑，只能缓慢行走。以后症状逐渐加重，皮肤麻木平面上移，左下肢也出现麻木、乏力症状。

中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白（NGAL）——急性肾损伤新的生物学标志物

急性肾损伤既往的诊断标准主要包含血清肌酐浓度和尿量两个指标，其诊断的敏感度不高，中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白作为急性肾损伤更具敏感性和特异性的新生物学标志物正越来越受到关注。

介绍一种新型一次性静脉采血和输液两用针

静脉采血和静脉输液是临床护理工作中常见的技术操作。在临床实际工作中,部分患者不仅需要抽取静脉血进行化验,同时还要进行输液。为了不影响血液样本的采集和结果的检测,通常情况下,要求输液和采血分开进行,即护士需要为患者行两次静脉穿刺,不仅增加了护士的工作量,也增加了患者的痛苦。

苯酚灼烧法治疗拇趾甲沟炎临床分析

目的:观察苯酚灼烧法治疗拇趾甲沟炎的临床疗效。方法:对831例拇趾甲沟炎患者随机分组进行治疗,治疗组运用苯酚灼烧方法治疗;对照组运用拔甲术结合甲基质切除术治疗。结果:治疗组复发7例,复发率1.68%,对照组复发71例,复发率17.11%,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:苯酚灼烧法是治疗拇趾甲沟炎的有效手段,能明显降低其复发率。

头孢替安的减压抽取技巧

配置药液是临床护士必不可少的一项操作，但在实际工作中，我们发现头孢替安（商品名佩罗欣）含有缓冲剂无水碳酸钠，药液溶解时会产生大量的二氧化碳，致使瓶体内压力过大，如果直接使用常规操作方法抽取，则可能造成药液进出，瓶内压力甚至能将注射器活塞弹出，从而浪费药物，降低疗效。现总结出一种安全、清洁、简便的操作方法，介绍如下。

痰热清与左克存在配伍禁忌

随着医药科学的快速发展，临床上静脉输液的药物在不断增加和更新，但有些药物之间的配伍在现有的药物配伍禁忌表中没有标明，在临床用药过程中，我们发现痰热清与左克存在配伍禁忌，现报道如下。

创成与悦康力欣存在配伍禁忌

由于临床上静脉输液的药物在不断增加和更新，但有些药物之间的配伍在现有的药物配伍禁忌表中没有标明。在临床工作中我们发现创成和悦康力欣之间存在配伍禁忌，现报道如下。

清洗洗胃机的小技巧

电动洗胃机的出现为抢救急性中毒的患者及时尽快洗胃赢得了时间，也为护理工作提供了方便，因此洗胃机的维护也极为重要。

抽取灯盏花素的新方法

灯盏花素是一种棕黄色疏松块状药物,用于心脑血管疾病的预防和治疗,临床上较常见.但由于瓶塞插入瓶体长度过大,且顶部为弧形,溶解后按照常规方法抽取,容易导致抽药不尽,造成药液浪费,从而影响疗效.经过反复的揣摩和实践,笔者找到一种新的抽取方法,现介绍如下.……

静脉穿刺后针柄固定的新方法

静脉输液是临床上常用的护理操作技能，但对于一些不太配合或必须在关节附近穿刺的患者，常规的针柄固定方法不但容易加重患者的痛苦，而且极易导致穿刺失败。近年来，我们使用一种固定针柄的新方法，经临床反复实践，效果满意，现报道如下。

巧用采血针和静脉留置针采血

临床上经常会遇见患者需要先后进行抽血和输液，尤其在急诊科抢救患者时最为常见，患者需要被穿刺2针，如果第一针抽血穿刺失败，甚至穿刺的次数更多，不仅增加了患者的痛苦，还增加了再次穿刺的难度和心理压力。我们发现如果将一次性真空采血针和密闭式静脉留置针相互取长补短，则收到非常好的效果，现介绍如下。