上睑眼轮匝肌蒂岛状皮瓣修复上睑黄色瘤切除后缺损并同期行重睑成形术

目的 探索睑黄色瘤手术切除后以局部肌蒂岛状皮瓣修复缺损 ,并同期行重睑成形术。方法 于上睑缘上方 5mm设计重睑成形术的第 1条弧线 ,根据上睑皮肤松弛情况确定拟去除的上睑皮肤和眼轮匝肌组织 ,并画出重睑成形术的第 2条弧线。两线之间的皮肤为行重睑成形术需去除的组织 ,将该组织利用于修补内侧睑黄色瘤切除后的材料。于眼轮匝肌表面先将睑黄色瘤切除。然后 ,根据上睑内侧创面的缺损面积确定在拟切除的组织上形成眼轮匝肌蒂岛状皮瓣的大小 ,用以修复创面。最后 ,按常规缝合法行重睑成形术。结果 临床应用 18例 ,共 3 4侧 ,上睑黄色瘤面积最大为 15mm× 2 0mm ,最小为 5mm× 10mm。随访 3个月至 2年 ,皮瓣成活良好 ,重睑形态自然。结论 松弛的眼睑皮肤是中老年患者理想的局部皮瓣供区 ,可用于上、下眼睑及其周围组织缺损的修复。在睑黄色瘤切除术后的创面修复中 ,该皮瓣具有取材方便、设计合理、简便实用。

像素激光联合微针治疗面部痤疮瘢痕的疗效观察

目的探讨像素激光联合微针治疗面部痤疮瘢痕的应用效果。方法收集从2011年5月至2012年9月到解放军第二炮兵总医院整形美容科就诊的面部痤疮瘢痕共53例患者,其中男22例,女31例,中位年龄24.6岁,瘢痕形成1～27年,采用2940nm像素激光和微针联合治疗,间隔1个月,两项治疗交替进行,疗程持续时间2～8个月。结果每次治疗后患者表面的平整度、瘢痕的凹凸不平感、色泽不均匀表现明显好转。本组53例患者治疗2～8次,显效的13例,有效的37例,无效的3例。治疗总有效率为94.3%。本次收集的案例治疗阶段均无感染、色素沉着等情况发生。结论像素激光联合微针是一种有效的治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的方法,对增生性痤疮瘢痕治疗有限。该方法缩短了瘢痕治疗周期,效果可靠,方法科学,操作易于掌握,值得推广。

皮下组织瓣修复单侧唇裂术后继发唇珠缺如和鼻底凹陷

目的探讨修复单侧唇裂术后继发唇珠缺如和鼻底凹陷的方式和方法,提高单侧唇裂术后继发畸形治疗的效果。方法回顾性研究2011年6月至2012年10月,解放军第二炮兵总医院收治的单侧唇裂术后继发上唇畸形36例患者,应用患侧上唇皮下口轮匝肌和瘢痕设计并形成"C"瓣和"D"瓣,"C"瓣转移至患侧鼻翼基底,修复鼻底凹陷畸形,同时可以向内、上收紧向下、外移位的鼻翼外侧脚;切缘口轮匝肌于患侧人中嵴处对合,重建口轮匝肌连续性;"D"瓣向健侧反转再造唇珠,修复唇珠缺如畸形。结果回顾性研究36例患者术后伤口愈合良好,鼻底、唇部形态明显改善,唇珠明显,上唇形态自然,与下唇关系协调。其中28例随访6个月～1年,上唇形态持久、满意。结论由患侧上唇皮下瘢痕和口轮匝肌构成的皮下组织"C"瓣和"D"瓣,可以改善鼻底凹陷,加强唇珠形态;两侧口轮匝肌在中线对位缝合可以重建口轮匝肌连续性,上唇形态更加趋于正常,治疗效果确切。