彩色多普勒超声误诊为Budd-Chiari综合征12例分析

目的探讨Budd-Chiari综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)与相似疾病的超声鉴别诊断要点,以降低误诊率。方法回顾性分析12例行彩色多普勒超声(彩超)检查误诊为BCS的临床资料及影像学资料。结果本组主要临床表现为腹腔积液、肝脾增大、食管或腹壁静脉曲张。在我院或外院行彩超检查误诊为BCS,入院后进一步经下腔静脉造影等检查排除BCS,确诊为肝硬化6例,Abernethy畸形、门静脉海绵样变各2例,大网膜囊肿、腹腔囊性淋巴管瘤各1例。肝硬化6例行保守治疗,余行相应手术治疗,均好转出院。结论 BCS超声声像图易与各种原因引起的下腔静脉受压狭窄、肝静脉病变、门静脉高压等疾病混淆,超声检查中应结合患者体位、呼吸变化仔细观察下腔静脉,以降低误诊率。

Budd—Chiari综合征的彩色多普勒超声诊断与分型

目的探讨Budd—Chiari综合征（BCS）的彩色多普勒超声图像特点和超声诊断分型，以利于选择治疗方式。方法回顾性分析126例BCS患者的临床资料，全部患者经血管造影、介入或手术治疗证实。根据彩色多普勒超声图像特征进行分型。结果根据彩色多普勒超声图像特点，将BCS分为8型：I型，不完全性下腔静脉隔膜，30例；II型，完全性下腔静脉隔膜，3例；III型，下腔静脉狭窄，8例；IV型，下腔静脉阻塞，3例；V型，大肝静脉狭窄，20例；VII型，大肝静脉阻塞，15例；Ⅶ型，小肝静脉广泛性阻塞，9例；Ⅷ型，混合型病变，38例。结论彩色多普勒超声检查能良好显示下腔静脉、肝静脉狭窄或阻塞的性质、部位、程度及血流动力学变化，对BCS的诊断分型准确可靠。

Budd—Chiari综合征的常规超声及超声造影特征

目的探讨Budd—Chiari综合征的超声造影特征及临床价值。方法回顾性分析32例BCS患者的二维超声、彩色多普勒超声和超声造影检查资料，重点观察下腔静脉、肝静脉血流显影的特点，全部患者经血管造影、介入或手术治疗证实。结果BCS超声造影特征性表现为：下腔静脉和（或）肝静脉狭窄处局部血流形态变窄，阻塞处局部无增强；肝后段下腔静脉显影延迟或不显影，当狭窄或阻塞经治疗改善或解除后，肝后段下腔静脉显影时间明显缩短；三支肝静脉主支之间狭窄支与正常支显影时间无明显区别；能良好显示血管内血流边缘，有利于显示狭窄段管腔内形及腔内血流束的走行；能较好显示血管支架内血流信息；不存在角度依赖性，可提高低流量、低流速血流信号的检出率；不能提供血流方向的信息。结论超声造影能良好显示下腔静脉、肝静脉狭窄或阻塞的部位、范围和程度，尤其适用于下腔静脉或肝静脉阻塞与重度狭窄的鉴别，这对手术方式的选择、治疗效果的判断和术后随访具有重要价值。