内镜黏膜下剥离术治疗直肠类癌七例临床总结

目的探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submueosal dissection，ESD）治疗直肠类癌的临床疗效及安全性。方法选择7例结肠镜发现的距肛门8cm以内直肠肿物行ESD治疗。内镜下先于病变边缘做标记点，沿标记点环形切开黏膜，于病灶下方剥离黏膜下层，同时多次黏膜下注射，保持病灶与肌层分离，直至完整剥离肿瘤。结果7例术后病理诊断为直肠类癌，肿瘤直径0．9～1．6em，均成功经内镜切除，基底及距切缘0．2cm以内无类癌组织累及。随访13～28个月，未见肿瘤残留和复发。结论ESD用于治疗直径≤2．0cm、未侵犯固有肌层的直肠类癌，具有较好的安全性。

发生于颈部的线状皮肤型红斑狼疮1例

患者女，47岁。因左颈部红斑逐渐增多伴轻度瘙痒10年，于2012年3月就诊。患者10年前无明显诱因左颈部出现红斑，自觉轻度瘙痒，之后红斑逐渐增多，呈线状排列，曾在外院就诊，考虑为“湿疹”给予阿司眯唑（息斯敏）口服，复方曲安奈得乳膏（派瑞松）外用，

皮肤止痒脱敏膜治疗皮炎和湿疹的Meta分析

目的利用Meta分析评价皮肤止痒脱敏膜治疗皮炎或湿疹的疗效。方法检索中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、VIP数据库、万方数据库,纳入皮肤止痒脱敏膜治疗皮炎或湿疹的随机对照试验(RCT)或半随机试验,进行方法学质量评价,并采用Rev Man5.2软件进行统计分析。结果 28篇文献纳入本项研究,累计患者3 277例。Meta分析结果显示,皮肤止痒脱敏膜在提高治愈率[RR=1.85,95%CI(1.50,2.29),P<0.01],总有效率[RR=1.39,95%CI(1.24,1.56),P<0.01]和不良反应[RR=0.37,95%CI(0.22,0.64),P<0.01]方面差异具有统计学意义;而在显效率[RR=1.07,95%CI(0.97,1.17),P>0.05]和症状体征总评分(TSS)[WMD=-0.54;95%CI(-1.13,0.06),P>0.05]方面差异无统计学意义。结论皮肤止痒脱敏膜是治疗皮炎或湿疹确切的有效方法,但仍需要大样本、高质量、多中心的随机对照双盲临床试验来提供高质量的临床证据。

5-氨基酮戊酸光动力疗法预防尖锐湿疣复发疗效观察

目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗尖锐湿疣(CA)的疗效。方法将CA患者随机分为CO2激光治疗组(A组)、CO2激光联合干扰素凝胶组(B组)、CO2激光联合光动力治疗组(C组),CO2激光治疗创面愈合后即进行疗效判断,随访6个月,观察复发情况及不良反应发生情况。结果 72例患者完成整个治疗和随访过程,A、B、C 3组复发率分别为64.0%、39.1%、12.5%,C组复发率明显低于A组和B组(P<0.05或<0.01)。B、C 2组不良反应发生率分别为21.7%、12.5%,均为轻度局部刺激症状。结论 5-氨基酮戊酸光动力治疗可明显降低CO2激光治疗CA的复发率,且与外用α-2b干扰素凝胶相比,更简便易行、安全有效。

44例面部不明原因皮炎致敏物质调查

目的:对面部不明原因皮炎患者的过敏物质进行分析。方法:对44例面部不明原因皮炎患者进行欧洲标准变应原联合化妆品相关变应原斑贴试验,按照国际接触性皮炎研究组推荐的标准为依据。结果:阳性率较高的欧洲标准变应原前3位均是金属类,即氯化钴26例(59.09%),硫酸镍15例(34.09%);重铬酸钾13例(29.55%);其次是芳香混合物11例(25.00%)。化妆品相关变应原阳性率较高的主要是乳化剂,如椰油酰胺丙基甜菜碱17例(45.95%),山梨糖醇酐倍半油酸酯16例(43.24%),过硫酸铵13例(35.14%),叔丁基氢醌12例(32.43%)。结论:面部不明原因皮炎患者欧洲标准变应原的斑贴试验结果与以往文献报道类似,反映该类群体普遍存在体质敏感的现象;而化妆品相关变应原的斑贴试验结果显示,此类患者主要对乳化剂等普通原料过敏,这与以往的文献报道有所不同。

Pinkus纤维上皮瘤1例

Pinkus纤维上皮瘤（fibroepitheliomaofPinkus）临床较少见，病理表现为基底样细胞增生，其与基底细胞癌的关系尚存争议，皮疹形态多样，但表现为外阴部多发丘疹、结节者极少见，现将我科诊治的1例报告如下。1病历摘要患者男，29岁。因阴茎及外阴部增生物3个月，于2011年10月12日至我院就诊。患者3个月前无明显诱因阴茎根部出现米粒大小的丘疹，逐渐增大，无自觉症状，未予诊治．之后周围出现多个类似皮疹。既往体健。父母非近亲结婚，家族成员中无类似疾病患者。无肿瘤病史。发病前局部无外伤史，无非婚性接触史。

动脉瘤样纤维组织细胞瘤1例

动脉瘤样纤维组织细胞瘤（aneurysmal fibrous histiocytoma，AFH）是皮肤纤维瘤的异型，临床少见，组织病理表现为在纤维组织细胞瘤结构中出现含血的腔隙。临床、组织病理上应注意与黑素瘤、血管瘤等鉴别。

艾滋病并二期梅毒疹1例

临床资料患者男，36岁。因躯干、四肢泛发红斑半年余，加重2个月来我科就诊。患者半年前无明显诱因躯干及四肢出现红斑伴轻度脱屑，无明显自觉症状，未治疗。2个月前，皮疹突然加重，类似皮疹泛发面部、躯干及四肢，有轻度瘙痒，再次来我科就诊。患者发病以来体重减轻，时有发热，余一般情况可。既往体质良好，4年前有不洁性交史，否认吸毒及其它传染病史。

5%咪喹莫特乳膏治疗外阴鳞状上皮内瘤样病变的疗效及安全性分析

目的探讨5%咪喹莫特乳膏治疗外阴鳞状上皮内瘤样病变(VIN)的疗效和安全性。方法对42例门诊就诊的VIN患者给予5%咪喹莫特乳膏治疗,逐渐增加用药量至每周外用4次,疗程16周,期间每2周复诊1次,观察皮损变化及不良反应情况。疗程结束后再次行组织病理检查。结果实际完成疗程者36例,其中痊愈21例,好转10例,总有效率为86.1%。VINⅠ、VINⅡ的治愈率明显高于VINⅢ,VINⅠ的有效率也高于VINⅢ。好转患者皮损面积平均缩小57.2%。在治疗过程中,没有患者疾病进展或被诊断为鳞癌。20例患者出现不同程度的不良反应,主要表现为轻、中度的局部刺激症状,无一例患者出现系统症状,减量或暂时停药2周后均恢复正常治疗。结论外用5%咪喹莫特乳膏治疗VIN安全有效,患者耐受性好。

特比萘芬与伊曲康唑治疗甲真菌病疗效的Meta分析

目的利用Meta分析评价特比萘芬与伊曲康唑治疗甲真菌病的疗效。方法 检索Cochrane图书馆、Pubmed数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI数据库、VIP数据库、万方数据库等,纳入特比萘芬与伊曲康唑对比治疗甲真菌病的随机对照试验(RCT),进行方法学质量评价,并采用RevMan5.2软件进行统计分析。结果 8篇RCT文献纳入本项研究,累计病例1 208例。Meta分析结果显示,特比萘芬对提高痊愈率[OR1.97;95%CI(1.27,3.07),P<0.01]具有明显差异,而在有效率[OR 1.32;95%CI(0.86,2.03),P>0.05]和不良反应[OR 1.01;95%CI(0.76,1.33),P>0.05]方面则无明显差异。结论 特比萘芬在治疗甲真菌病中疗效确切,是治疗甲真菌病的有效方法。

原发性斑状萎缩1例

患者女,52岁。躯干、上肢出现丘疹、萎缩性斑片,逐渐增大、增多16年。皮损组织病理示:表皮萎缩变薄,真皮浅层血管扩张,血管周围散在以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,真皮胶原纤维排列紊乱,部分断裂,胶原间隙增宽;弹性纤维染色可见皮损处弹性纤维明显减少和断裂。诊断:原发性斑状萎缩。

银屑病并发白血病及移植物抗宿主病1例

1 病历摘要 患者女，40岁。全身泛发暗红斑，干燥、脱屑，伴发热、疼痛3个月，于2005年6月28日入院就诊。18年前因红斑、鳞屑被诊断为银屑病。1年前患者在当地医院因被诊断为急性髓性白血病M4，而至北京某医院进行化疗。复查骨髓像示幼稚细胞0.05-0.1，与其同胞兄弟的人白细胞抗原（HLA）配型完全相合，移植顺利，移植后造血功能恢复良好，遂行抗排异常规治疗：环抱素5mg/（kg·d）、吗替麦考酚酯40mg/（kg·d）。

耳后斑块型粟丘疹2例

斑块型粟丘疹（milia en plaque，MEP）是粟丘疹的一种特殊少见的类型，由Balzer和Fouquet于1903年首次描述．1978年由Hubler等命名。本病由于发病少，极易漏诊及误诊，我科诊治2例，现报告如下。

紫外线对白念珠菌的影响

紫外线作为重要的环境因子之一,能显著影响包括白念珠菌在内的多种生物的生长及生理过程。研究发现白念珠菌受紫外线照射后菌丝形成被抑制,孢子形成增多且没有向光性;脉冲紫外线辐射可通过多靶点程序使白念珠菌失活;rad 51缺陷株比rad 52缺陷株更易受紫外线损害,同时紫外线可导致白念珠菌杂合性丢失。研究还发现UVC治疗可明显减少烧伤后真菌微生物感染,核黄素/UVA治疗可明显抑制白念珠菌生长。因此紫外线对白念珠菌有一定的抑制作用。

面部肉芽肿一例

患者,男,63岁。鼻右侧暗红色浸润性斑块2年,约2cm×4cm,界限清楚,无萎缩、破溃及鳞屑,质地较韧,无压痛。组织病理:表皮大致正常,真皮、皮下组织见大量结节样混合炎细胞浸润,多分布在皮肤附属器及血管周围,与表皮间可见狭窄的无浸润带,血管内皮细胞肿胀、轻度增生。诊断为面部肉芽肿。

线状扁平苔藓二例

临床资料 例1,女,60岁。左腰、臀部带状皮疹半年余。患者半年前左腰部出现红色丘疹,无自觉症状,丘疹逐渐增大、增多,呈线状向左臀部延伸,自用“皮炎平”效果不佳,为进一步诊治于2013年12月来我院。既往体健,家族中无类似疾病患者。

冬季,几种易犯病如何药疗

鼻炎：解鼻塞少用滴鼻剂冬天很多人总感觉鼻子干燥,好象有东西堵在里面,擤鼻涕、咳嗽时鼻腔会带血丝;而花粉等其他刺激物也易引起过敏性鼻炎。因此,呼吸道功能较差的人在冬天很容易鼻炎复发。