高通量血液透析对维持性血液透析患者左心室结构和功能的影响

目的观察高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者左心室结构和功能的影响,并探讨其可能的机制。方法采用前瞻性、自身对照研究。88例常规MHD患者,转换为HFHD治疗24个月。于HFHD治疗前(0个月)、治疗12个月及治疗24个月后,采用超声心动图分别测定左心房、左心室的结构和功能,并抽取静脉血检测患者的临床指标。结果转换为HFHD组患者在治疗12个月时,心功能指标LAD、LVPWT、IVST、LVEF、E/A与治疗前比较差异无统计学意义;LVDd、LVMI与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗24个月时,LAD、LVDd、LVPWT、LVEF与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经HFHD治疗24个月后,血清ALB、CH、TG、HDL、LDL、Scr、BUN、hs-CRP、DBP、MAP与治疗前比较无明显变化,Hb、Ca与治疗前比较明显升高(P<0.05),而P、iPTH、β2-MG较治疗前明显降低(P<0.05)。结论尿毒症患者普遍存在左心室肥厚。HFHD治疗虽然清除了PTH、β2-MG等中大分子毒素,改善了贫血,但并不能阻止MHD患者左心室舒张功能的进一步恶化。

高通量血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效

目的 研究高通量血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效.方法 采用前瞻性、自身对照研究.对150例维持性血液透析＞12个月的患者行高通量血液透析治疗12个月.治疗前、治疗6、12个月分别测定和分析皮肤瘙痒程度、血清肌酐、尿素氮、血磷、血钙、全段甲状旁腺激素（iPTH）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、清蛋白、血红蛋白等指标.结果 采用高通量血液透析治疗6、12个月后,患者的皮肤瘙痒评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义[（5±2）、（4±2）分比（7±3）分,P＜0.01],且高通量透析后12个月与6个月比较,皮肤瘙痒评分差异也有统计学意义（P＜0.01）.患者高通量血液透析治疗6个月后血尿素氮[（24±6） mmol/L]、血清肌酐[（806±250） μmol/L]、hs-CRP[（5±4） mg/L],治疗12个月后血尿素氮[（26±8） mmol/L]、血清肌酐[（857±265） μmol/L]、hs-CRP[（6±5）mg/L],与治疗前血尿素氮[（29±7） mmol/L]、血清肌酐[（813 ±271）μmol/L]、hs-CRP[（6±6）mg/L]比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;但高通量透析治疗12个月后血清清蛋白[（41±4）g/L]、血红蛋白[（113±13）g/L]、血钙[（2.36±0.19） mmol/L]、血磷[（1.8 ±0.6） mmol/L]、iPTH[（326±317） ng/L],与治疗前清蛋白[（39±4） g/L]、血红蛋白[（105±12） g/L]、血钙[（2.17 ±0.19） mmol/L]、血磷[（2.1±0.5）mmol/L]、iPTH[（460 ±394） ng/L]比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 高通量血液透析能减轻患者的皮肤瘙痒,降低血磷和甲状旁腺激素,改善贫血和钙磷代谢紊乱.

不同方法配制连续性肾脏替代治疗置换液的效果

目的：分析20％氯化钙注射液（ CaCl 2）或10％葡萄糖酸钙注射液与25％硫酸镁注射液（MgSO4）在连续性肾脏替代治疗（CRRT）置换液中联合使用情况。方法通过A，B，C，D，E，F组6种不同的方法配制置换液中各种电解质，查阅试验中涉及的各种药物的说明书和“最新440种中西药配伍应用检索表”，并采用分别稀释的方法配制置换液，临床CRRT 治疗63例。结果15％氯化钾（ KCl ）＋20％CaCl2或15％KCl＋25％MgSO4两种药物可以联合配制；25％MgSO4＋20％CaCl2或25％MgSO4＋10％葡萄糖酸钙注射液需分别稀释药物后配制置换液。不同方法配制的置换液临床治疗63例，共192次，未见输液反应样症状。结论临床上两种或两种以上药物配伍，当有忌配伍或慎配伍却因病情需要必须配伍时，护士在操作时要考虑到药物的先后顺序、浓度的依赖性及配制方法，将各种药物分别加入液体，防止药物反应，避免不良后果发生和药物的浪费。

高通量血液透析对尿毒症患者甲状旁腺激素和微炎症状态的影响

慢性肾衰竭（CRF）患者体内甲状旁腺激素（PTH）潴留是导致皮肤瘙痒、肾性骨病、血管钙化及心肌损害等并发症的重要原因.透析患者的微炎症状态亦是导致患者发生心血管事件和病死率增高的重要原因.血液透析（HD）对清除小分子毒素如尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等的效果较好,而对中大分子毒素如PTH、β2-微球蛋白（β2-MG）等清除效果差.如何增加尿毒症患者体内PTH等的清除,改善体内微炎症状态？本研究采用前瞻性自身对照研究方法,观察高通量血液透析（HFHD）治疗后尿毒症患者体内超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及PTH浓度的变化.

血液透析治疗患者专用上衣的研制

终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一是血液透析治疗，以延长寿命，提高生存质量。在治疗过程中，血液透析管路需要与患者的血管通路相连接，而且要随时进行血压监测，而现有服装无法满足以上治疗需要。因此，我们研制了一种血液透析治疗专用上衣，现介绍如下。