《2013年美国胃肠病协会胃食管反流病指南》解读

2013年美国GERD指南进一步强调对食管外器官的作用 胃食管反流病（GERD）是一种常见的胃肠源性疾病，在亚洲其患病率为6％～10％，随着人们生活水平的提高和人均寿命的增加，以及对该病认识的逐渐深入，该病的就诊率和诊断率不断提高。

曲美布汀联合质子泵抑制剂对胃食管反流病患者食管远端平滑肌运动功能的影响

目的 观察曲美布汀联合质子泵抑制剂（艾司奥美拉唑）治疗对胃食管反流病（GERD）患者食管远端平滑肌运动功能的影响。方法 选取2015年11月至2016年5月在解放军第二炮兵总医院就诊的GERD患者101例，根据随机数表法分为观察组（51例）和对照组（50例）。观察组口服艾司奥美拉唑镁肠溶片（20 mg/次，2次/d）及马来酸曲美布汀片（0.2 g/次，3次/d）；对照组口服艾司奥美拉唑镁肠溶片（方法及剂量同观察组）及安慰剂（服用方法同曲美布汀）。治疗前及治疗2个月后测定食管远端收缩积分（DCI）并评估GERD-Q评分。结果 2组患者的性别、年龄、体重指数、吸烟及饮酒比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者治疗后的DCI及GERD-Q评分与治疗前比较差异有统计学意义［（257±87）mmHg·s·cm（1 mmHg＝0.133 kPa）比（244±70）mmHg·s·cm、（13.0±3.1）分比（14.8±4.1）分］（P＜0.05）。观察组患者治疗后的DCI及GERD-Q评分与治疗前比较差异有统计学意义［（520±210）mmHg·s·cm比（251±67）mmHg·s·cm、（9.8±2.1）分比（15.6±3.7）分］（P＜0.01），且与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 曲美布汀联合艾司奥美拉唑治疗GERD患者能够改善其症状及增加食管运动能力。

胃食管反流病合并食管裂孔疝及哮喘症状的腹腔镜外科治疗

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝(hiatal hernia,HH)修补术加胃底折叠术对胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)合并HH及哮喘症状的疗效。方法收集2008年1月至2012年1月第二炮兵总医院收治的GERD合并HH患者。问卷随访和评价术前及术后胃食管反流病典型症状和哮喘症状评分和并发症。结果共纳入和成功随访476例,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ型HH分别占90.8%、1.1%、5.9%和2.3%。补片植入56例,Nissen和Toupet胃底折叠术分别为310例和166例。平均随访(4.4±1.3)年,术后无严重并发症和死亡。手术总有效率为95.5%,胃食管反流典型症状评分和哮喘症状评分分别从(13.4±2.0)和(18.2±2.9)下降至(3.1±1.7)和(5.2±5.0),差异均有统计学意义(t=11.7、14.4,P均<0.001),术后症状评分缓解率分别为76.9%和71.4%。结论腹腔镜下HH修补术加胃底折叠术能有效控制GERD的典型症状及哮喘症状,并且安全性良好。胃食管反流、食管裂孔疝和哮喘三者之间存在相关性,值得进一步的探讨和研究。

胃食管反流病:胃食管气道反流的多学科研究和实践

2006年,汪忠镐院士因严重的咳、痰、喘、甚至窒息等呼吸道症状,数次致命性＂哮喘＂发作,而终于发现了病因不是哮喘而是胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）,在有效的抗反流手术治疗后哮喘症状得到完全控制,并停用所有抗哮喘药物[1]。

腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流病相关性咳嗽70例

目的观察腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流病（GERD）相关性咳嗽的疗效与安全性。方法回顾性分析2008年6月至2013年6月间解放军第二炮兵总医院胃食管反流病科连续收治并接受腹腔镜胃底折叠术治疗的70例GERD相关性咳嗽患者的临床资料。比较患者手术前后食管反流相关症状（反流、烧心、咳嗽、咳痰、咽部异物感和声音嘶哑）评分，计算各症状的评分缓解率[（术前症状评分一术后症状评分）／术前症状评分x100％]，观察患者术后并发症的发生情况及对手术治疗的满意程度。结果患者术后食管反流相关症状评分均较术前显著下降（均P〈0．01），上述各症状的评分缓解率分别为反流（79．4±23．2）％，烧心（82．0±21．5）％，咳嗽（72．2±28．5）％，咳痰（62．6±28．9）％，咽部异物感（76．1±31．5）％，声音嘶哑（70．8±39．3）％。全组无死亡病例，且患者术中、术后均未出现严重并发症，但出现气腹相关的胸部或颈部皮下气肿5例（7．1％）、术后早期和晚期不同程度吞咽困难17例（24．3％），术后排气增多6例（8．6％），腹胀2例（2．9％），经治疗后均可缓解。全组患者手术满意率（满意和非常满意）为75．7％（53／70）。结论腹腔镜胃底折叠术治疗GERD相关性咳嗽安全有效且具有较高的患者满意度。

食管微量射频治疗胃食管反流病伴鼻部症状疗效分析

目的 探讨胃食管反流病鼻部症状的表现及食管微量射频治疗的疗效.方法 回顾性分析2006年4月至2007年7月,就诊于解放军第二炮兵总医院胃食管反流病科并行食管微量射频治疗的370例胃食管反流病（GERD）患者临床资料,对治疗前后鼻部症状进行统计分析.结果 370例GERD患者中,有120例（32.4%）伴有鼻部症状,包括流清涕、打喷嚏、鼻塞、打鼾、鼻滴后流及其他症状;治疗后,不同鼻部症状评分均低于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0.01）;70例（59.9%）治疗有效,不同鼻部症状显效率19.6%~29.2%,缓解率27.8%~50.0%,无效率25.0%~52.2%.结论 GERD可以引起鼻部症状,食管微量射频治疗疗效确切.