应用不同手术方法治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效分析

目的比较分析应用不同手术方法治疗陈旧性肩锁关节脱位的疗效。方法对 43例陈旧性肩锁关节脱位患者分别应用单纯切开复位克氏针内固定 (9例 )；切开复位内固定并肩锁关节韧带重建 (14例 )；切开复位内固定并喙突上移 (20例 )三种手术方法进行治疗，术后平均随访 4.8年，对其自觉症状、上肢肌力、肩关节功能和肩锁关节间隙等改善程度进行比较。结果三种术式的优良率分别为 33％ (3/9)、 50％ (7/14)和 74％ (15/20)。单纯切开复位克氏针内固定法的疗效与切开复位内固定并肩锁韧带重建法相比，差异无显著性意义 (P >0.05)，两者与切开复位内固定并喙突上移法比较，差异有显著性意义 (均 P< 0.05)。结论治疗陈旧性肩锁关节脱位的手术方法应达到 :(1)清除关节内瘢痕组织及软骨碎片； (2)重建关节纵向与水平稳定性； (3)施以有效内固定直至韧带修复，牢固愈合。

聚己内酯/聚乳酸薄膜防治肌腱粘连的实验研究

目的：将聚己内酯／聚乳酸薄膜［ｐｏｌｙ（ε－ｃａｐｒｏｌａｃｔｏｎｅ）／ｐｏｌｙｌａｃｔｉｃ－ａｃｉｄ，ＰＣＬ／ＰＬＡ薄膜］用于肌腱吻合部位，观察其防止肌腱粘连的情况。方法：将兔左后肢比目鱼肌腱做部分游离，横形切断其截面积的一半，再将其吻合。实验组于吻合部位放置厚度为４０～６０μｍ的ＰＣＬ／ＰＬＡ薄膜，对照组只行吻合术。石膏外固定３周。结果：大体观察：肌腱粘连形成的半定量评分结果经ｔ检验，实验组与对照组差异有非常显著性意义。ＰＣＬ／ＰＬＡ薄膜在体内可逐渐降解，２４周时全部降解吸收，局部无不良反应。光镜观察：实验组腱外部可见“假鞘样”结构形成，其纤维组织增生程度较轻，胶原纤维排列规则，表面光滑。而对照组无“假鞘样”结构形成，腱周组织与肌腱外表间有大量的纤维增生，排列紊乱。生物力学测试结果表明，实验组抗粘连阻力作功要明显小于对照组。结论：ＰＣＬ／ＰＬＡ薄膜具有可靠的物理屏障作用，防止肌腱粘连效果良好。