纤维支气管镜在老年吸入性肺炎中的临床应用分析

目的：研究纤维支气管镜在老年吸入性肺炎治疗中的临床应用价值。方法：将164例老年吸入性肺炎患者随机分为观察组和对照组各82例，均给予呼吸内科常规治疗，观察组加用纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗，观察吸痰前后动脉血气、心率及呼吸频率的变化，对照组给予普通吸痰管吸痰，比较两组临床疗效的差异。结果：纤维支气管镜治疗后观察组动脉血气、心率及呼吸频率均明显改善（P〈0．05）；观察组总有效率92．7％，与对照组70．7％比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎，临床疗效明显优于常规治疗，且安全性高，值得在临床中推广应用。

长期小剂量阿奇霉素联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的：研究小剂量阿奇霉素联合舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）在稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者中长期应用的临床疗效和安全性.方法：选取我院呼吸科门诊诊治的Ⅱ~Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病患者84例,随机分为对照组、治疗组各42例,对照组给予舒利迭吸入,治疗组联用阿奇霉素0.25g口服,1次/d,观察治疗4个月后肺功能（FEV1%）、6min步行距离、呼吸困难评分及慢性阻塞性肺疾病急性加重频率的变化.结果：两组患者肺功能、6min步行距离、呼吸困难评分均有改善,治疗组更为明显（P〈0.05）,治疗组慢性阻塞性肺疾病急性加重次数明显少于对照组（P〈0.05）.结论：长期小剂量阿奇霉素联合舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病可提高患者生活质量、减少慢性阻塞性肺疾病急性加重次数、延缓病情进展,值得临床推广.

内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用

目的 分析内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的价值及其安全性.方法 对我院呼吸内科及重症医学科2010年4月至2013年4月收治的92例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜检查,观察胸膜病变,直视下病变处多部位活检并行病理检查.结果 92例胸腔积液患者确诊84例,诊断阳性率为91.3％,其中恶性胸腔积液48例,结核性胸腔积液29例,非特异性炎症4例,化脓性胸膜炎2例,结节病1例,病因不明8例,术后疼痛11例,发热3例,出血1例.结论 内科胸腔镜检查有助于进一步明确不明原因胸腔积液的病因,且患者耐受性好、安全、有效,值得临床推广应用.

纤维支气管镜吸痰及灌洗治疗老年重症肺炎的临床研究

目的 研究纤维支气管镜在老年重症肺炎治疗中的应用价值.方法 将我院RICU收治的128例重症肺炎患者随机分为治疗组、对照组,每组64例,均给予吸氧、抗炎、祛痰等治疗,治疗组使用纤维支气管镜吸痰及灌洗,对照组采用吸痰管吸痰,观察两组患者吸痰后SaO2、PaO2及氧和指数的变化,比较两组患者临床疗效、痰培养阳性率、抗生素使用时间及住院时间.结果 与对照组比较,治疗组动脉血气及氧和指数均明显改善（P＜0.05）;治疗组总有效率、痰培养阳性率分别为92.2％、82.8％,高于对照组（73.4％,34.4％,P＜0.05）;治疗组抗生素使用时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05）.结论 纤维支气管镜吸痰及灌洗治疗老年重症肺炎临床疗效确切,痰培养阳性率高,能缩短抗生素使用时间及住院时间,值得临床推广应用.

电子支气管镜在老年肺不张诊断中的价值分析

目的分析电子支气管镜在老年肺不张诊断中的价值。方法回顾性分析2012年5—11月收治的老年肺不张患者128例,所有患者经胸部CT或X线片检查后使用电子支气管镜进行活检、刷检及病原学、细胞学检查,明确病变部位、病变原因及其临床诊断。结果发病部位按左右分:右侧肺叶肺不张占64.8%,左侧肺叶肺不张占35.2%。按上下分:全肺占4.7%,上叶占35.2%,中叶占47.7%,下叶占12.5%。发病原因:肿瘤占37.5%,炎症占31.3%,结核占15.6%,异物占10.9%,原因不明占4.7%。结论电子支气管镜能明确老年肺不张患者的病变部位及其病因,值得临床推广应用。

荧光支气管镜检查在中央型肺癌中的诊断价值

肺癌是我国死亡率上升最快的恶性肿瘤[1]，由于肺癌高危人群缺乏有效的早期诊断方法导致大多数肺癌临床发现已到中晚期，且〉50％的人失去了手术机会[2]。支气管镜下对病变部位联合进行活检、刷检、针吸活检及灌洗获取病理学诊断是临床上诊断肺癌的重要方法。

医疗机构相关性肺炎病原学特征分析

目的 分析医疗机构相关性肺炎（HCAP）的病原菌特征,以提高其治疗效果.方法 回顾性收集我院284例住院肺炎患者资料,比较HCAP和社区获得性肺炎（CAP）病原菌感染情况.结果 284例肺炎患者（CAP组183例,HCAP组101例）共培养出病原菌487株;CAP组前五位病原菌为肺炎链球菌43株（32.6％）,肺炎支原体24株（18.2％）,流感嗜血杆菌19株（14.4％）,铜绿假单胞菌8株（6.1％）,金黄色葡萄球菌4株（3.0％）;HCAP组前五位病原菌为铜绿假单胞菌121株（34.1％）,金黄色葡萄球菌57株（16.1％）,鲍曼不动杆菌50株（14.1％）,肺炎克雷伯菌31株（8.7％）,大肠埃希菌25株（7.0％）;HCAP组培养出革兰阴性杆菌288（81.1％）株,革兰阳性球菌67（18.9％）株,革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌中又分别以铜绿假单胞菌[121株（42.0％）]和金黄色葡萄球菌[57株（85.1％）]最为常见.结论 HCAP病原菌种类不同于CAP,提高对HCAP病原菌种类的认识可为合理初始经验性抗生素治疗提供可靠的依据.