肝门部胆管癌外科手术治疗17例分析

目的:总结肝门部胆管癌的手术治疗经验。方法:回顾性分析我院1997/2007年间经手术治疗的17例肝门部胆管癌的临床资料。结果:17例患者中,手术切除4例(切除率23.5%),单纯外引流13例。术后发生胆漏1例,经腹腔引流治愈;胆管外引流管脱落1例,经二次手术重新置管引流治愈。死亡1例(5.9%),死于肝功能衰竭、上消化道出血。结论:对肝门部胆管癌患者选择合理的手术方式,对改善生活质量,延长生存时间至关重要。

如何提高基层医院护士的自身素质

基层医院由于医疗设备不完善,技术水平有限,人才缺乏,信息相对闭塞,知识老化,病种单一,而护士大多是中专学历,知识面少,很难适应目前整体护理的需要[1]。因此如何提高护士的整体素质成为当前护理工作的研究重点。护理工作是一项关系到人民健康、卫生事业发展的一项重要工作,基层医院护理人才缺乏,收治的病人也很局限,要想满足病人的需求,适应当今的护理模式就必须提高护士的自身素质。

电视腹腔镜小肠扭转复位术

该研究旨在设计并实施电视腹腔镜小肠扭转复位术，并探讨其实际应用价值。方法：１９９７年４～１２月，作者采用德国Ｗｏｌｆ公司２５°广角腹腔镜及其配套设备与器械，美国ＡｕｔｏＳｕｔｕｒｅ公司腹腔镜胃肠抓钳（ＥｎｄｏＲａｂｃｏｃｋ）、五叶显露器（ＥｎｄｏＲｅｔｒａｃｔ）成功地为６例小肠扭转患者实施了这一手术。结果：该组手术均获成功。术后２４ｈ内胃肠功能恢复，术后第１天下床活动，进全流食，术后５～７ｄ出院，平均６．５ｄ，无手术并发症。结论：该术具有创伤轻、痛苦小、胃肠干扰小、恢复快、术后瘢痕细小等腹腔镜手术优点，可以代替开腹手术治疗。

自制塑料标本袋在腹腔镜卵巢良性囊肿手术中的应用

目的：探讨塑料标本袋在腹腔镜卵巢囊肿手术中的临床应用价值。方法：１９９６年１０月～１９９８年９月，应用电视腹腔镜技术及自制的塑料标本袋成功地为１８例卵巢良性囊肿的患者实施了手术治疗（腹腔镜卵巢囊肿剥除术７例，腹腔镜卵巢切除术７例，腹腔镜附件切除术４例）。结果：该组手术均获成功。术后２４ｈ胃肠功能恢复，进全流食，并下床活动。术后４～６ｄ出院，无手术并发症。结论：应用自制的塑料标本袋行腹腔镜卵巢囊肿手术可有效地避免囊内液外溢于腹腔内，减少污染，具有实用价值。

应用腹腔镜技术诊治胸部刀刺伤并胸腹联合伤

目的：探讨腹腔镜代替胸腔镜在胸部刀刺伤并胸腹联合伤诊治中的临床应用价值。方法：应用电视腹腔镜技术成功地对６ 例下胸部刀刺伤并胸腹联合伤的患者进行了腹腔镜探查与手术治疗。结果：手术均获成功。腹腔镜下肺裂伤修补３ 例，肋间血管损伤缝扎止血４ 例，肝裂伤“地毯式”电凝止血５ 例，膈肌破裂缝合修补６ 例。术后住院８～１２ｄ，无手术并发症。结论：腹腔镜代替胸腔镜应用于胸部刀刺伤并胸腹联合伤的诊治是一种安全、有效、微创伤的方法。

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜探查取石一期缝合术的初步体会

目的 探讨腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜探查取石一期缝合术治疗胆管结石的临床应用价值及其手术适应证的选择。方法 应用腹腔镜手术设备和纤维胆道镜及其配套器械，为１０例胆管结石患者实施腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜探查取石一期缝合术。结果 手术均获成功。手术时间１６０ｍｉｎ－２４０ｍｉｎ，术后２４ｈ内可下床活动、胃肠功能恢复并进流质饮食，术后５ｄ～７ｄ出院。无１例发生胆管残留结石，胆汁漏，胆道出血或胆道狭窄。结论 腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术一期缝合临床可行，但应慎重选择手术适应证。

老年急性阑尾炎38例分析

目的:总结老年急性阑尾炎的临床特点、诊断及治疗体会。方法:对手术治疗的38例老年急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析。结果:38例均经手术治愈,切口感染7例(18.4%),无其他并发症发生。结论:掌握老年急性阑尾炎的临床特点,早期诊断,及时手术治疗可取得满意疗效。

腹腔镜手术治疗急性机械性肠梗阻

1996年10月至2005年12月，我们为60例急性机械性肠梗阻的患者实施了腹腔镜手术治疗，结果满意，现报告如下。

亚甲蓝胆囊内注射预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）具有创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等优点，在临床上广泛开展，被认为是治疗胆囊良性疾病的“金标准”。然而，随着LC的开展，胆管损伤这一严重并发症时有发生，约为传统开腹胆囊切除术的2倍以上，目前胆管损伤的发生率在0．3％～0．6％。我们采用在解剖分离胆囊三角、胆囊管前向胆囊内注射亚甲蓝（美蓝）注射液的方法使胆囊、胆囊管、肝总管、胆总管染色，预防LC手术时胆管损伤的发生，取得满意的效果，现报告如下。

经耻骨联合上单孔腹腔镜阑尾切除术回顾分析

目的探讨经耻骨联合上单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性、可行性及临床应用价值。方法回顾性分析太原市中北大学附属医院普外科20例急性阑尾炎患者行经趾骨联合上单孔腹腔镜手术的临床资料。手术均通过经耻骨联合上方阴毛区域内皮肤的一长2．0～2．5em的切口内实施，3个穿刺鞘均通过同一切口在不同的筋膜位置分别置人腹腔，按照标准的多孔腹腔镜阑尾切除术方式实施手术。结果手术均获成功，手术时间50—110min，平均60min。术后24h患者恢复流质饮食，3～5d出院，无术后出血、肠漏、切口感染等并发症。术后复查一线形切口瘢痕隐藏于耻骨联合上方阴毛区域皮肤上，不易察觉，患者对美容效果满意。结论临床经验表明经耻骨联合上单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行，该技术易学习掌握，不受新器械设备的限制，亦不明显增加费用，具有明显的美容效果。

腹腔镜下结肠癌切除术临床体会

1997年6月至2001年5月,我们成功地实施腹腔镜下结肠癌切除术20例.