当前医院管理的重点和热点

当前医院管理的重点和热点第二军医大学医院管理学教研室吴雁鸣解放军第五三四医院李克刚，杨胜福提高医疗技术水平，加快医院经济发展和提高医院管理水平是当前医院管理的三根支柱。见图１。图１当前医院管理的重点和热点示意图三根支柱共同支撑一个现代化的医院，同时三...

4496名新兵一般自我效能与SCL-90、应对方式、社会支持的关系

目的分析新兵一般自我效能与SCL-90、应对方式、社会支持的关系。为制定心理干预措施,改善新兵的心理健康提供依据。方法应用自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)、症状自评量表(SCL-90)、简易应对方式量表和社会支持量表,对2005年底入伍的新兵进行测查。结果4496名男性新兵SCL-90各因子分及总分均低于2000年新兵常模、1999年男性军人常模、1986年地方常模(P<0.05);高自我效能组的SCL-90各因子分及总分的得分均低于低自我效能组(P<0.05),社会支持中主观支持、客观支持、利用度、积极应对方式分值均高于低自我效能组(P<0.05)。结论我军新兵心理健康的整体状况良好。高自我效能新兵的心理状况优于低自我效能的新兵。

紫外分光光度法检测血清草甘膦中毒方法的建立和应用

目的建立血清中草甘膦定性、定量测定的紫外分光光度法,为临床草甘膦中毒提供诊疗依据。方法取0.5mL血清加10%高氯酸甲醇溶液0.2mL充分振荡,以10 000r/min高速离心5min,取上清液进行亚硝基化反应,血清空白做基线,患者血清亚硝基化液50μL紫外扫描。结果血清中草甘膦最大吸收峰(243±l)nm,浓度在10.0~60.0μg/mL范围内呈线性,回归方程为Y=0.017 38 X+0.036 3(r=0.999 8),回收率为85.5%~102.4%,相对标准差(RSD)为3.50%~4.90%。日内、日间RSD分别为3.79%~5.10%和3.88%~4.55%,最低检出浓度5.0μg/mL。结论该方法操作简便、分析快速、结果准确。为临床诊断草甘膦中毒提供了一个简便准确的检测方法。

PET/CT在胃癌诊断及治疗评价中的应用

近年来,胃癌发病率及死亡率均有逐年上升的趋势,螺旋CT是进展期胃癌诊断及术前分期的主要检查方法,但对局部淋巴结转移及远处转移灶的判断存在局限性,18F-FDG PET/CT集功能影像及解剖成像于一体,能够有效显示肿瘤组织的功能代谢及解剖结构。在胃癌的诊断、分期、疗效评价及预后方面显示其优越性。

复方川芎嗪胶囊干预氯吡格雷抵抗的临床研究

目的评价复方川芎嗪胶囊对氯吡格雷抵抗患者的干预效果。方法采用比浊法测定血小板聚集率,将氯吡格雷抵抗患者68例随机分为两组,氯吡格雷加复方川芎嗪胶囊组及单服氯吡格雷组,每组34例。干预2周后分别复查血小板聚集率。结果干预后氯吡格雷加复方川芎嗪胶囊组二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率为29.23%,较干预前37.78%下降9.58%(P<0.01);而单用氯吡格雷组干预前后无明显变化(P>0.05)。结论复方川芎嗪胶囊可以增强患者对氯吡格雷的敏感性,降低氯吡格雷抵抗,两药有协同抑制血小板聚集作用。

CD14抑制肽对内毒素诱导U937细胞表达TNF-α的影响

目的观察CD14抑制肽(CD14inhibitory peptide,CD14-IP)对内毒素诱导的U937细胞表达TNF-α的影响。方法U937细胞用佛波脂(PMA)诱导成熟后分5组:正常对照组、LPS组、高剂量抑制肽组、中剂量抑制肽组和低剂量抑制肽组。LPS组给予终浓度为100ng/mL的LPS和100ng/mL的LBP,高、中和低剂量抑制肽组除给予LPS和LBP外,分别给予终浓度为10μg/mL、1.0μg/mL和0.1μg/mL的CD14-IP。ELISA测定细胞培养上清TNF-α的浓度。进一步观察不同时间应用CD14-IP(1.0μg/mL)对LPS诱导U937细胞TNF-α和TNF-αmRNA表达的影响。用RT-PCR测定细胞TNF-αmRNA的表达。结果LPS组和抑制肽各组TNF-α浓度较正常组明显增高(P<0.05),高、中剂量抑制肽组TNF-α水平比LPS组明显降低(P<0.05),高、中剂量抑制肽组之间TNF-α浓度无明显差别(P>0.05),低剂量抑制肽组TNF-α浓度与LPS组无统计学差异(P>0.05)。不同时间应用CD14-IP时,CD14-IP早期应用对TNF-α和TNF-αmRNA的表达抑制作用显著。结论CD14-IP能显著减少LPS诱导的U937细胞TNF-α和TNF-αmRNA的表达,早期应用效果较好,可能对LPS所致急性肺损伤有保护作用。

高千伏摄影在腹部X线检查中的应用

高千伏摄影在腹部Ｘ线检查中的应用程相晨１徐维邦１杨小民２孙石安３黄国强４王文献１国内外学者一般认为腹部Ｘ线检查最适当的技术条件是７０～８０ｋＶ〔１〕。在这个范围内，Ｘ线有足够的能量穿透患者腹部，影像对比度高，适合观察软组织的结构。然而，在临床工作实践...

我军部分新兵自我效能现状分析

目的调查我军新兵自我效能的现状,分析其影响因素,为对新兵的心理问题开展针对性的心理干预提供科学依据。方法应用一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)和自编一般情况登记表对我军不同部队2005年底入伍的4657名新兵进行测查。结果 logistic多元回归分析结果显示,新兵自我效能与个人因素中的年龄和学历项、家庭因素中的父亲文化程度和父母婚姻评价等项自变量相关,P均<0.05。单因素分析中,17岁年龄组自我效能均值低于其他年龄(18岁1、9岁2、0岁2、1岁)组,高中或以下学历组自我效能均值低于其他学历组,父母婚姻关系好的新兵自我效能均值高于其他组,父亲文化程度高中或以下学历组自我效能均值低于其他组,P均<0.05。结论新兵自我效能的整体状况良好,但年龄较小、学历较低,以及父母婚姻状况不好、父亲文化程度低的新兵,自我效能较低,须引起足够重视。

全脑保护在脑缺血治疗中的作用

脑缺血后全脑保护作用非常重要,将脑缺血后脑白质的保护作用:胶质细胞和轴突的保护作用;全脑保护治疗及远隔脑缺血部位损伤的保护和治疗的新进展加以综述。

如何预防缺血性卒中

参考国内外有关文献,重点介绍中老年朋友控制血压、血糖;抗凝、抗血小板、降血胆固醇及血管紧张素与转换酶控制剂等药物。用健康的生活方式对抗亚健康等,利用综合措施干预缺血性卒中的危险因素。

脑梗死后脑水肿的治疗进展

介绍脑梗死后脑水肿治疗方面的近况 ,内容包括血压的正确管理、高渗疗法、吲哚美辛、皮质类固醇、巴比妥类、低温疗法。

150例老年性肺结核合并晚期肺癌的临床回顾性分析

目的探讨150例老年性肺结核合并肺癌的临诊方法,以提高临床诊治水平。方法回顾性分析1998年1月至2008年1月150例老年性肺结核合并肺癌的临床表现、病灶部位情况、影像学检查、临床治疗和随访情况的临床资料。结果老年性肺结核合并肺癌患者中男性多于女性,又多见于吸烟患者,临床表现以咳嗽、胸痛、咳血和呼吸急促为主,好发部位依次为左肺、右肺、双肺。影像学检查呈现多样化表现,如肺组织纤维化、钙化、胸水等。肺癌转移好发部位依次为纵隔、肺部对侧、肝和骨等器官。患者治疗主要选择综合治疗、手术治疗和姑息性治疗,接受综合治疗的患者预后较单纯手术治疗、化疗和放疗或姑息性治疗效果好。结论老年性肺结核合并肺癌在临床上并不少见,综合临床资料诊断并不困难,积极接受综合治疗或姑息性治疗,能有效地提高患者的生存期和生活质量。

新型MACRO LOCK固位增强型石英纤维桩生物安全性的初步评价

目的:评价新型MACRO LOCK固位增强型石英纤维桩特定范围内的生物安全性。方法:通过细胞毒性试验(MTT法)、溶血试验、短期全身毒性试验(经口途径),评价新型石英纤维桩特定范围内的生物安全性。结果:细胞毒性试验显示该材料无细胞毒性;材料溶血率为1.76%,小于中华人民共和国医药行业标准(YY)规定的5%,认为该材料未引发溶血现象,对凝血功能无影响;短期全身毒性实验的受试小鼠无一死亡,其体重相对增长率和食物利用率与对照组差异无统计学意义(P>0.05),心、肾、肝等重要器官肉眼观察无异常改变,其组织切片未见病理改变。结论:新型MACRO LOCK固位增强型石英纤维桩在特定范围内具有较好的生物安全性。

脑梗死偏瘫患者早期康复治疗体会

目的探讨脑梗死偏瘫患者早期康复治疗的方法和效果。方法对100例脑梗死偏瘫患者分组进行分期康复治疗。结果 87例获得满意的治疗效果,12例较差,1例死亡。结论对脑梗死偏瘫患者在不同时期采取不同的康复治疗方法,能有效改善其肢体运动功能,提高生活能力,且康复治疗开始越早效果越明显。

大鼠脊髓缺血再灌注损伤后促红细胞生成素及其受体的表达变化

目的:观察脊髓缺血再灌注损伤后促红细胞生成素及其受体的表达变化,分析促红细胞生成素对中枢神经保护作用的可能途径。方法:实验于2003-04/10在解放军第三军医大学外研所三室完成。选择健康雄性SD大鼠(鼠龄4～6个月)20只,随机分为正常对照组10只和脊髓损伤组10只。建立大鼠脊髓缺血再灌注损伤模型,采用反转录-聚合酶链反应方法来测定促红细胞生成素和促红细胞生成素受体mRNA的表达,采用免疫荧光细胞化学染色测定促红细胞生成素受体蛋白表达情况。结果:纳入动物20只,均进入结果分析。①总RNA的提取:在10g/L琼脂糖凝胶电泳上,可见28s和18s两个清晰条带,28s与18s比值约为2∶1,未见明显降解。②脊髓损伤前后促红细胞生成素及促红细胞生成素受体mRNA的表达:在正常脊髓组织中,促红细胞生成素及促红细胞生成素受体mRNA有少量表达,目的基因与内参的吸光度比值为0.107±0.017,0.289±0.023;缺血再灌注损伤48h后促红细胞生成素及促红细胞生成素受体mRNA分别为0.173±0.032熏0.725±0.109,比正常对照组增加61.7%和150.9%,二者相比差异显著穴P<0.01雪。③脊髓损伤前后促红细胞生成素受体蛋白水平的表达:阳性反应显色位于细胞膜及胞浆,促红细胞生成素受体反应在神经元和胶质细胞均存在,但主要集中于神经元。正常对照组脊髓神经元细胞有少量促红细胞生成素受体蛋白表达,阳性细胞数/高倍视野(×200)为13.10±2.68;而脊髓损伤组表达明显增加,荧光亮度增强,阳性细胞数/高倍视野(×200)为36.00±5.93,与正常对照组相比差异显著穴P<0.01雪。结论:脊髓组织中存在促红细胞生成素及促红细胞生成素受体,促红细胞生成素对中枢神经保护作用的机制可能与脊髓缺血再灌注损伤后促红细胞生成素受体表达明显增加有关。