醒脑静注射液对重症监护病房谵妄患者的疗效观察

目的观察醒脑静注射液对重症监护病房(intensive care units,ICU)谵妄患者的临床疗效。方法选择2011年3月-2014年12月入住解放军第五医院诊断为ICU谵妄的患者作为研究对象,随机分为对照组和醒脑静组,每组20例。对照组给予环境干预、支持干预及对家庭的支持和教育并0.9%Na Cl注射液50m L+右旋美托咪啶注射液200μg静脉泵入。醒脑静组在对照组治疗基础上给以醒脑静注射液0.5m L·kg-1+0.9%Na Cl注射液100 m L于15 min内滴完,每天1次,连续应用3d。检测治疗前及用药后24、48和72h静脉血降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和皮质醇(cortisol)变化,运用简明精神病评定量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)评分和临床疗效总评量表病情严重程度(clinical global Impression-severtyof Illness,CGI-SI)评分系统,评价临床治疗效果。结果两组在治疗前BPRS、CGI-SI评分差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后BPRS、CGI-SI评分均低于治疗前,治疗后48、72h醒脑静组下降优于对照组(P<0.01);治疗后48、72h醒脑静组和对照组血清标志物PCT,CRP水平均较治疗前下降(P均<0.01);不同观测点血清PCT,CRP水平有所不同,随着时间点推移呈下降趋势,醒脑静组较对照组同时间点下降明显(P均<0.05)。不同时间点血清Cortisol水平均有不同程度升高,醒脑静组较对照组同时间点Cortisol水平均有明显升高(P<0.01)。结论醒脑静注射液可降低ICU谵妄患者血清PCT、CRP,调节血清Cortisol分泌水平,较好改善患者临床症状。

涂膜剂研究综述

涂膜剂是近年来制剂领域中研究发展的一种新型剂型,笔者从涂膜剂制备工艺、质量控制;涂膜剂稳定性;涂膜剂处方筛选及涂膜剂中药物释放机理;涂膜剂成膜材料;涂膜剂制剂质量标准;涂膜剂与中医理论、透皮吸收理论等方面进行了综述。

益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期兼气虚血瘀证30例

目的观察黄芪汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期兼气虚血瘀证患者的临床疗效。方法选择60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期兼气虚血瘀证患者,使用数字随机法分为2组各30例,2组均给予西医常规治疗,观察组给予西医常规治疗同时口服黄芪汤加减组方制剂,疗程为14d。观察患者治疗前后的症状与体征、中医证候及体征积分、血常规、中性粒细胞比例、血气分析以及肺功能等相关指标的变化。结果 2组治疗前后总疗效比较有显著差异(P<0.05)。2组治疗前后中医症候积分比较说明以黄芪汤加减治疗改善AECOPD兼气虚血瘀证咳嗽、咯痰、气短乏力、自汗畏风、纳少腹胀、大便情况、唇舌暗紫、肺部啰音有效,对胸闷憋气的主症改善并不显著。2组治疗后,血白细胞总数及中性粒细胞百分数均明显降低(P<0.05);治疗后2组间比较无显著性差异(P>0.05)。治疗后,2组PO2明显上升,PCO2明显降低(P<0.05);治疗后2组间比较PO2及PCO2有显著性差异(P<0.05)。2组治疗前后肺功能明显改善(P<0.05),但观察组与对照组比较(P>0.05),对肺功能的改善无统计学意义。结论以黄芪汤加减益气活血法治疗AECOPD兼气虚血瘀证可缓解临床症状,改善肺通气功能及血气分析,临床疗效明显,无不良反应。

关节止痛散联合经络导平治疗膝骨性关节炎急性疼痛发作期78例

目的观察关节止痛散外敷配合经络导平治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将78例中老年骨关节炎患者随机分成2组:对照组39例,给予经络导平治疗;治疗组39例,给予经络导平治疗并敷贴关节止痛散,观察2组疗效。结果治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论关节止痛散联合经络导平治疗膝骨关节炎能明显缓解患者的疼痛症状,改善膝关节功能,疗效明显,无毒副作用,便于临床推广。

急危重症护理纠纷与防范对策

随着社会的发展，患者及家属自我保护和法律意识在不断加强，对服务质量和服务水平提出了更高要求，而急危重症患者，病情复杂多变，意外情况发生多，护士在提供服务过程中容易出现不当之处，导致护理纠纷的发生。如何预防、妥善处理和减少纠纷的发生，结合临床工作经验，提出纠纷发生的主要原因及防范对策。

痛泻二草方治疗溃疡性结肠炎30例

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种病因不明的慢性肠道疾病,以腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重等为主要症状,病变主要限于结肠的黏膜,表现为炎症或溃疡，多累及远端结肠和直肠，并可向远端扩展或遍及整个结肠。近10年来，UC在我国呈上升趋势，它的病因和发病机制很复杂，是胃肠疾病中的疑难病之一，具有病情较重，病程较长，且有反复发作的特点，长期不愈的患者易致癌变例。临床治疗颇为棘手，我科自2005年至今运用痛泻二草方加减治疗溃疡性结肠炎30例，获得满意疗效，现总结报道如下：

理气补益法组方对戈壁沙漠特殊环境下新兵过劳性军事训练伤的防治作用研究

目的观察理气补益（冬季）方对戈壁沙漠特殊环境下新兵过劳性军事训练伤的防治作用。方法将冬季入伍新兵200例,随机分为试验组和对照组,每组各100例。试验组口服理气补益（冬季方）胶囊,对照组服用安慰剂。于入训前1周开始服用,10天为1疗程,共3疗程。结果试验组在药物干预前后,身体机能状态指标、身体素质状态指标及中医症候指标等方面有显著差异。血液生化指标方面：乳酸、乳酸脱氢酶、肌酸激酶均有所下降,睾酮及血红蛋白、红细胞升高（P〈0.01）。试验组用药后与对照组比较：试验组较对照组在身体机能状态指标和身体素质状态指标等方面有明显改善;血乳酸、乳酸脱氢酶、肌酸激酶明显下降,血睾酮及血红蛋白、红细胞升高（P〈0.01或〈0.05）。肌酐、尿素氮、谷丙转氨氨酶及谷草转氨酶较对照组无明显差异。试验组药物干预后中医症状积分较对照组有改善（P〈0.01）,肌肉、关节疲劳及损伤的发生率较对照组低（P〈0.05或P〈0.01）。结论理气补益（冬季）方能够提高机体免疫力、抗疲劳,减少新兵过劳性军训伤的发生并对过劳性损伤的症状有明显改善。

氧动雾化吸入疗法治疗COPD的护理体会

雾化吸入疗法的原理是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充^[1]。氧动雾化吸入疗法是帮助COPD患者稀释痰液，改善通气的重要手段。