非诺贝特对慢性心力衰竭患者心肌纤维化和心功能的影响

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)激动剂非诺贝特对慢性心力衰竭(CHF)患者心肌纤维化和心功能的影响。方法将70例CHF患者随机分为两组:常规治疗组(35例)给予常规抗心力衰竭药物,非诺贝特组(35例)在常规治疗的基础上加用非诺贝特,疗程均为6个月。观察治疗前后血清Ⅰ型前胶原(PCⅠ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)和心脏超声指标的变化。结果治疗后,非诺贝特组和常规治疗组的PCⅠ和HA均显著降低(P<0.05,P<0.01),且非诺贝特组的降低程度大于常规治疗组(P<0.05);非诺贝特组的PCⅢ和LN均较治疗前显著降低(P<0.05),但常规治疗组的PCⅢ和LN与治疗前相比无明显变化(P>0.05)。治疗后,非诺贝特组和常规治疗组的左心室重量指数(LVMI)均明显降低(P<0.01,P<0.05),且非诺贝特组较常规治疗组降低更为明显(P<0.05);非诺贝特组的左室舒张末期内径(LVEDd)和室间隔厚度(IVST)均较治疗前降低(P<0.05),心室舒张早期与晚期峰值流速之比(VE/VA)显著增加(P<0.05),但常规治疗组的IVST和VE/VA与治疗前比较无明显变化(P>0.05)。结论 PPARα激动剂非诺贝特具有逆转CHF患者心肌纤维化、改善心功能的作用。

茶色素治疗消化性溃疡临床疗效观察

目的 评估茶色素治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 10 0例经胃镜诊断的消化性溃疡患者 ,随机分成两组 ,每组5 0例 ,采用双盲对照观察。治疗组 :茶色素 2 5 0mg ,2次 /日 ;对照组 :雷尼替丁 15 0mg ,2次 /日。 4周后胃镜复查。结果 10 0例消化性溃疡患者 ,失访 5例 (治疗组 3例 ,对照组 2例 ) ,95例完成治疗和胃镜复查。根据意图治疗分析 (ITT) ,治疗组治愈率为 80 % (42 /5 0 ) ,对照组治愈率为 88% (44 / 5 0 )。两组治愈率经统计学处理无显著差异 (P >0 5 )。对照组出现 4例AST轻度升高 ,治疗组未见副作用发生。结论 茶色素治疗消化性溃疡有良好的效果。

红景天苷抑制低氧诱导的血管渗出

目的:探讨红景天苷对低氧诱导的血管渗出和炎症的抑制作用及其机制。方法:将空白对照组、低氧组、低氧及红景天苷组大鼠暴露于海拔6000 m的缺氧环境12h,检测大鼠肺血管渗出量、氧化应激因子(NFkB)、炎症因子(IL-1、TNF-α)、细胞粘连分子(ICAM-I、E-选择素)的变化。结果:与空白对照组比较,低氧组大鼠肺血管渗出量,NFkB、IL-1、TNF-α、ICAM-I、E-选择素表达均显著增加(P<0.05);与低氧组比较,低氧及红景天苷组大鼠肺血管渗出量、NFkB、IL-1、TNF-α、ICAM-I、E-选择素表达均显著减少(P<0.05)。结论:红景天苷通过抑制肺血管渗出及氧化应激因子、炎症因子、细胞粘连分子的表达,减轻高原性肺水肿的发生,提高高原环境适应能力。

环境艰苦地区驻军官兵心理健康水平差异性分析

目的:调查分析戈壁沙漠地区驻军部队官兵心理健康水平的差异性,为后续针对性的心理健康教育提供科学依据。方法:选择2009-01~2011-12驻戈壁沙漠地区651名官兵,采用症状自评量表(SCL-90)测评官兵心理健康状况,将评测结果与中国军人常模比较,分析其差异性。结果:驻戈壁沙漠地区官兵躯体化症状、强迫症状、人际关系情况、抑郁状态、焦虑程度、偏执和精神病性症状得分均显著低于中国军人常模标准,有统计学差异;初中文化程度的士兵躯体化症状、强迫症状分值高于高中及以上文化程度的官兵,而且士兵躯体化症状得分高于军官,亦具有统计学意义。结论:驻戈壁沙漠环境艰苦地区官兵心理健康状况整体良好,但针对不同文化程度差异及军队不同角色进行心理干预和疏导具有一定的现实意义。

非诺贝特对心脏成纤维细胞胶原合成的影响及作用机制

目的过氧化物酶增殖物激活受体α(peroxisome proliferator-activated receptor-α,PPARα)具有心血管保护作用,但其对心肌纤维化的影响及作用机制尚不清楚。文中探讨PPARα激动剂非诺贝特(Fenofibrate)对糜酶诱导的心脏成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CF)胶原合成的影响及细胞内信号转导机制。方法用胰酶消化法分离、培养新生SD大鼠的CF,采用RT-PCR检测Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达水平,Western blot检测转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、p-Smad2/3及Smad7的蛋白表达水平。结果①非诺贝特浓度依赖性地抑制糜酶诱导的CF中Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达,其中50和100μmol/L组Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达水平均较糜酶组显著减少(P<0.01)。②不同浓度的非诺贝特预处理组CF的TGF-β1蛋白表达水平呈浓度依赖性减少,其中50和100μmol/L组均较糜酶组明显减少(P<0.05,P<0.01)。③不同浓度的非诺贝特预处理后,p-Smad2/3蛋白表达水平呈递减趋势,Smad7蛋白表达水平呈递增趋势。结论 PPARα激动剂非诺贝特可抑制糜酶诱导的大鼠CF胶原合成,其机制可能与其下调TGF-β1和p-Smad2/3、上调Smad7蛋白表达有关。

驻戈壁沙漠地区军人消化性溃疡危险因素调查及防治

目的:了解驻戈壁沙漠部队军人消化性溃疡(PU)的发病率及相关危险因素。方法:采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对驻戈壁沙漠部队1 608名军人进行PU症状及危险因素问卷调查,并进行胃镜检查、Hp检测。结果:军人PU相关症状发生率(Sc≥5)15.3%,标化后的PU患病率8.21%,其中军龄≥5年、特种兵、边防兵PU患病率高。Hp感染(0R3.2)、胃病家族史(OR2.5)、持续高强度军事训练(OR2.3)、躯体创伤史(OR1.9)、菌痢史(OR1.9)、年龄(OR1.1)与PU症状发生的关系较大。性格和生活事件与PU发生无关。结论:军人PU患病率较低,有下降趋势;发病情况在不同军龄、兵种之间存在差别,Hp感染、胃病家族史、持续高强度军事训练、躯体创伤史、菌痢史等与军人PU的发生密切相关。

疏血通注射液与高压臭氧大自血联合治疗急性脑梗死的疗效及安全性观察

目的:观察疏血通注射液与高压臭氧大自血联合治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法:将124例急性脑梗死患者随机分为疏血通组、对照组、疏血通与高压臭氧大自血联合组。在治疗1个疗程后分别进行临床疗效评价、临床神经功能缺损评分、日常生活能力评定。结果:联合组有效率、神经功能缺损恢复的程度明显优于对照组。结论:疏血通注射液与高压臭氧大自血联合治疗急性脑梗死疗效明显,安全性较高。

108例丘脑出血的临床、CT表现及预后分析

丘脑出血(TH)为颅内常见而较重要的一种脑血管病。自CT应用于临床后对其认识更加深入。我院自1993年5月至1998年3月共收治经CT诊断、资料较完整的TH共108例,现对其临床表现、CT及预后情况分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 108例患者中,男64例,女44例;年龄38～82岁,平均65。5岁,其中45岁以下2例,46～59岁27例,60～70岁44例,71岁以上35例。60岁以上79例,占73.5％。起病至入院时间:2小时内29例,2～24小时45例,25～48小时25例,】48小时9例。其中既往有高血压病83例,占76.85％,外伤6例,占5.56％,无明显诱因19例,占17.59％。

呈连续房室结功能曲线的房室结折返性心动过速消融终点

目的 :探讨房室结功能曲线 (AVNFC)呈连续性的房室结折返性心动过速 (AVNRT)射频消融的终点。方法 :80例AVNRT患者分为 3组 :A组 12例 ,各种心房刺激均呈连续性AVNFC ;B组 15例 ,仅心房递增起搏呈跳跃性AVNFC ;C组 53例 ,各种心房刺激均呈跳跃性AVNFC。比较三组患者射频消融前后组内及组间的电生理参数。结果 :消融后三组患者心房递增起搏时最大AH间期 (A1H1max)均比消融前显著缩短 ,A组消融前A1H1max及消融后A1H1max的缩短程度均小于B组和C组 (P <0 .0 5)。B组、C组消融后心房程序刺激时最大AH间期 (A2 H2 /A3H3max)均比消融前明显缩短 (P <0 .0 5) ,但A组消融前后差异无显著性。结论 :对于心房递增起搏和程序刺激均呈连续性AVNFC的AVNRT患者 ,消融后A1H1max的显著缩短可作为消融成功的指标之一。

内镜逆行胰胆管造影前后血清肿瘤坏死因子-α的检测及其临床意义

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）前后血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）－α含量变化与胰腺损伤的关系。方法：用放射免疫法测定２６例患者行ＥＲＣＰ前后的血清ＴＮＦ-α 水平，用Ｗａｌｌｆｅｌｓ法测定血清淀粉酶水平。结果：ＥＲＣＰ术后２ｈ，血清淀粉酶及ＴＮＦ－α值最高；血清淀粉酶显著升高者ＴＮＦ-α升高亦较显著（Ｐ＜０．０５）；２例发生急性胰腺炎的患者应用生长抑素制剂后，ＴＮＦ－α水平显著下降。结论：ＴＮＦ－α参与了胰腺损伤的发生。

缬沙坦联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的 :观察缬沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法 :96例CHF患者随机分为 :A组 (n =4 6 )给予洋地黄及利尿剂等常规治疗 ,B组 (n =5 0 )在常规治疗的基础上口服缬沙坦 (4 0～ 16 0mg·d-1)和美托洛尔 (12 .5～ 10 0mg·d-1) ,疗程均为 6个月。结果 :治疗后B组患者心功能改善、血压下降、心率减慢、心胸比缩小 ,左室舒张末期内径 (LVDd)及左房内径 (LAd)均明显减小 ,左室射血分数 (LVEF)增加 (P <0 .0 5 ) ,明显优于A组 ;且副作用少、患者耐受性好。结论 :缬沙坦联合美托洛尔治疗CHF疗效肯定、副作用少 ,值得临床推广。

心律失常患者射频消融术术前心理状况及心理干预的观察

目的 :了解射频消融术前患者的心理健康状况及心理干预的作用。方法 :选择 138例择期行射频消融术患者 ,随机分为两组 ,一组为治疗组 96例 ,另一组为对照组 4 2例。治疗组采用症状自评量表 (SCL - 90 )调查 96例射频消融术前患者 ,并用焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)分别评价 96例射频消融患者心理干预前后焦虑、抑郁、恐惧的得分变化及其与 4 2例对照组的差别。结果 :SCL - 90调查显示 :96例射频消融术前患者主要表现的心理问题为焦虑 (4 8例 )、抑郁 (38例 )、恐惧 (36例 )、躯体化 (2 8例 ) ,其得分均高于国内常模 (分别为 2 10± 0 6 0vs 1 39± 0 4 3、2 0 3± 0 6 3vs 1 5 0±0 5 9、2 2 1± 0 6 0vs 1 2 3± 0 4 1、2 18± 0 5 3vs1 37± 0 4 8,P均 <0 0 1) ;人际关系 (2 5例 )为 2 10± 0 4 8vs 1 6 5± 0 5 1,P<0 0 5。心理干预后患者焦虑、抑郁、恐惧得分明显下降 ,与干预前相比有统计学显著性差异 (分别为 4 3 2 4± 7 2 8vs4 8 6 8± 9 35、4 0 12± 6 0 8vs 4 6 4 4± 7 6 5、4 1 30± 6 2 5vs 4 5 6 5± 8 4 5 ,P均 <0 0 1) ,而对照组两次评分比较无统计学显著性差异。结论 :射频消融术患者存在焦虑、抑郁、恐惧、躯体化、人际关系等明显心理问题 ,有效?

糜酶介导自发性高血压大鼠心肌纤维化的作用机制

目的:观察糜酶对自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化的影响及作用机制。方法:采用RT-PCR检测心肌组织Ⅰ、Ⅲ型胶原和糜酶mRNA表达,Western blot检测转化生长因子β1(TGF-β1)和过氧化酶体增殖物激活受体α(PPARα)蛋白表达。结果:SHR组和糜酶抑制剂(CHI)组Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA、TGF-β1蛋白高于对照组,PPARα蛋白低于对照组(P<0.01,P<0.05)。SHR组糜酶mRNA高于对照组(P<0.01)。结论:糜酶参与心肌纤维化,其机制与TGF-β1蛋白上调、PPARα蛋白下调有关。

γ-氨基丁酸对心血管活动的调节

γ－氨基丁酸对心血管活动的调节贾红云１彭建中２蒋正尧２李楚芬２γ－氨基丁酸（ＧＡＢＡ）是哺乳类动物中枢神经系统中具有普遍抑制性的神经递质。脑内约有３０％～５０％的突触以ＧＡＢＡ为递质。ＧＡＢＡ受体分为ＧＡＢＡａ和ＧＡＢＡｂ两种亚型。目前已发现的ＧＡＢ...

晚期胃癌化疗策略进展

胃癌是死亡率最高的肿瘤之一。对于晚期胃癌,化疗仍是其主要的治疗手段。但是目前为止尚无标准方案。根据临床研究的进展,我们应该进一步优化化疗策略。单药化疗有效率低,不推荐用于常规化疗,但由于毒性较小,仍适用于体质状况差、无法耐受强烈化疗的患者,同时可尝试用于强烈化疗间歇期的维持治疗。两药联合化疗有效率明显高于单药化疗,同时毒副反应发生率低于三药联合,适用于大多数患者。三药联合化疗毒性反应强烈,但近期有效率最高,适用于体质较好或希望获得高有效率的患者。很多分子靶向药物已经在临床研究和应用中显示出良好的效果和治疗前景,但仍需在临床研究和实践中进一步调整和优化。

醒脑静注射液对重症监护病房谵妄患者的疗效观察

目的观察醒脑静注射液对重症监护病房(intensive care units,ICU)谵妄患者的临床疗效。方法选择2011年3月-2014年12月入住解放军第五医院诊断为ICU谵妄的患者作为研究对象,随机分为对照组和醒脑静组,每组20例。对照组给予环境干预、支持干预及对家庭的支持和教育并0.9%Na Cl注射液50m L+右旋美托咪啶注射液200μg静脉泵入。醒脑静组在对照组治疗基础上给以醒脑静注射液0.5m L·kg-1+0.9%Na Cl注射液100 m L于15 min内滴完,每天1次,连续应用3d。检测治疗前及用药后24、48和72h静脉血降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和皮质醇(cortisol)变化,运用简明精神病评定量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)评分和临床疗效总评量表病情严重程度(clinical global Impression-severtyof Illness,CGI-SI)评分系统,评价临床治疗效果。结果两组在治疗前BPRS、CGI-SI评分差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后BPRS、CGI-SI评分均低于治疗前,治疗后48、72h醒脑静组下降优于对照组(P<0.01);治疗后48、72h醒脑静组和对照组血清标志物PCT,CRP水平均较治疗前下降(P均<0.01);不同观测点血清PCT,CRP水平有所不同,随着时间点推移呈下降趋势,醒脑静组较对照组同时间点下降明显(P均<0.05)。不同时间点血清Cortisol水平均有不同程度升高,醒脑静组较对照组同时间点Cortisol水平均有明显升高(P<0.01)。结论醒脑静注射液可降低ICU谵妄患者血清PCT、CRP,调节血清Cortisol分泌水平,较好改善患者临床症状。