胰头—壶腹周围肿瘤11例的外科治疗

胰头—壶腹周围肿瘤１１例的外科治疗银川解放军第五医院肿瘤外科姬红斌康洪林孙涛胰头—壶腹周围肿瘤，现将我院收治的１１例病例报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男７例，女４例，年龄４７～７０岁。２例为良性肿物行单纯切除术，行胰十二指肠切除术４例，行胆...

糖尿病并外科急症患者急诊手术的围术期处理

总结我院自 1990年 1月至 1999年 8月收治 48例糖尿病并发外科急症患者行急诊手术 (占同期急诊手术 1 32 % )的围术期处理 ,认为血糖的有效控制 ,简洁有效的术式选择 ,重要脏器功能及内环境稳定的维持 ,合理抗生素的应用 ,是降低急诊手术风险 ,减少术后并发症的关键。

结节性甲状腺肿术后复发再手术治疗的探讨

目的探讨结节性甲状腺肿手术后复发的原因和再治疗原则。方法回顾性分析1999—2007年来73例复发性结节性甲状腺肿再手术治疗的临床资料。结果结节性甲状腺肿术后复发者首次术式多为单纯结节切除或腺叶部分切除(72.6%),且复发时间明显较双侧腺叶次全切除者缩短(P<0.05)。73例行二次手术治疗者,并发症发生率15.1%(11/73),高于同期首次手术者的3.8%(16/426)(P<0.01),未发生永久性喉返神经麻痹和甲状旁腺功能低下。两次手术为同侧者手术并发症发生率23.1%(9/39),高于两次手术不同侧者5.9%(2/34)(P<0.05)。两次手术间隔时间对术后并发症发生率无明显影响(P>0.05)。所有再手术者平均随访5.1年均无复发。结论结节性甲状腺肿手术后复发与初次手术方式关系密切,正确选择术式可以降低结节性甲状腺肿术后复发率。有选择的显露喉返神经,术中细致操作,可减少并发症的发生。

周围型神经纤维瘤病的临床治疗(附9例报告)

目的:探讨周围型神经纤维瘤病的临床特点及治疗经验。方法:回顾性分析2001年1月-2006年6月收治的9例周围型神经纤维瘤病的临床资料。4例完全切除,直接缝合切口并加压包扎。2例完全切除后,采用自体皮片移植+瘤体表面皮肤皮片移植,1例采用邻近皮瓣修复。2例行部分瘤体切除。结果:6例完全切除者,随访1-5年无复发;1例恶性神经鞘瘤完整切除,随访11月,无瘤生存;2例部分切除者瘤体增长。结论:良好的手术技巧,术式的合理选择,完整切除瘤体,可使外科治疗周围型神经纤维瘤病取得满意效果。

2型糖尿病患者合并不同程度足溃疡风险与炎症因子关系的研究

目的:探讨2型糖尿病发生足溃疡风险与炎症因子间的关系。方法:对118例2型糖尿病患者进行震动感觉阈值(VPT)测定,依据其检查结果将其分为足溃疡低风险组40例,足溃疡中度风险组38例,足溃疡高风险组40例,测定糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、肾功、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、瘦素(LEP)。结果:足溃疡高风险组的UAER、CRP、IL-6、LEP、病程较足溃疡中度风险组、足溃疡低风险组明显升高,统计学结果有显著差异;足溃疡中度风险组的UAER、CRP、IL-6、LEP、病程较足溃疡低风险组亦明显升高,与2型糖尿病发生足溃疡风险相关的因素进行Pearson相关分析结果显示足溃疡风险与年龄、病程、UAER、糖尿病视网膜病变(DR)呈强正线性相关。结论:2型糖尿病发生足溃疡风险与糖尿病病程、年龄、DR、UAER、CRP、IL-6、LEP密切相关。

脑室-腹腔分流术治疗脑积水疗效分析

脑室-腹腔分流术（ventriculoperitonealshunt）是目前治疗脑积水的常用方法，操作简单，能有效降低颅内压，缩小扩张的脑室系统，但并发症发生率较高，现将我科自1999年12月至2013年2月共收治脑积水84例，均采用脑室．腹腔（V—P）分流术治疗，疗效满意，现总结报告如下：

肝细胞癌中HIF-1α与Glut1表达的关系及意义

目的探讨缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)与葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter 1,Glut1)在肝癌组织中的表达关系及其意义。方法应用RT-PCR对28例新鲜肝癌标本和相应癌旁正常肝组织中HIF-1α与Glut1的mRNA表达进行检测。应用免疫组织化学Envision法对47例肝癌和10例相应癌旁正常肝组织中的HIF-1α与Glut1蛋白表达进行检测。结果 RT-PCR和免疫组织化学结果一致。HIF-1α和Glut1在肝癌组织中的阳性率明显高于癌旁正常肝组织(P<0.05)。在肝癌组织中HIF-1α与Glut1的表达均与肿瘤大小、病理分级、临床分期、有无淋巴结转移有关(P<0.05)。肝癌组织中HIF-1α表达越强,Glut1表达也越强,两者的表达呈正相关(r=0.6228,P=0.0004)。结论 HIF-1α和Glut1在肝癌组织中的过表达与肝癌的恶性演进、侵袭和转移有密切关系,两者联合检测有助于判断肝癌分期及评估预后。HIF-1α可能通过上调Glut1的表达促进肝细胞癌的发生。

胃癌术后胃瘫的诊断和治疗

胃癌术后胃瘫是指胃大部分切除术后出现胃流出道非机械性梗阻的一种功能性疾病，其诊断标准：①经1项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻，但有胃潴留，尤其是固体食物；②胃引流量〉800mL／d，并且持续时间〉10d；③无明显水电解质酸碱失衡；④无引起胃瘫的基础疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退等；⑤无应用影响平滑肌收缩的药物史，如吗啡。现就我院1990～2010行胃癌根治术后出现的22，例胃瘫病例总结分析如下．

糖尿病视网膜病变与核因子-κB活性的关系

目的:探讨糖尿病患者外周血单核细胞中核因子-κB的活性与视网膜损害的关系。方法:应用凝胶电泳迁移率实验测定了46例糖尿病患者和15例健康正常人(正常对照组)外周血单核细胞中NF-κB的活性,并根据有无视网膜病变将糖尿病患者分为糖尿病无视网膜病变组和糖尿病视网膜病变组。结果:正常对照组、糖尿病无视网膜病变组、糖尿病视网膜病变组NF-кB相对活性分别为15.79±3.64,26.94±6.47,57.62±8.35。与正常对照组(15例)比较,糖尿病无视网膜病变组(17例)、糖尿病视网膜病变组(29例)NF-кB活性显著增强(t=2.74,2.64;P<0.05),其中糖尿病视网膜病变组活性最高;糖尿病无视网膜病变组、糖尿病视网膜病变组两组间NF-кB活性也有差别(t=2.09,P<0.05)。结论:糖尿病患者外周血单核细胞中NF-κB活性显著增强,尤其是伴有视网膜病变的患者,NF-κB与糖尿病视网膜病变的发生、发展有关。

颈动脉狭窄患者介入治疗的围手术期体会

脑血管疾病的发病率、致残率和病死率都很高[1],为当前人类＂三大杀手＂（脑血管疾病、心血管疾病及肿瘤）之一[2]。颈动脉狭窄的治疗已越来越多地采用血管内支架成形术。术中和术后有可能出现心律失常、血压下降、急性脑缺血、血管痉挛、血栓形成、穿刺部位血肿等相关并发症。我科回顾性分析15例临床病例,总结出术前精心准备、术中精确操作、术后精细护理对预防以上相关并发症有良好的效果，现报告如下。

急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白和脑钠素前体的变化及意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠素N-末端前体(NTpro-BNP)的变化及意义。方法选择GRACE不同危险分层的急性冠脉综合征患者共86例(ACS组),对照组21例,检测两组血清CRP和NT-pro-BNP的变化,同时对ACS患者通过肌钙蛋白I(cTnI)等指标的分析将其分为低、中、高危三组。结果 ACS组在性别、年龄、吸烟、糖尿病和高血压比例和对照组相比,差别无统计学意义(P>0.05);hsCRP在ACS组为(35.3±9.2)mg·L-1,ACS患者低危、中危和高危层组分别为(8.4±5.2)、(26.5±10.3)和(44.5±5.8)mg·L-1,对照组为(2.6±1.9)mg·L-1,ACS组及各危层组与对照组相比差异均有统计学意义(P均<0.01)。NT-pro-BNP在ACS组为(1103±86)pg·mL-1,低危、中危和高危组分别为(253±22)、(340±78)和(1400±120)pg·mL-1,对照组为(220±55)pg·mL-1,ACS组及高危组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),中、低危组与对照组相比变化无统计学意义(P>0.05)。结论血清hs-CRP与NT-pro-BNP在ACS及不同危险分层组变化显著,均可作为ACS危险分层的参考指标。

NF-κB在重症急性胰腺炎肝脏损伤中的作用

目的探讨NF-κB在重症急性胰腺炎(SAP)肝脏损伤发病机制中的作用。方法Wister大鼠随机分为:对照组,SAP组,PDTC保护组。SAP组经胆胰管内加压注射5%牛黄胆酸钠溶液0.1 mk/100 g。保护组先经阴茎背静脉注射PDTC 120 mg/kg后立即建立SAP模型,对照组仅显露胆胰管,不注射牛黄胆酸钠。分别采用EMSA法、免疫组化及赖氏法检测SAP后3,6,12 hNF-κB活性、TNF-α的表达及血浆中ALT含量。结果SAP后NF-κB结合活性明显升高,并于SAP后6 h达到高峰,肝组织TNF-α表达增强,血浆中ALT含量亦明显升高;PDTC保护组与SAP组相比较,NF-κB活性降低,TNF-α表达减弱,血浆ALT水平降低。结论SAP后肝内NF-κB的高水平激活引起肝内TNF-α等炎症相关细胞因子表达增强,从而导致肝脏损伤。干预NF-κB活性可能是防止SAP后急性肝脏损伤发生发展的一个有效途径,PDTC对预防和治疗SAP后急性肝脏损伤有重要意义。

体视学分析GM1对移植后的肾上腺髓质的作用

目的：观察单涎酸神经节苷脂对移植后的肾上腺髓质嗜铬细胞线粒体的作用。方法：利用电镜观察实验组和对照组移植后不同时期嗜铬细胞线粒体形态变化。体视学方法测量实验组和对照组线粒体的体密度（Ｖｖ）、面密度（Ｓｖ）、比表面（σ）。结果：移植后实验组存活的嗜铬细胞结构完整，线粒体数量明显增多，嵴多而致密，基质电子密度增高。体视学测量发现实验组线粒体Ｖｖ较对照组小，Ｓｖ较对照组大。结论：单涎酸神经节苷酯能提高嗜铬细胞的成活率，并可促进其功能恢复，从而使帕金森氏病模型动物的诱发旋转行为得以明显改善。

微创穿刺引流手术治疗外伤性颅内血肿

近年来,微创技术在神经外科领域广泛应用,并以损伤小,恢复快,在临床实践中得到充分体现。外伤性颅内血肿,患者采用微创穿刺引流血肿清除治疗,收到了显著疗效。我科于2008年10至2011年12月,共收治外伤性颅内血肿75例,现将治疗结果总结报告如下。

先天性巨结肠31例的诊治体会

目的探讨新生儿先天性巨结肠的诊断、合理的治疗方案，以提高治愈率。方法对３１例先天性巨结肠的患儿进行回顾性分析，本组有近半数在新生期误诊为胎粪堵塞综合征或其它疾病。结果１３例采用保守治疗，仅暂时缓解症状；５例行Ｓｗｅｎｓｏｎ术，２例复发，１例并发肠扭转，１例吻合口出血并发小肠结肠炎；３例行Ｒｅｈｂｅｉｎ术，１例复发，１例并发小肠结肠炎；１２例行Ｄｕｈａｍｅｌ术，仅１例出现不全性肠梗阻，余随访１～２年。结论传统的保守治疗仅作为术前准备阶段或暂时缓解症状，Ｄｕｈａｍｅｌ术与其它术式比较创伤小，操作简便，并发症少。

手术治疗颈段椎管内肿瘤46例报告

颈段椎管内肿瘤占全部脊髓肿瘤的20%～26%,肿瘤生长于脊髓和相连接的组织,包括神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织等[1]。手术复杂难处理,稍有疏忽,可造成严重后果,我科自1996年1月至2011年2月,共治疗颈段椎管内肿瘤46例,均在显微镜下施行手术,取得了满意疗效。