盆底失弛缓型便秘直肠感觉功能及肛管动力学变化

目的:通过研究盆底失弛缓型便秘直肠感觉功能及肛管动力学变化,了解盆底失弛缓型便秘的肛管直肠动力学特征,以期研究盆底失弛缓型便秘的发病机理,确定最佳的治疗方法。方法:采用ZJ-D3直肠压力测定仪、生物刺激反馈仪,对36例盆底失弛缓型便秘患者与28例健康对照者分组进行直肠一肛管的压力变化测定及表面肌电状态评估,测定直肠一肛管的压力变化及直肠对容量刺激的感觉阈值、排便阈值、直肠的顺应性和表面肌电基线并比较其差别。结果:直肠肛门的收缩压、肛门内外扩约肌的净减压,与对照组相比差异无显著性(P>0.01),而直肠肛管的静息压、肛管高压带长度、肛管直肠的屏障压、直肠对量刺激的感觉阈值、排便阈值、直肠的顺应性及前基线与对照组差别显著(P<0.01)。结论:直肠感觉功能异常及盆底肌肉动作不协调是盆底失弛缓型便秘的主要发病原因。

自动痔疮套扎术在中重度直肠前突致出口梗阻型便秘的临床应用

目的探讨自动痔疮套扎术（RPH）对临床上直肠前突致出口梗阻型便秘治疗的临床应用价值。方法选择60例中重度直肠前突致出口梗阻型便秘患者,均给予RPH术治疗,观察术后治疗效果。结果 60例患者均1次手术成功,手术时间30~45 min,平均为37.5 min;术后随访3~6个月,其中22例治愈,30例显效,5例好转,3例无效,治疗有效率为95%;术后无1例发生严重并发症。结论 RPH术能有效缓解中重度直肠前突致出口梗阻型便秘患者的临床症状,该术式操作简便、创伤小、痛苦轻、费用低、术后恢复快,在临床上值得推广应用。

两种手术方式对肛门直肠动力学影响的比较观察

目的:观察比较超声刀Milligan-Morgen手术与传统外剥内扎术对肛门直肠动力学的影响。方法:选择重度混合痔408例,随机分为对照组280例和观察组128例。对照组采用传统外剥内扎术,观察组采用超声刀Milligan-Morgen手术。观察比较两组术后肛管静息压、肛管收缩压、直肠感知阈值、直肠最大容量阈值的差异。结果:术前肛肠动力学各指标两组比较,差异不显著(P>0.05);术后1周,观察组肛管静息压非常显著低于对照组(P<0.01),肛管最大收缩压、直肠感知阈值和直肠最大容受阈值非常显著大于对照组(P<0.01);术后2个月,观察组肛管静息压显著低于对照组(P<0.05),肛管最大收缩压、直肠感知阈值和直肠最大容受阈值显著大于对照组(P<0.05)。结论:超声刀Milligan-Morgen手术比传统外剥内扎术对肛管直肠动力学影响小,术后恢复快。

PPH术后并发症的分析与处理

目的:探讨PPH(吻合器痔上直肠粘膜环切钉合术)术后并发症的产生原因及处理措施。方法:对应用PPH治疗II^IV期内痔、环状混合痔、直肠粘膜内脱垂120例患者中,通过对手术方法的改进来防止术后并发症的临床效果进行分析。结果:PPH术后并发症包括术后吻合口原发性出血2例(占1.7%),继发性出血6例(占5%),尿潴留18例(占15%),急便感30例(占25%),吻合口狭窄1例(占0.8%),吻合口感染3例(占2.5%),肛门坠胀、疼痛42例(占35%),本组未发现直肠阴道瘘等病例。结论:术前对患者疾病的评估不充分,术前准备不规范,通过严格手术指征以及手术操作技术的提高可以降低PPH术后并发症。

氯诺昔康联合复方亚甲蓝治疗肛门病术后疼痛的疗效观察

为探讨肛门病术后应用氯诺昔康联合复方亚甲蓝镇痛的临床效果,将60例肛门病手术患者分为观察组与对照组。观察组30例使用氯诺昔康片口服联合复方亚甲蓝局部封闭镇痛,对照组30例口服氯诺昔康片镇痛,比较2组患者镇痛效果及不良反应。结果显示,观察组术后疼痛程度低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,肛门病术后,使用氯诺昔康联合复方亚甲蓝止痛效果良好,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

经会阴行改良Delorme术治疗完全性直肠脱垂16例

为观察改良Delorme术治疗成人完全性直肠脱垂的疗效，对16例成人完全性直肠脱垂患者行改良Delorme术治疗。结果显示，16例均顺利完成手术，无手术死亡病例。平均手术时间为75min（60∽110min），平均住院时间为6d（5～9d）。15例一次性手术治愈，1例在随访过程中复发，再次采用PPH治愈。结果表明，改良后的Delorme术式治疗成人完全性直肠脱垂，患者痛苦小，手术操作简便，手术时间和住院时间明显缩短，住院费用低，手术安全性高，且术后控便能力明显提高，复发率低，患者满意度高。