医院内感染的发生因素与预防措施

医院内感染在近年呈明显上升态势,也是当前医患关注的热点问题之一。医院内感染发生率是医院医疗、护理质量的综合体现,也是评价医院管理水平的重要指标之一。本文通过对362例医院内感染患者的原因分析,提出了预防措施,可供借鉴。

COPD肺动脉高压的诊断和治疗进展

<正>肺动脉高压(PAH)是指平均肺动脉压力(mPAP)大于 20mmHg,是临床上十分常见的病症,分原发性和继发性两类,慢性阻塞性肺疾患(COPD)的PAH属于继发性、PAH的产生显著地影响COPD病人的病程、预后和生存质量、最近,WHO对600例COPD患者进行厂大规模的调查分析,认为PAH是造成COPD患者心脏损害的主要原因,COPD伴PAHH则预后较差,5年存活率仅5%.在Weizen-blum~[1]报道的175例COPD病人中,伴有或不伴有PAH的病人的4存活率先别为 49.4/和 91.8%,7年的存活率分别为29.2%和55.G%.mPAP 是估计严重COPD预后的很好指标,mPAP水平越高.预后越差.Timms的研究表明,COPD患者的生存时间SmPAP及其变化有密切关系.欧洲多个研究中心合作对591例COPD患者进行随访,冉次证实了mPAP水平对COPD患者死亡率的重大作用.低mPAP水平组患者5年存活率为78%,高mPAH水平组仅 3%,当 mPAP超过 3mmyg时,COPD患者的存活率甚低.近年来,;国外学者关于COPD的PAH原因、诊断和治疗的研究越来越深入,且取得了很多新进展.

医改对护理质量问题与对策

随着医疗体制改革和社会的不断进步,人们对医疗护理质量、医疗护理安全的要求更高,经济意识和法律意识以及自我保护观念不断增强.对如何改善护患关系已成为大家共同关心的问题.笔者就医改后的护患矛盾做一分析和探讨.

米雅BM细粒剂

米雅ＢＭ细粒剂ＭｉｙａＢｍ【通用名称】Ｃｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍｂｕｔｙｒｉｃｕｍ，宫入菌。【异名】酪酸菌，Ｍｉｙａｉｒｉ【作用特点】本品的主要成分宫入菌（酪酸菌）具有７个方面的基本性质：①能在胃液（ｐＨ１～２）中生存，而后在肠道中增殖；②为专属性厌氧菌...

肝性脊髓病1例分析

肝性脊髓病是由慢性肝病引起的一种少见的神经系统并发症,有着多重复杂的发病机制,主要病理改变为脊髓侧束对称性脱髓鞘病变,以隐性起病、逐步进展的双下肢痉挛性截瘫、腱反射亢进及肌张力升高为临床特征。传统降血氨治疗对HM无效,早期肝脏移植可阻止其病程进展,明显改善神经功能。笔者报道1例肝硬化并发HM的病例,以提高临床医生对本病的认识,尽量做到早诊断、早治疗,最大可能地改善患者预后。

以肾病综合征为首发表现的胃腺癌1例

膜性肾病是成年人尤其是老年人最常见的肾病综合征类型,从病因上可分为特发性MN、家族性MN、继发性MN三大类。其中继发性MN与自身免疫性疾病、感染、药物或毒物、肿瘤等有关。笔者报道1例以大量蛋白尿、低蛋白血症为主要临床表现的老年患者,常规治疗无效后,经胃镜检查确诊为胃窦部黏膜下高分化腺癌。经手术治疗后尿蛋白转阴,血白蛋白恢复正常,从而证实膜性病变继发于胃癌。因此,对于以肾病综合征为主要临床表现的MN成人患者,必须要进一步探索其病因,注意排除继发性疾病,尤其是恶性肿瘤存在的可能,而不应贸然诊断为特发性MN。

以甲状腺功能亢进为首发表现的葡萄胎1例

葡萄胎(HM)是一种异常的人类妊娠,可将其分为完全性葡萄胎(CHM)和部分性葡萄胎(PHM)。其主要临床表现为停经后阴道不规则流血、子宫异常增大、妊娠呕吐、腹痛、卵巢黄素化囊肿及甲状腺功能亢进征象等,其中甲状腺功能亢进临床表现少见。我们报道1例以间断性怕热、多汗、心悸、消瘦为主要临床表现的育龄期女性患者,常规抗甲状腺药物治疗无效,后经阴道B超、血HCG检查诊为CHM。清宫术后患者临床症状好转,甲状腺功能完全恢复正常,从而证实甲状腺功能亢进继发于CHM。因此,临床医生对于育龄期女性甲状腺功能亢进患者,在排除甲状腺性、垂体性以及医源性因素后,应注意葡萄胎及其他妊娠滋养细胞疾病等妇科情况及疾病。