快速康复外科理念在胆肠吻合术患者的应用研究

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在胆肠吻合术患者中应用的安全性、有效性及其优势。方法将38例患者随机分为FTS组(n=19)和对照组(n=19),对照组采用常规围术期处理方法,FTS组采用FTS理念指导下的围术期措施,分析比较术后第1天不良心理情绪,术后排气、排便时间,住院天数及住院费用等,记录两组术后不良反应及并发症情况。结果与对照相比较,FTS组排气、排便时间提前、住院时间缩短、住院费用降低(P<0.05),两组并发症和不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FTS理念应用于胆肠吻合术患者,具有安全、有效、经济等特点,可加速患者的康复。

肝门部胆管癌肝胆联合根治切除7例

目的 探讨肝胆联合手术门静脉骨骼化及肝叶切除治疗肝门部胆管癌的效果。方法 采用肝外胆管切除 ,门静脉骨骼化联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌 7例 ,其中联合中肝及胰十二指切除 1例 ,肝左三叶切除 1例 ,右后叶及方叶部分切除 1例 ,左半肝切除 4例。 1例中肝及胰十二指肠切除后实施Child式消化道重建 ,6例实施左或右肝内胆管空肠Roux en Y型胆肠吻合术。结果 无手术死亡 ,7例切除标本切缘均无癌细胞。 5例现生存时间分别为 3 8,2 2 ,17,13和 9个月 ,2例术后 2 0 ,2 3个月死亡。结论 门静脉骨骼化切除联合受累肝叶切除是治疗肝门部胆管癌最有效的手术方法之一 ,有利于达到临床根治 ,可提高病人的生存率和生存质量。

不同类型胆管囊肿的手术治疗

目的 总结各种类型胆管囊肿手术治疗的经验。方法 对 5 2例手术治疗的 5种类型胆管囊肿进行回顾性分析。 5 2例中行胆总管囊肿切除、肝管空肠吻合 3 8例 ;囊肿部分切除、残余囊肿空肠吻合 2例 ;憩室型胆总管囊肿切除、T管支撑引流术 2例 ;胆总管末端囊肿行囊肿空肠吻合 1例 ;肝内科胆管囊肿行肝外胆管囊肿切除、肝管空肠Y型吻合 4例 ;肝叶或肝方叶切除、肝管空肠吻合 5例 ;结果 5 2例均治愈出院。 45例随访 4个月～ 17年 ,42例恢复良好。结论 胆管囊肿切除、肝管空肠Roux en Y吻合术为治疗胆管囊肿的首选术式。掌握各类型囊肿切除的适应证、切除方法和胆道重建内引流的原则是提高手术疗效的关键。

内镜乳头括约肌切开治疗术后胆漏

目的 探讨内镜乳头括约肌切开 (EST)治疗肝胆术后漏的效果。方法 对肝胆术后胆漏病人结合逆行胆道造影 (ERCP) ,实施内镜乳头括约肌切开术 (EST)联合鼻胆管负压引流。结果 3例肝叶切除术后肝创面胆漏和 4例腹腔镜 -胆囊切除术后胆囊管或胆囊床胆漏经采用此方法治疗后 ,均治愈无并发症。结论 内镜乳头括约肌切开术 (EST)后 ,胆道内压降 ,利于胆汁引流入十二指肠 ,促使胆漏愈合。创伤小 ,成功率高 ,治愈时间短 。

快速康复外科理念在肝癌围手术期处理中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在肝癌切除术患者围手术期处理中应用的安全性。方法 40例患者随机平均分为FTS组和对照组,对照组采用常规围手术期处理方法,FTS组采用FTS理念指导下优化的围手术期处理措施,分析比较两组术后第1天和第5天C反应蛋白(CRP)的变化情况、术后肛门排气排便时间、术后住院天数及住院费用,记录两组术后不良反应及并发症发生情况。结果与对照组相比较,FTS组术后应激水平显著降低,排气排便时间提前,住院时间缩短,住院费用降低(P<0.05),但两组不良反应和并发症无统计学差异(P>0.05)。结论 FTS理念应用于肝癌切除患者围手术期处理是安全、有效的,可加速患者的康复进程。

胰腺外伤33例诊治分析

目的:探讨胰腺外伤的诊断治疗方法。方法:回顾性分析33例胰腺外伤患者的临床资料。结果:33例均行手术治疗,治愈31例,死亡2例;术后并发胰瘘3例,肠瘘2例,出血1例,腹腔脓肿1例,假性胰腺囊肿1例,经保守或手术治疗痊愈。结论:及时、准确地诊断和选择合理地手术方式可降低胰腺外伤并发症,提高治愈率。