一期后路内固定前路病灶清除植骨融合治疗下腰椎结核

目前结核病在全球范围内呈上升趋势。据世界卫生组织统计,全球每年新发病例约800万例。脊柱结核是肺外结核的常见部位,居全身骨关节结核的首位,占50%左右。脊柱结核的外科治疗也从单纯脓肿引流、病灶清除,逐渐发展到植骨融合以及内固定应用,其中脊柱稳定性在脊柱结核治疗中的重要意义得到充分的认识闼。但目前对于手术策略、内固定的选择等问题尚有一定争议。笔者回顾性分析了本科2000年1月-2006年9月期间接受后路内固定、前路病灶清除植骨融合的26例下腰椎结核患者的资料，远期疗效满意。

经寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗Jefferson骨折合并寰枢椎不稳

目的探讨经寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗Jefferson骨折合并寰枢椎不稳的临床疗效。方法选择2006年1月-2009年12月采用经寰枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗的Jefferson骨折合并寰枢椎不稳患者11例，其中男8例，女3例；年龄20～52岁，平均36岁。新鲜骨折8例，陈旧性骨折3例，合并齿状突骨折3例。术前无四肢神经症状，表现为头部旋转活动受限、枕颈部疼痛，术前均行X线片、CT及三维重建、MRI等影像学检查及颅骨牵引术。在全身麻醉下行后路经寰枢椎椎弓根螺钉内固定，寰枢椎之间未植骨融合。结果寰枢椎脱位患者完全复位，术后第3天在颈托保护下离床活动，术中无椎动脉、脊髓及神经根损伤发生，有1例发生静脉丛损伤出血，经用止血纱布填塞止血。随访6～24个月，平均15个月。结果显示骨折均骨性愈合，螺钉位置良好，无松动、断裂；7例患者术后15个月后取出内固定，颈椎旋转活动度轻度受限，旋转范围90°～135°，平均115°，屈伸活动无明显受限。结论寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗Jefferson骨折合并寰枢椎不稳，具有操作简便、固定节段短、固定牢靠、骨愈合率高的特点。

I期后前路手术治疗难复性下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁

外伤性难复性下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁是一种严重的颈椎损伤，脊柱序列异常，颈椎完全失稳，复位困难，特别是无脊髓功能损伤者，手术风险大。传统的治疗方法是牵引复位后行外固定制动，待脊柱稳定后再去除外固定”。，但随着手术治疗方式的改进，目前该方法已逐渐被临床医师放弃。减压加内固定的手术治疗逐渐成为治疗的主流方式，手术可采用前路减压内固定或后路复位减压内固定，两种手术方式国内外均有报道。2006年12月-2010年12月，我院对22例外伤性难复性下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者采用I期后前路联合手术治疗，取得良好效果。现报告如下。

不同后路短节段内固定治疗Hangman骨折

Hangman骨折常伴，周围韧带和椎间盘损伤，继而出现枢椎体不稳定或脱位，正确判断其伤情有助于Hangman骨折的手术方式选择。2005年1月-2011年8月笔者采用后路短节段内固定治疗19例Hangman骨折，取得良好的临床效果。现报告如下。