循证护理在宫颈环状电切术治疗宫颈糜烂中的应用效果观察

目的观察循证护理在宫颈环状电切术(LEEP)治疗宫颈糜烂中的应用效果。方法选取2012年8月—2014年3月的非妊娠期重度宫颈糜烂患者90例,随机分为循证组48例和对照组42例。2组患者均行LEEP术,在此基础上对照组给予常规护理,循证组给予循证护理。观察2组的临床疗效及并发症、手术时间、术中出血量、创面愈合时间及患者满意度的差异。结果 2组均顺利完成手术,循证组发生术后出血2例(4.17%),对照组发生9例(21.43%),2组差异显著(P<0.05);循证组的术中出血量及创面愈合时间均显著低于对照组(P<0.01),患者满意率显著高于对照组(P<0.05)。结论循证护理可显著改善LEEP术治疗重度宫颈糜烂过程中的护理质量,效果满意。

子宫内膜癌患者血清TK1检测的临床意义

目的:探讨血清细胞质胸苷激酶1(TK1)检测在子宫内膜癌诊治中的临床价值。方法:利用免疫印迹增强化学发光法(ECLA)检测154例子宫内膜癌患者血清TK1的含量,同时检测130例子宫内膜良性疾病和121名健康人血清中的TK1含量。结果:子宫内膜癌患者TK1水平[3.14(1.87-3.95)pmol/L]显著高于子宫内膜良性疾病组[1.31(0.95-1.63)pmol/L]和正常对照组[1.24(0.62-1.49)pmol/L](P<0.01);而子宫内膜良性疾病组和正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。154例子宫内膜癌患者手术后血清TK1水平明显下降。子宫内膜癌患者血清TK1阳性率(6 1.7%)远高于其他生殖道肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)(15.6%)]、糖抗原[CA199(14.5%),CA125(17.9%)]。结论:血清TK1检测在子宫内膜癌诊断、预后判断、疗效监测等方面具有一定的临床应用价值。

个性化护理干预对初产妇情绪状态及分娩结局满意度的影响

目的探讨个性化护理干预对初产妇情绪状态、分娩结局及满意度的影响。方法将134例产妇随机分成对照组和观察组,对照组采取常规的护理及宣教,观察组采用个性化护理(医院+社区+家庭一体化护理模式)干预。比较两组初产妇情绪状态、分娩结局、平均产程时间、满意度及产后出血。结果两组产妇干预前SAS、SDS评分比较无明显差异(P>0.05),干预后观察组SAS、SDS评分值明显低于对照组(P<0.05);观察组分娩知识、分娩态度、产时应对行为评分均明显高于对照组,而平均产程却显著短于对照组(P<0.05);观察组经个性化护理后,顺产率和满意度均显著高于对照组,而产后出血发生率却显著低于对照组(P<0.05)。结论个性化护理干预可减轻产妇的不良情绪,提高顺产率,增加满意度,提高产科的护理质量。

巴曲亭——蛇毒凝血酶在阴道分娩中的止血作用

目的：观察巴曲亭——注射用蛇毒凝血酶在阴道分娩中止血的效果。方法：选取自2006年2～5月在该科正常阴道分娩的产妇80例，随机分为两组，实验组产妇分别于胎头拨露阴道口2～3cm时静脉滴注巴曲亭1kU并在会阴侧切后伤口局部湿敷稀释的1kU巴曲亭，胎儿娩出后立即肌肉注射催产素10U，同时静脉滴注催产素20u，对照组只用催产素，观察两组产妇会阴侧切伤口、产后2h和24h的出血量以及给药前、给药后1天肌体凝血功能的变化。结果：实验组产妇会阴侧切伤口及产后2h、24h出血量与对照组比较明显减少（P〈0．01）；同时手术前后凝血活酶时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血活酶生成时间（TT）、纤维蛋白定量（FIB）无明显变化，同对照组比较无显著性差异（P〉0．05）。实验组病人应用巴曲亭后均未出现不良反应。结论：巴曲亭——注射用蛇毒凝血酶能减少阴道分娩中的出血，疗效明显，安全性好。

血清胸苷激酶1在宫颈癌患者新辅助化疗前后检测的意义

目的探讨宫颈癌患者新辅助化疗前后血清胸苷激酶1(S-TK1)水平的变化在预测新辅助化疗疗效中的意义。方法选择69例经宫颈活检证实为宫颈癌患者,行新辅助化疗2个疗程,用免疫增强化学发光点印记法(ECL dot-blot)检测化疗前后的S-TK1含量,同时检测42例体检健康者S-TK1水平。结果宫颈癌患者S-TK1水平为(8.63±2.36)pmol/L,显著高于健康对照组的(0.52±0.42)pmol/L(P<0.05);宫颈癌患者新辅助化疗后的S-TK1水平为(3.63±2.76)pmol/L,明显低于化疗前的(8.63±2.36)pmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);临床缓解组的S-TK1含量降低的百分比显著高于临床无效组(P<0.05)。结论 S-TK1检测可以作为评估宫颈癌新辅助化疗疗效的指标之一。

MMP-2、Ki67在宫颈癌中的表达及与肿瘤增殖、转移的关系

目的：探讨MMP-2和Ki67在宫颈癌组织中表达及与肿瘤细胞增殖侵袭、转移的关系。方法：用免疫组织化学S—P法检测125例宫颈癌，54例对照组（宫颈切缘正常组织）中MMP-2、Ki67的表达，分析MMP-2和Ki67的表达与临床病理因素的关系。结果：宫颈癌MMP-2和Ki67表达率分别为83．7％和79．7％（均高于正常宫颈组织，P〈0．005），两者均表达97例，符合率为77．6％，两者差异无显著性（P〉0．05）；MMP-2和Ki67的表达与癌细胞的血管侵袭、侵袭深度、宫颈旁淋巴结转移有关（P〈0．05），而与患者的年龄、肿瘤大小无明显关系（P〉0．05）。结论：宫颈癌MMP-2和Ki67表达与肿瘤细胞的增殖以及肿瘤侵袭、转移相关，在宫颈癌的发展过程中起重要作用。MMP-2和Ki67可作为评价宫颈癌恶性潜能的生物学标志物。

早产的高危因素及预防

目的:探讨早产的高危因素,以便采取有效预防措施。方法:回顾性分析58例早产资料,进行χ2检验。结果:58例早产中胎膜早破33例,感染20例,重度妊高征6例,双胎5例,羊水过多2例,前置胎盘2例,急性胰腺炎1例,臀位1例,纵隔子宫1例,原因不明11例。结论:胎膜早破及感染是导致早产的重要因素;重度妊高征,羊水过多,双胎,前置胎盘等也会导致早产;产前未行系统检查者早产率高。

卵巢透明细胞癌18例临床分析

目的:分析18例卵巢透明细胞癌的临床特点、预后及与子宫内膜异位症的关系。方法:对18例原发性卵巢透明细胞癌患者回顾性分析其治疗方法、对化疗的敏感性和生存率,以及合并子宫内膜异位症患者对化疗的敏感性和生存率。结果:卵巢透明细胞癌患者常发生月经紊乱或绝经后出血,I期患者比例较高,多发生于单侧卵巢,常伴发卵巢子宫内膜异位症,是否合并子宫内膜异位症对化疗的敏感性和生存率无统计学差异。结论:卵巢透明细胞癌临床特点不同于其他的卵巢上皮性恶性肿瘤,其临床分期早,对化疗不敏感,易复发,预后差。伴有子宫内膜异位症与否与预后无相关性。本病预后与临床分期直接相关,与肿瘤体积、有/无腹水、肿瘤扩散程度、肿瘤侵犯单侧或双侧卵巢等因素密切相关。

新辅助化疗在中晚期卵巢癌的应用探讨

目的:探讨新辅助化疗对中晚期卵巢癌患者复发和预后的影响。方法:回顾性分析52例中晚期卵巢癌患者的治疗及预后,32例术前采用全身序贯化疗(standard sequence chemotherapy SSC)+腹腔内灌注化疗2个疗程。术后用DNA原位末端标记检测肿瘤细胞凋亡并随访观察癌复发和生存时间。结果:新辅助化疗组与未术前化疗组肿瘤细胞凋亡数分别为(50.71;3.87)和(29.13;3.69)个?高倍视野,观察组1、3、5年复发率为12.5%(4/32)、25%(8/32)、59.4%(19/32);生存率100%(32/32)、78.1%(25/32)、22%(7/32)。对照组1、3、5年复发率35%(7/20)、45%(9/20)、90%(18/20);生存率80%(16/20)、55%(11/20)、20%(4/20)。3年生存率的比较中,化疗组为25例,明显高于无术前化疗组11例,P<0.05,差异有显著意义。而5年生存率差,P>0.05异则无显著意义。术前化疗组中,腹痛腹胀等症状缓解率为30%,肿块缩小率(PR+CR)为62.5%,基本切净率为93%。残留>2cm有2例。无术前化疗组中,基本切净率为85%,残留>2cm有3例,相比,P<0.05,差异有显著意义。结论:新辅助化疗对卵巢癌细胞有明显促凋亡作用,是预防癌复发转移和改善预后的有效手段。

腹腔热灌注化疗在卵巢癌术后的应用探讨

目的:探讨卵巢癌术后腹腔热灌注化疗的可行性、安全性及短期疗效。方法:对2002年7月至2005年12月收治的25例卵巢癌,术中均行根治或姑息性切除;对直径≥0.5cm的腹腔内转移灶用电刀减量戮灭。术后第1d开始,每日腹腔热灌注化疗1次,每次60～90min,一般4次为1疗程,共计做98次。结果:循环通畅率96.9%(62/64),治疗时间内腹腔内温度82%达到41℃以上,各出水管温度均超过41℃,并保持60～90min。并发症及毒副反应有:轻度腹腔感染2例,腹痛4例,恶心呕吐2例,转氨酶轻度升高1例。随访6～27个月,术后每3个月复查1次B超或CT,腹腔转移3例,腹腔转移率为18.8%,1例术后6个月死于全身广泛转移,另1例术后13个月死于腹腔转移及肝转移。最长1例随访时间为29个月,现仍存活。结论:术后早期腹腔热灌注化疗安全,腹腔内温度较均匀,可多次进行,并发症少且毒副反应小,有利于卵巢癌术后腹腔内较小的残余癌或游离癌细胞的杀灭。

56例年轻宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能评价

目的:探讨卵巢移位术对年轻宫颈癌患者卵巢的影响。方法56例行卵巢移位术,其中12例术后接受放射治疗。44例未接受放射治疗。监测患者术前、术后3、6、12个月其血清中FSH(卵泡刺激素)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平的变化。结果未接受放疗的患者移位的卵巢功能均在正常范围,接受放疗的患者,放疗后3、6个月血清激素水平与放疗前比差异有高度显著性(均<0.01),但放疗结束后半年大部分卵巢功能恢复正常。结论卵巢移位术可保留年轻的宫颈癌患者卵巢功能,术后放疗仍可直接影响卵巢功能。

CPT-11联合草酸铂、5-FU方案二线治疗晚期卵巢癌的临床研究

目的:观察CPT-11联合草酸铂、5-FU作为二线治疗晚期卵巢癌的近期疗效及不良反应。方法:25例晚期卵巢癌一线治疗失败后,行二线化疗。具体方案为草酸铂85mg/m2,iv gtt,d1,8,15;5-FU 600mg/m2,iv gtt d1-5;CPT-11 60mg/m2,iv gtt,d2,9,16。28d为1周期,2个周期后评估疗效及不良反应。结果:可评价疗效25例,其中CR 7例,PR 5例,SD 6例,PD 7例,临床获益率72%。主要不良反应为恶心、呕吐、迟发性腹泻、肝脏损害、神经毒性和骨髓抑制等。结论:CPT-11联合草酸铂、5-FU方案二线治疗晚期卵巢癌有较好的疗效,且不良反应可以耐受。

免疫避孕疫苗的最新研究进展

免疫避孕疫苗是利用多种实验技术,从参与生殖过程各要素中筛选出蛋白抗原或表位抗原,通过免疫避孕对象,在生殖道局部或全身产生中和抗体,从而影响和破坏生殖过程,起到延长妊娠间隔和避孕的作用。本文对免疫避孕现状和未来发展做一综述。

36例侵及肠管卵巢癌切除术后消化道功能障碍的诊治与探讨

目的:探讨侵及肠管卵巢癌切除术后消化道功能障碍的病因、发生机制、诊断和治疗方法。方法:对1998年1月至2008年5月收治的36例侵及肠管卵巢癌切除术后消化道功能障碍的临床资料进行回顾性分析。结果:消化道功能障碍均发生于妇科手术后3-12天。35例(97.2%)经非手术治疗于术后13-48天恢复胃肠动力,痊愈出院。3周内治愈17例(47.2%),4周内治愈32例(88.9%),1例(2.8%)因经济原因放弃治疗而死亡。结论:侵及肠管卵巢癌切除术后消化道功能障碍的病因是多因素的,消化道造影及胃镜检查是诊断胃排空障碍及鉴别机械性梗阻的重要手段。采取非手术疗法可治愈胃排空障碍,应尽量避免再次手术。

分娩活跃期应用安定对产妇及新生儿的影响

目的:分析经阴道分娩产妇在产程进入活跃期静脉注射安定对产程进展及新生儿的影响。方法:选取2009年2月～2010年2月分娩的初产妇240例,随机分为为治疗组及对照组各120例,治疗组在人工破膜的基础上,静脉缓慢注入安定10mg,严密观察产程进展并对产妇宫颈扩张率、新生儿Ap-gar评分、羊水污染、产后出血量等情况进行观察。对照组产妇采用阴道分娩常规处理,分娩过程中不使用安定。结果:治疗组产程活跃期(尤其活跃晚期)静脉缓慢注射安定可加速宫颈口扩张,缩短产程,疗效确切(P<0.05),但新生儿窒息发生率、产后出血较对照组高(P<0.05)。结论:产程活跃期静脉注射安定可明显缩短产程,并加速宫颈口扩张,但要积极预防新生儿窒息及产后出血。

不同剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性分析

目的比较不同剂量的米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性。方法将南京市解放军第八一医院2012年1月至2014年1月患子宫内膜异位症的56例患者随机分为观察组与对照组,每组各28例,两组均予米非司酮口服治疗。其中观察组的剂量为5.0 mg/d,对照组的剂量为12.5 mg/d,共治疗6个月,比较两组的临床效果、复发率及安全性。结果观察组和对照组总有效率及复发率的差异均无显著性(P>0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论不同剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效相当,但小剂量用药不良反应较少。

巨大儿的产前诊断和产时处理

回顾性地分析巨大儿发生的相关因素,找出巨大儿的特征作为产前诊断的依据。掌握产时并发症加强产时处理。收集本院1991～1997年间出生体重≥4000g的新生儿246例作观察组,随机抽取同期体重≥2500g、<4000g的新生儿171例作对照。结果提示巨大儿的发生与孕妇的体重、身高有关;宫高+腹围≥138cm,胎儿双顶径+股骨长≥16.7cm可以作为筛选巨大儿的依据;分娩时巨大儿可以提高母婴井发症状的发生率。

一例双胎妊娠合并肝内胆汁淤积症的护理

报告一例双胎妊娠合并肝内胆汁淤积症的救治护理体会。护理要点:术前母婴的监护、新生儿复苏抢救准备、孕产妇的心理护理、产后出血的预防和新生儿护理及双胎母乳喂养指导。