口腔龋病与非龋病部位牙菌斑中幽门螺杆菌检出的比较

本文采用快速尿素酶试验方法，检测了４９例龋病患者龋病及非龋病部位牙菌斑中尿素酶活性，结果显示龋病与非龋病牙菌斑中均可检出Ｈｐ的存在，而且龋病牙菌斑中Ｈｐ的检出率明显高于非龋病牙菌斑中Ｈｐ的检出率（ｐ＜０．０５），表明Ｈｐ可寄生于口腔牙菌斑中，特别是龋病形成的牙菌斑中其存在意义仍需要进一步研究．

贵金属烤瓷与镍铬合金烤瓷修复体的效果评价

目的:观察比较贵金属烤瓷牙与镍铬合金烤瓷牙的临床修复效果。方法:2004年间,为48例患者制作贵金属烤瓷牙168颗,为另外48例患者制作镍铬合金烤瓷牙179颗。在修复体粘结后即刻以及完成后6个月、1a、2a、3a时复诊,检查修复体的完整性、固位、颜色、颈缘以及牙龈情况。采用SPSS12.0软件包对数据进行秩和检验。结果:修复后即刻检查,贵金属修复组与镍铬合金修复组临床效果良好,而修复后6个月、1a、2a、3a各时间点,2组修复体临床效果总体上比较,贵金属组显著优于镍铬合金组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:贵金属烤瓷冠是性能优良的长久性修复体,尤其在颜色方面优于镍铬合金烤瓷冠。

传动直丝弓矫治技术在安氏Ⅲ类骨性错畸形矫治中的应用

目的恒牙期安氏Ⅲ类骨性牙牙合畸形的矫治难度大、过程复杂,传动直丝弓矫治技术的应用简化了疗程。文中观察使用传动直丝弓技术矫治安氏Ⅲ类错畸形后患者的软硬组织形态的改变。方法对15例骨性反畸形患者应用传动直丝弓矫治器及技术进行矫治,患者在治疗前后分别拍摄头颅定位侧位片并进行头影测量,对比矫治前后的软硬组织变化情况。结果矫治后患者的软硬组织形态得到不同程度的改善。结论传动直丝弓技术利用口内支抗和轻力,能够迅速移动牙齿,并利用双层弓丝的作用移动牙根达到控根正轴的目的,为恒牙期安氏Ⅲ类骨性牙畸形、拒绝外科手术矫治的患者提供了一种快速、有效的矫治技术。

金因肽与华素片联合治疗复发性阿弗他溃疡的疗效研究

目的观察金因肽(重组人表皮生长因子rhEGF)与华素片合用治疗口腔复发性阿弗他溃疡的局部疗效。方法90例轻型阿弗他溃疡患者随机分成3组,试验1组30例局部外用金因肽;试验2组30例含服华素片;试验3组30例局部外用金因肽,并含服华素片;疗程均为3天。观察3组药物治疗口腔溃疡的短期疗效,并且进行组间比较。结果发现试验1组显效率为66.67%,总有效率为93.33%;试验2组显效率为33.33%,总有效率为63.33%,试验3组显效率为86.67%,总有效率为100%。经统计学处理,3组间疗效差异有显著性(P<0.01),3组两两之间疗效差异有显著性(P<0.05)。结论金因肽对口腔阿弗他溃疡有较好的疗效,尤其与华素片联合使用时效果更佳。

Micro CT应用于犬即刻种植即刻加载后种植体-骨界面骨结合的研究

目的应用Micro CT对即刻种植即刻加载后种植体-骨界面骨结合情况进行研究。方法 4只Beagle犬,拔除其双侧下颌第3、4前磨牙,在相应的拔牙窝选择最佳位置即刻植入DIO种植体(直径3.8 mm,长度10.0 mm)各1颗,同期连接基台(直径3.8 mm,长度6.0 mm)。术后24 h内采用种植体垂直加载仪进行垂直加载,将每只犬下颌的4枚种植体按照加载力的不同分为:对照组(不加载),加载5、10、15N组,加载频率为2 Hz,加载时间为每天15 min。开始加载后第4、8周后各处死2只Beagle犬,制作离体犬下颌骨标本并用Micro CT扫描,以CTAn软件分析扫描后图像,取与种植体相邻的感兴趣区行骨密度(BMD)及骨计量学分析。结果①加载4周时,加载10 N组与加载5、15 N组以及对照组在BMD、骨小梁数目、厚度、形态等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。②加载8周时,加载10 N组与加载5、15N组以及对照组在骨小梁数目、厚度、形态等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。③加载8周时,在骨小梁数目、厚度、形态等方面,加载15 N组与加载5、10 N组及对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用Micro CT对种植体-骨界面新生骨骨小梁情况进行分析,客观地对不同加载时期不同加载项下种植体-骨界面骨结合情况进行了评估,为牙即刻种植术及术后即刻加载提供了理论依据。

三叉神经痛近、远颅端患支神经的电镜观察

目的 研究三叉神经痛患者不同节段末梢神经的超微结构变化 ,探讨三叉神经痛手术治疗效果 方法 术中切取 6例三叉神经痛患者的下齿槽神经 (近颅端 )和颏神经 (远颅端 ) ,2 %戊二醛固定 ,1%锇酸后固定 ,环氧树脂包埋 ,制作超薄切片 ,并以醋酸双氧铀、枸橼酸铅双重染色 ,在电镜下比较其脱髓鞘程度。结果 三叉神经痛患者的近颅端神经和远颅端神经均有病理改变 ,有髓神经纤维结构紊乱、髓鞘松解 ,出现脱髓鞘变 ,雪旺氏细胞胞浆内有脂滴沉积、髓鞘碎片 ,近颅端神经的脱髓鞘变的程度比远颅端的神经稍轻。结论 神经脱髓鞘变与三叉神经痛发病有关 。

富血小板血浆构建组织工程化细胞-膜片的结构和组成

目的应用细胞-膜片技术可以显著降低传统组织工程方法中的细胞流失问题。文中分析应用富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)和骨髓基质细胞(marrowstromal cell,MSC)构建的细胞-膜片的结构和组成。方法将体外培养扩增的兔MSC悬液与PRP混合,滴加到6孔培养板上,再滴加牛凝血酶溶液,形成凝胶样MSC/PRP混合物,置于孵箱内培养。第1周用DMEM完全培养液,后2周改用DMEM诱导培养液,形成细胞-膜片。通过大体观察、组织学观察和扫描电镜观察等方法,了解细胞-膜片的结构和组成。以乏血小板血浆(platelet poor plasma,PPP)与MSC在体外培养构建的膜、单纯MSC体外培养形成的膜和兔颅骨骨膜作对照。结果 MSC/PRP组膜片厚约2 mm,呈半透明胶冻样,有较好的韧性和可操作性;组织学观察显示纤维网络样支架中有大量梭形的成骨细胞;扫描电镜观察显示:纤维网状支架中有散在的梭形细胞附着,并可见絮状的骨基质形成。MSC/PPP组膜片的纤维网络样支架中仅有少量细胞分布。MSC组膜片中可见大量的成骨细胞多层密集排列,未见纤维网络样结构,膜片较薄。骨膜中有大量纤维组织紧密排列,其中有散在的成骨细胞。结论用PRP和MSC在体外培养构建的细胞-膜片,由网络状纤维组织及散布其中的梭形成骨细胞所构成,有良好的可操作性。

双尖牙区即刻种植位点保存的CBCT观察研究

目的 :利用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)综合评估临床中双尖牙区采用即刻种植和引导骨组织再生技术(guided bone regeneration,GBR)进行位点保存的效果。方法:选择双尖牙需拔除并行种植修复的患者65例90颗牙,随机分为即刻种植GBR组(即刻种植+引导骨组织再生)、单纯GBR组(拔牙创GBR技术处理+延期种植)和空白对照组(拔牙创常规处理+延期种植)。拔牙前及拔牙后1、3、6个月分别行CBCT扫描,测量牙槽骨高度和宽度,并用Simplant软件测量位点骨密度,比较各时间点3组间各指标差异,评价位点保存的效果。结果:各时间点骨高度丧失量、骨宽度丧失量及骨密度变化值相比,即刻种植GBR组变化最小,单纯GBR处理组次之,空白对照组最大,每2组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双尖牙区应用即刻种植联合GBR处理,可有效进行种植位点保存,并能减少患者就诊次数,简化种植修复程序,适合在临床推广应用。

可吸收胶原膜在即刻种植中引导骨组织再生作用的研究

目的:通过动物实验研究可吸收胶原膜在即刻种植骨缺损区引导骨组织再生的作用。方法:8只实验用犬,拔除双侧下颌第二、三、四前磨牙,每个拔牙窝植入1枚种植体,并在种植体颈部对应牙槽骨上制备半环状骨缺损,将每只实验犬口内的6处骨缺损随机分为3组,每组两处,并给予不同处理。A组:骨缺损中植入珊瑚羟基磷灰石,并用可吸收胶原膜覆盖;B组:骨缺损中单纯植入珊瑚羟基磷灰石;C组:骨缺损中不植入任何材料,作为空白对照组。3个月后处死所有实验动物,制作含单个种植体的骨标本,进行大体观察、生物力学测定、组织形态学观察及测定。结果:3组标本骨缺损区均可见新骨生成,A组种植体颈部骨缺损区无软组织长入,新生骨量多,骨质成熟,成骨效果最好;B组次之,部分标本骨缺损区有软组织长入,新生骨量及骨质均不如A组。C组最差。结论:可吸收胶原膜生物相容性良好,可降解,可阻止软组织向骨缺损区长入,对骨组织再生有促进作用。

不同粘结系统配合硅烷偶联剂对纤维桩粘结强度的影响

目的:观察2种不同粘结系统(RelyX Unicem和ParaCore)配合硅烷偶联剂对高强度玻璃纤维预成根管桩(ParaPost Taper Lux)与牙本质粘结强度的影响。方法:将32个新鲜完整人离体下颌中切牙截冠,进行完善的根管预备和充填后,制备5 mm深的桩道(Φ1.25 mm),根据纤维桩的处理方式和粘结系统的选择将32个牙随机分为硅烷偶联剂加ParaCore粘结组;直接ParaCore粘结组(对照组);硅烷偶联剂加RelyXUnicem粘结组;直接RelyX Unicem粘结组(对照组)。使用相应粘结系统粘接纤维桩后,制作拉出试验试件,用万能材料测试仪测试各试件桩脱出最大载荷,记录数值并进行统计学分析。结果:各组粘结强度(MPa)依次为11.4±3.7、12.1±2.7、5.2±1.0、4.9±1.2。此2种粘结系统,无论是实验组(使用硅烷偶联剂)还是对照组,ParaCore的粘结强度明显高于RelyX Unicem,差异均有统计学意义(P<0.05),在相同粘结系统下的实验组与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:高强度玻璃纤维预成根管桩(ParaPost Taper Lux)、牙本质的粘结强度和粘结系统有一定相关性,ParaCore粘结系统优于RelyX Unicem粘结系统,而硅烷偶联剂处理对纤维桩与牙本质的粘结强度未见明显影响。

玻璃离子水门汀与纳米树脂充填乳牙邻面龋的效果比较

目的比较玻璃离子水门汀与纳米树脂充填乳牙邻面龋的效果。方法选择来我科就诊的年龄为5—8岁的乳磨牙邻面龋102例，共320颗患牙，其中深龋组204颗，中、浅龋组116颗，每组随机分为富士Ⅸ玻璃离子水门汀充填（A组）和光固化纳米树脂充填（B组）。深龋A组采用氢氧化钙盖髓玻璃离子水门汀充填，深龋B组采用氢氧化钙盖髓，玻璃离子水门汀垫底后纳米树脂充填；中浅龋A组直接玻璃离子水门汀充填，B组中龋玻璃离子水门汀垫底后纳米树脂充填，浅龋直接纳米树脂充填。分别在3个月、6个月、1年时复查充填效果，比较两组成功率。结果深龋组2种材料在各个时间段成功率均无统计学差异（P〉0．05），中、浅龋组2种材料在3个月时两组成功率无统计学差异（P〉0．05），但在6个月和1年时纳米树脂充填组成功率优于玻璃离子水门汀充填组（P〈0．05）。结论光固化纳米树脂是临床上充填乳牙易脱落之邻面龋较好的选择。

三叉神经痛神经脱髓鞘变程度的定量分析

目的 :研究三叉神经脱髓鞘变程度与三叉神经痛的关系。 方法 :选 6例下齿槽神经痛患者 ,取其患支下齿槽神经、颏神经 ,并取其未发病的舌神经为自身对照 ;选择 4例无三叉神经痛患者的下齿槽神经作为正常对照 ,利用图像分析系统测量并用统计学的方法定量分析比较四组神经脱髓鞘变的程度。 结果 :三叉神经痛患者的患支神经的脱髓鞘变程度与正常对照神经相比差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。 结论

19例颌骨放射性骨坏死的临床总结

目的:总结颌骨放射性骨坏死的诊治特点,探索其预防方法。方法:对1995—2006年间收治的19例颌骨放射性骨坏死病例进行回顾性分析及随访。结果:19例中12例是鼻咽癌放疗后引起的,发生于下颌骨者远多于上颌骨。平均放疗剂量68.1Gy,均为外照射;发生在放射后1～5年间者占80.4%。临床上主要表现为疼痛、感染、组织坏死脱落和张口受限等。在治疗上主要采用以扩大清除坏死组织为主的手术治疗,高压氧作为辅助治疗。结论:放射损害是颌骨放射性骨坏死发生的根本原因,损伤和感染是诱发因素;局部死骨的扩大切除是根治的主要方法;加强口腔护理、避免放疗区的损伤和感染是预防的关键。

鼠颞下颌关节创伤后感觉神经肽阳性纤维的变化

目的:观察间接创伤后鼠颞下颌关节中感觉神经肽阳性纤维分布及密度的动态变化,探讨感觉神经肽在颞下颌关节疾病中的作用。方法:将42只SD大鼠随机均分为6组,分别在创伤前、创伤后1、3、7、14和28d时处死,灌注同定后取双侧颞下颌关节,脱钙后恒冷切片,ABC法漂染,并对结果进行半定量分析。结果:创伤前鼠颞下颌关节中有广泛而丰富的降钙素基因相关肽和P物质阳性纤维的分布。创伤后两种神经肽阳性纤维的密度均显著降低,分别在创伤后3、1d达到最低值。然后逐渐增加,至28d时达到或超过正常值。结论:创伤后颞下颌关节中感觉神经肽的逆行释放显著增加。它们不仅参与痛觉传导,而且是颞下颌关节病理改变的神经源因素。

口鼻咽部曲霉菌病1例

1 病例介绍 患者男性，37岁，因口鼻咽部溃烂疼痛15d入院。患者因感冒后鼻塞流涕等不适于2周前在外院行双侧上颌窦穿刺术，术后第2天咽部疼痛、进食困难，抗生素等治疗后病情迅速加重，腭及咽部红肿、糜烂，不能进食及行动。因怀疑是恶性肿瘤而在外院反复活检6次未能明确诊断，遂至我院就诊。查体：体温正常，

纯钛表面不同处理方法对成纤维细胞生长影响的研究

将钛片随机分成光滑组、双重酸蚀喷砂组、氢氟酸酸蚀喷砂组、微弧氧化组,分别进行不同表面处理。将小鼠成纤维细胞接种于不同钛片表面,MTT法检测成纤维细胞在不同钛片表面的黏附和增殖情况,并在培养24 h后利用扫描电子显微镜观察成纤维细胞在试件表面的铺展形态。结果显示细胞黏附情况存在差异(P<0.05),光滑组<氢氟酸酸蚀喷砂组<双重酸蚀喷砂组<微弧氧化组;细胞增殖测试中,微弧氧化组在各时间点都显著高于另外3组。相较其他3种表面处理方法,成纤维细胞能够在经微弧氧化处理的试件表面更好地黏附、增殖。

颈清术中见PICC管异位于颈内静脉1例

口腔颌面恶性肿瘤术前诱导化疗时,常规行经外周静脉中心静脉置管(Perpherally inserted cerctral Denous cathetere,PICC)。在PICC置管正确,完成术前诱导化疗后,出现PICC管异位的情况罕见。本文报道1例舌癌术前诱导化疗后,术中发现PICC管异位于术侧颈内静脉内,经妥善处理后将其取出。

牙髓活力测试的现状

牙髓活力测试可为临床医生提供有效的诊断信息,目前常用的牙髓测试均有不足之处,尤其在准确性、可重复性、灵敏性这几方面相差较大,而且没有哪一种测试方法适用于所有的临床条件。本文就目前常用的牙髓活力测试方法做一综述。

炎症微环境中经典Wnt信号通路对牙周膜干细胞成骨分化的调控作用

目的:探讨炎症微环境中经典Wnt信号通路对牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells,PDLSCs)成骨分化的调控作用。方法:通过有限稀释法获得健康个体和慢性牙周炎患者的牙周膜干细胞(H-PDLSCs和P-PDLSCs),比较两组PDLSCs成骨分化能力。成骨诱导后Western Blot检测经典Wnt信号通路关键分子GSK3β/p-GSK3β和β-catenin在两种细胞中的表达;TOPFlash/FOPFlash荧光素酶检测β-catenin/TCF转录活性;加入GSK3β抑制剂后,茜素红染色观察PDLSCs成骨能力的变化;小分子RNA下调β-catenin,ALP染色观察PDLSCs成骨分化。结果:P-PDLSCs的成骨分化能力低于H-PDLSCs;在PPDLSCs中p-GSK3β和β-catenin的蛋白表达水平较H-PDLSCs明显增高;小分子RNA干扰下调β-catenin可减弱TNF-α引起的成骨能力下降;Li Cl或Wnt3a抑制GSK3β活性后,PDLSCs成骨分化受到抑制。结论:GSK3β的磷酸化和Wnt/β-catenin信号通路的激活是炎症环境中TNF-α抑制PDLSCs成骨分化的关键步骤。