军队医院急诊科5年危重病人回顾分析

目的分析急诊重症病人的病谱特点,为加强急诊科建设及急诊医师的培养提供依据。方法回顾性分析我院急诊科5年中接诊2 310例危重病人的临床资料,从性别、年龄、病种等方面进行统计分析。结果心血管疾病、神经系统疾病、外伤、肿瘤及消化系统疾病分别为急诊危重症前5位。男女比为1.22∶1,平均年龄为55.65岁。死亡病人213例,占9.22%,死因顺位前3位是脑血管疾病、心血管疾病、恶性肿瘤。结论心脑血管疾病是院内急救的主要疾病,晚期癌症急诊量呈增加趋势且已成为急诊主要死因之一,根据危重病谱制定抢救预案,对提高急诊危重症抢救的成功率有一定意义。

急诊科护理安全管理的实践与体会

目的对易引起的各方面护理安全隐患引起重视,避免护理纠纷,提高危重患者抢救成功率。方法通过一系列整顿措施,对急诊护理安全隐患进行排查、整改。结果通过这次护理安全整顿全面的改进了科室的不足,大大的降低了很多潜在的护理纠纷发生的风险。结论急诊护理工作安全整改紧迫,对消除安全隐患,提高护理人员工作积极性有着非常重要的作用。

晚期肿瘤患者急诊综合救治临床分析

目的:探讨晚期肿瘤患者急诊的综合抢救方法和疗效。方法:对2005年4月至2010年4月间我科收治的170例急诊晚期肿瘤患者病例资料进行回顾性研究。结果:晚期肿瘤急诊抢救措施主要是内科治疗与重症监护,经深静脉置管、呼吸机辅助呼吸、抗感染等综合抢救,成功130例(76.47%),死亡40例(23.53%),其中12 h内死亡23例(13.53%),72 h后死亡17例(10.00%)。结论:对晚期肿瘤患者采取积极的综合抢救措施,可以提高抢救成功率,减轻患者痛苦,延长患者的生存时间。

大剂量沐舒坦治疗多重耐药细菌性肺炎的体会

目的探讨大剂量沐舒坦在多重耐药细菌性肺炎中的作用。方法将64例仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感多重耐药细菌性肺炎患者分为对照组和观察组,各32例,比较两组疗效、细菌转阴率、呼吸机时间、住院天数、死亡率及血气分析、炎性因子等指标。结果观察组疗效、细菌转阴率明显高于对照组(P<0.05或0.01),呼吸机时间、住院天数明显少于对照组(P<0.05),死亡率明显低于对照组(P<0.01)。观察组CRP、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、ANC较对照组显著下降(P<0.05或0.01),Pa O2、Pa O2/Fi O2、IL-10、SOD较对照组显著升高(P<0.05或0.01)。结论大剂量沐舒坦对多重耐药细菌性肺炎疗效显著。

思维导图在急诊患者院内转送流程中的应用

院内转送患者是急诊护士最常见的工作内容之一,其过程中存在各种危险因素,可能造成不良事件的发生。如何安全的转运患者是急救过程的重要环节。安全转运对提高急诊患者抢救率有着重要意义。思维导图是一种简单易学的思维工具,其运用图文并重的技巧,

缺血性脑血管病患者经桡动脉数字减影血管造影术中桡动脉痉挛的影响因素

目的探讨缺血性脑血管病患者经桡动脉导管插入全脑数字减影血管造影术（digital subtraction angiography，DSA）时发生桡动脉痉挛（radial artery spasm，RAS）的危险因素及其预防处理办法。方法纳入因缺血性脑血管病经桡动脉途径而行DSA的患者，收集临床资料、手术并发症和桡动脉痉挛，比较经桡动脉DSA时发生RAS与未发生RAS患者的资料，并采用多因素logistic回归分析经桡动脉DSA时发生RAS的危险因素。结果共纳入100例经桡动脉DSA的缺血性脑血管病患者（缺血性卒中74例，短暂性脑缺血发作26例），其中21例（21％）出现RAS。在21例出现RAS的患者中，4例暂停操作并在痉挛缓解后完成DSA，另外17例鞘内给予鸡尾酒（肝素2500U、硝酸甘油0．5mg、维拉帕米1．25mg）解痉后完成DSA。RAS组桡动脉直径[（1．89±0．28m／n对（2．12±0．17）mm；t=1．582，P=0．041]、操作持续时间[（12．3±3．1）min对（9．8±2．7）min；t=1．264，P=0．038]以及桡动脉直径〉2mm（9．52％对65．82％；X2=9．624，P=0．002）、桡动脉解剖学变异（23．81％对0．27％；x。=14．185，P〈0．001）、首次穿刺成功（42．86％对78．48％；X^2=5．335，P=0．021）的患者比例与无RAS组存在显著性差异。多变量logistic回归分析显示，桡动脉解剖学变异[优势比（oddsratio，OR）1．940，95％可信区间（confidence interval，CD1．372～2．241；P=0．023]是发生RAS的独立危险因素，桡动脉直径〉2mm（OR0．752，95％C10．352～0．847；P=0．043）、首次穿刺成功（OR0．843，95％C10．367～0．941；P=0．045）是RAS的独立保护因素。结论RAS是经桡动脉DSA的常见并发症，反复穿刺、桡动脉直径以及桡动脉解剖学变异是其最主要的影响因素。